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摘要：目的：探讨细节护理在消化内科护理中的应用方法与应用效果。
方法：选取我科收治的上消化道出血行手术治疗的老年患者108例，随机分为对照组与观察组各54例，对照组给予常规消化内科护理方法，观察组给予细节护理干预措施，观察比较两组患者的临床护理效果及护理满意度。
结果：在临床治疗护理效果上，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度上，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过对上消化道出血患者介入细节护理干预模式，显著提升了治疗效果，提高了护理满意度，取得良好的临床护理效果，值得临床应用推广。
关键词：细节护理消化内科上消化道出血
Abstract：Objective：To explore the effect and method of application of details nursing in Department of internal medicine.
Methods：108 cases of elderly patients with upper gastrointestinal hemorrhage in our hospital were randomly divided into control group and observation group，with 54 cases in each group，the control group was given conventional digestion department of internal medicine nursing method，the observation group was given nursing intervention measures in detail，comparing the clinical nursing effect and nursing satisfaction of two groups of patients.
Result：The effect of clinical treatment and nursing of the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）； The satisfaction degree to nursing care of the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.
Conclusion：The upper gastrointestinal bleeding in patients with nursing intervention intervention model details，improve the treatment effect，improve nursing satisfaction，to achieve clinical nursing effect of good，and worthy of clinical application.
Keywords：Detailed nursingDigestion Department of internal medicineUpper gastrointestinal bleeding
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0020-02
消化内科作为内科中的重点学科，收治的患者数量众多，对护理人员的护理水平有着严格的要求。上消化道出血是消化内科的常见急症，一般患者以便血、呕血为主要临床体征，容易出现不同程度的循环衰竭，治疗及护理不当甚至可能危及患者的生命安全[1]。我科在对上消化道出血患者进行临床治疗过程中，介入细节护理干预模式，显著提升了治疗效果，提高了护理满意度，取得良好的临床护理效果，受到患者及其家属的充分认可。现将细节护理工作成果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我科2013年1月至2013年12月收治的上消化道出血行手术治疗的老年患者108例，随机分为对照组与观察组，每组各54例。其中对照组患者，男性33例，女性21例，年龄30～69岁，平均年龄（54.01±5.23）岁；观察组患者，男性32例，女性22例，年龄34～72岁，平均年龄（53.23±5.43）岁。两组患者在年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。两组均给予相同的内科治疗方法，包括补充血容量、输血、吸氧、应用止血、抑制胃酸分泌等药物，纠正酸碱平衡及水电解紊乱，必要时采取内镜下止血治疗与胃黏膜保护剂。
1.3护理方法。对照组：采用消化内科常规护理方案进行护理。观察组：给予患者细节护理干预措施，首先立即给予患者吸氧，注意保持呼吸道的通畅；其次，严密的注意患者的病情变化，经常巡视，及时观察患者生命体征变化情况，准确的记录出入量及便血与呕血量；第三，积极和患者进行有效沟通，及时给予安慰，消除紧张和忧虑的悲观情绪；第四，饮食上要进行指导，患者有严重出血应给予禁食，少量出血的可给予清淡、无刺激的流食，病情好转后给予易消化饮食。
1.4疗效判定。临床治疗效果判定分为：显效为12h内出血停止，生命体征稳定，临床症状消失；有效为24h内出血停止，临床症状有所好转；无效为24h内出血未停止，临床症状无变化或加重。采用问卷调查的方式对缓则和进行满意度的调查，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意3种评价。
1.5统计学处理。应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X2）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
3讨论
将注重细节的思想应用到护理中，强化细节护理的意识和做法，有助于提高护理质量和护理服务水平，从而降低了护理差错事故及护理纠纷的发生。强调护理工作的细节思想，是提高医院护理质量及护理服务水平的需要，同时也是护理职业道德、职业风险和职业安全的需要[2]。上消化道出血具有病情变化快、来势凶险及病死率高等特点，如果错过治疗的时间及护理的不得当会引发失血性休克及循环衰竭，严重的会危及患者的生命安全，因此及时的抢救治疗与有效的护理措施是治疗的关键。
我科院采取细节化的护理方案应用于上消化道出血患者的治疗中，首先关注患者心理情绪变化，主动和患者沟通，用言语关心患者，让患者感觉到安全感。同时要做好护理观察，针对出血患者容易在晨起、下午及晚间3个时间段出血，因此护理过程中要加强这几个时间段的护理巡视，同时要关注出入量的变化，出血量及出血颜色的变化，并及时和医师进行沟通，及早发现病情变化，争取抢救的时机[3]。第三要加强临床的护理配合，做好静脉通道的准备工作，防止穿刺的失败、血肿等并发症出现，同时做好抢救和治疗仪器的检查工作，防止因仪器故障等因素耽误治疗。本研究显示，通过对上消化道出血患者进行细节护理干预方法，能够促进临床的治疗效果，提高患者护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]刘开燕.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南，201l，9（2）：234-236
[2]朱美玲.护理管理中的细节管理[J].中华现代医院管理杂志，2007，5（8）：63
[3]迟海燕.上消化道出血的护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（24）：111-112
方法：选取我科收治的上消化道出血行手术治疗的老年患者108例，随机分为对照组与观察组各54例，对照组给予常规消化内科护理方法，观察组给予细节护理干预措施，观察比较两组患者的临床护理效果及护理满意度。
结果：在临床治疗护理效果上，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在护理满意度上，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：通过对上消化道出血患者介入细节护理干预模式，显著提升了治疗效果，提高了护理满意度，取得良好的临床护理效果，值得临床应用推广。
关键词：细节护理消化内科上消化道出血
Abstract：Objective：To explore the effect and method of application of details nursing in Department of internal medicine.
Methods：108 cases of elderly patients with upper gastrointestinal hemorrhage in our hospital were randomly divided into control group and observation group，with 54 cases in each group，the control group was given conventional digestion department of internal medicine nursing method，the observation group was given nursing intervention measures in detail，comparing the clinical nursing effect and nursing satisfaction of two groups of patients.
Result：The effect of clinical treatment and nursing of the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）； The satisfaction degree to nursing care of the observation group was better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.
Conclusion：The upper gastrointestinal bleeding in patients with nursing intervention intervention model details，improve the treatment effect，improve nursing satisfaction，to achieve clinical nursing effect of good，and worthy of clinical application.
Keywords：Detailed nursingDigestion Department of internal medicineUpper gastrointestinal bleeding
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）05-0020-02
消化内科作为内科中的重点学科，收治的患者数量众多，对护理人员的护理水平有着严格的要求。上消化道出血是消化内科的常见急症，一般患者以便血、呕血为主要临床体征，容易出现不同程度的循环衰竭，治疗及护理不当甚至可能危及患者的生命安全[1]。我科在对上消化道出血患者进行临床治疗过程中，介入细节护理干预模式，显著提升了治疗效果，提高了护理满意度，取得良好的临床护理效果，受到患者及其家属的充分认可。现将细节护理工作成果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我科2013年1月至2013年12月收治的上消化道出血行手术治疗的老年患者108例，随机分为对照组与观察组，每组各54例。其中对照组患者，男性33例，女性21例，年龄30～69岁，平均年龄（54.01±5.23）岁；观察组患者，男性32例，女性22例，年龄34～72岁，平均年龄（53.23±5.43）岁。两组患者在年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。两组均给予相同的内科治疗方法，包括补充血容量、输血、吸氧、应用止血、抑制胃酸分泌等药物，纠正酸碱平衡及水电解紊乱，必要时采取内镜下止血治疗与胃黏膜保护剂。
1.3护理方法。对照组：采用消化内科常规护理方案进行护理。观察组：给予患者细节护理干预措施，首先立即给予患者吸氧，注意保持呼吸道的通畅；其次，严密的注意患者的病情变化，经常巡视，及时观察患者生命体征变化情况，准确的记录出入量及便血与呕血量；第三，积极和患者进行有效沟通，及时给予安慰，消除紧张和忧虑的悲观情绪；第四，饮食上要进行指导，患者有严重出血应给予禁食，少量出血的可给予清淡、无刺激的流食，病情好转后给予易消化饮食。
1.4疗效判定。临床治疗效果判定分为：显效为12h内出血停止，生命体征稳定，临床症状消失；有效为24h内出血停止，临床症状有所好转；无效为24h内出血未停止，临床症状无变化或加重。采用问卷调查的方式对缓则和进行满意度的调查，对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意3种评价。
1.5统计学处理。应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X2）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
3讨论
将注重细节的思想应用到护理中，强化细节护理的意识和做法，有助于提高护理质量和护理服务水平，从而降低了护理差错事故及护理纠纷的发生。强调护理工作的细节思想，是提高医院护理质量及护理服务水平的需要，同时也是护理职业道德、职业风险和职业安全的需要[2]。上消化道出血具有病情变化快、来势凶险及病死率高等特点，如果错过治疗的时间及护理的不得当会引发失血性休克及循环衰竭，严重的会危及患者的生命安全，因此及时的抢救治疗与有效的护理措施是治疗的关键。
我科院采取细节化的护理方案应用于上消化道出血患者的治疗中，首先关注患者心理情绪变化，主动和患者沟通，用言语关心患者，让患者感觉到安全感。同时要做好护理观察，针对出血患者容易在晨起、下午及晚间3个时间段出血，因此护理过程中要加强这几个时间段的护理巡视，同时要关注出入量的变化，出血量及出血颜色的变化，并及时和医师进行沟通，及早发现病情变化，争取抢救的时机[3]。第三要加强临床的护理配合，做好静脉通道的准备工作，防止穿刺的失败、血肿等并发症出现，同时做好抢救和治疗仪器的检查工作，防止因仪器故障等因素耽误治疗。本研究显示，通过对上消化道出血患者进行细节护理干预方法，能够促进临床的治疗效果，提高患者护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
参考文献
[1]刘开燕.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南，201l，9（2）：234-236
[2]朱美玲.护理管理中的细节管理[J].中华现代医院管理杂志，2007，5（8）：63
[3]迟海燕.上消化道出血的护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（24）：111-112