论文部分内容阅读
【摘要】目的 观察心可舒片治疗稳定型心绞痛的效果并探讨其作用机制。方法 将60例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组30例，对照组30例，两组均常规使用硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、他汀类药物、抗栓剂，除应用上述常规治疗外，治疗组患者均服用心可舒片，每次4片，每日3次。结果 治疗后治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05），同时，治疗组患者的不良情绪改善明显。结论 在常规治疗基础上加用中药心可舒片治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著。
【关键词】心绞痛；稳定型；心可舒片；双心疗效
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0172-02
冠心病心绞痛多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉供血不足，心肌一过性缺血缺氧所导致。患者常有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状，其中稳定型心绞痛是内科门诊的常见病，典型者可因劳累或情绪激动而加重。值得重视的是，一些精神心理问题也是心血管疾病的重要病因和并发症，一旦同时发生，可严重损害患者的身体和精神健康，降低生活质量并缩短预期寿命。在临床用药中，常用的治疗冠心病心绞痛的几种西药往往存在患者不良反应较多及依从性较差的问题。如他汀类药物可有肝酶升高、肌痛等不良反应；硝酸酯类药物可有低血压、头痛、心动过速等不良反应，以致患者不能长期坚持用药。这些情况的出现为疗效与安全性俱佳的中药提供了应用空间。近几年来，我们应用中药心可舒片联合常规西药治疗稳定型心绞痛患者30例，观察到其既有治疗冠心病的作用，同时又可以较好的改善冠心病患者的不良情绪，其双心疗效较好，现将治疗效果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院内科门诊近三年来冠心病稳定型心绞痛患者60例，所有病例都符合《实用内科学》中冠心病稳定型心绞痛的诊断标准，且都存在心电图缺血改变。其中男性患者26例，女性患者34例，年龄在50～78岁，病程从半年至二十年不等。按随机双盲的原则分为两组。两组在性别、年龄、临床表现和心电图特征等几方面经统计学处理无显著差异性（p>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均常规服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林、倍他乐克及他汀类药物。治疗组在常规用药基础上加服心可舒片，每次4片、每日3次。疗程均为三个月。
1.3 观察指标
（1）临床症状：胸痛、胸闷；（2）心电图；（3）不良情绪：紧张、焦虑、惊恐、抑郁等。
1.4 统计学方法
计量资料各项参数均以 ±S表示，进行t检验，计数资料采用X 检验。
2 临床疗效
2.1疗效判定
按照1979年9月全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》制定下述标准。显效：心绞痛消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常心电图；有效：心绞痛减少50%以上，心电图缺血ST—T改变有明显改善；无效：心绞痛发作次数、程度无改善，心电图与治疗前相同。
2.2治疗结果
治疗组显效10例，有效18例，无效2例，总有效率93.33%，对照组显效6例，有效15例，无效9例，总有效率70.00%。经统计学处理p<0.05，两组结果差异显著，治疗组明显优于对照组。同时，治疗组16例合并情绪异常（紧张、焦虑、惊恐、抑郁）患者的不良情绪症状大多有明显改善，而对照组13例合并情绪异常患者的症状改善程度明显低于对照组。
3 讨论
目前，心血管病已成为危害人类健康的主要疾病，其中冠心病是全球致死率最高的一种疾病。在我国，随着经济的迅速发展，人们的生活水平不断提高，生活方式也发生了很大的变化，以致心血管病的发病率和死亡率都出现了迅速增长。近几年来，随着传统医学模式向生物—心理—社会学模式的转变，社会心理因素在疾病发展中起到的作用日益受到重视。很多心血管疾病患者存在不同程度的精神心理问题：紧张、焦虑、惊恐、抑郁……就像高血压、糖尿病和肥胖一样，精神心理问题也是心血管疾病的危险因素，一方面，心血管病患者常存在心理应激及过重的心理负担以致出现紧张、焦虑、惊恐、抑郁等心理问题，另一方面，这些心理问题又可以增加心血管事件的发病率和死亡率。因此，在冠心病治疗过程中，我们既要重视传统的生物医学危险因素的控制，又不能忽视不良情绪对疾病的不利影响。只有这样，才能进一步提高冠心病的治疗效果，更多地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，降低冠心病的再发率和死亡率。心可舒片组方科学，配伍严谨，内含丹参、三七、葛根、木香及山楂。其中丹参可活血化瘀、养血安神；葛根生阳止痛；三七通脉行瘀；山楂健脾和胃；木香行气止痛，可以疏肝解郁，调节情绪。因而，心可舒片在治疗冠心病的同时可有效缓解冠心病患者的不良情绪，改善疾病预后，使心可舒片具备独特的双心效应。现代药理研究发现心可舒可抗心肌缺血，降低血小板聚集及血液粘稠度，改善微循环 ；改善冠心病患者心率变异性，调节情绪 ；增强缺氧条件下心肌耐受性；增强三磷酸腺苷酶活性，使缺血性心肌供血得以改善，从而改善心绞痛。从两组治疗情况看，治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗过程中未发现明显毒副作用。因此，心可舒片治疗稳定型心绞痛的双心疗效与安全性俱佳，是治疗冠心病心绞痛合并情绪异常之良药，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]荆明俊.心可舒对冠心病血液黏度和血小板的影响，中西医结合心脑血管病杂志，2009.7（9）：1122.
[2]郑方胜.心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）：410-412
【关键词】心绞痛；稳定型；心可舒片；双心疗效
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0172-02
冠心病心绞痛多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉供血不足，心肌一过性缺血缺氧所导致。患者常有胸闷、心悸、心前区疼痛等症状，其中稳定型心绞痛是内科门诊的常见病，典型者可因劳累或情绪激动而加重。值得重视的是，一些精神心理问题也是心血管疾病的重要病因和并发症，一旦同时发生，可严重损害患者的身体和精神健康，降低生活质量并缩短预期寿命。在临床用药中，常用的治疗冠心病心绞痛的几种西药往往存在患者不良反应较多及依从性较差的问题。如他汀类药物可有肝酶升高、肌痛等不良反应；硝酸酯类药物可有低血压、头痛、心动过速等不良反应，以致患者不能长期坚持用药。这些情况的出现为疗效与安全性俱佳的中药提供了应用空间。近几年来，我们应用中药心可舒片联合常规西药治疗稳定型心绞痛患者30例，观察到其既有治疗冠心病的作用，同时又可以较好的改善冠心病患者的不良情绪，其双心疗效较好，现将治疗效果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院内科门诊近三年来冠心病稳定型心绞痛患者60例，所有病例都符合《实用内科学》中冠心病稳定型心绞痛的诊断标准，且都存在心电图缺血改变。其中男性患者26例，女性患者34例，年龄在50～78岁，病程从半年至二十年不等。按随机双盲的原则分为两组。两组在性别、年龄、临床表现和心电图特征等几方面经统计学处理无显著差异性（p>0.05）。
1.2 治疗方法
两组均常规服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林、倍他乐克及他汀类药物。治疗组在常规用药基础上加服心可舒片，每次4片、每日3次。疗程均为三个月。
1.3 观察指标
（1）临床症状：胸痛、胸闷；（2）心电图；（3）不良情绪：紧张、焦虑、惊恐、抑郁等。
1.4 统计学方法
计量资料各项参数均以 ±S表示，进行t检验，计数资料采用X 检验。
2 临床疗效
2.1疗效判定
按照1979年9月全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》制定下述标准。显效：心绞痛消失或基本消失，心电图恢复正常或大致正常心电图；有效：心绞痛减少50%以上，心电图缺血ST—T改变有明显改善；无效：心绞痛发作次数、程度无改善，心电图与治疗前相同。
2.2治疗结果
治疗组显效10例，有效18例，无效2例，总有效率93.33%，对照组显效6例，有效15例，无效9例，总有效率70.00%。经统计学处理p<0.05，两组结果差异显著，治疗组明显优于对照组。同时，治疗组16例合并情绪异常（紧张、焦虑、惊恐、抑郁）患者的不良情绪症状大多有明显改善，而对照组13例合并情绪异常患者的症状改善程度明显低于对照组。
3 讨论
目前，心血管病已成为危害人类健康的主要疾病，其中冠心病是全球致死率最高的一种疾病。在我国，随着经济的迅速发展，人们的生活水平不断提高，生活方式也发生了很大的变化，以致心血管病的发病率和死亡率都出现了迅速增长。近几年来，随着传统医学模式向生物—心理—社会学模式的转变，社会心理因素在疾病发展中起到的作用日益受到重视。很多心血管疾病患者存在不同程度的精神心理问题：紧张、焦虑、惊恐、抑郁……就像高血压、糖尿病和肥胖一样，精神心理问题也是心血管疾病的危险因素，一方面，心血管病患者常存在心理应激及过重的心理负担以致出现紧张、焦虑、惊恐、抑郁等心理问题，另一方面，这些心理问题又可以增加心血管事件的发病率和死亡率。因此，在冠心病治疗过程中，我们既要重视传统的生物医学危险因素的控制，又不能忽视不良情绪对疾病的不利影响。只有这样，才能进一步提高冠心病的治疗效果，更多地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，降低冠心病的再发率和死亡率。心可舒片组方科学，配伍严谨，内含丹参、三七、葛根、木香及山楂。其中丹参可活血化瘀、养血安神；葛根生阳止痛；三七通脉行瘀；山楂健脾和胃；木香行气止痛，可以疏肝解郁，调节情绪。因而，心可舒片在治疗冠心病的同时可有效缓解冠心病患者的不良情绪，改善疾病预后，使心可舒片具备独特的双心效应。现代药理研究发现心可舒可抗心肌缺血，降低血小板聚集及血液粘稠度，改善微循环 ；改善冠心病患者心率变异性，调节情绪 ；增强缺氧条件下心肌耐受性；增强三磷酸腺苷酶活性，使缺血性心肌供血得以改善，从而改善心绞痛。从两组治疗情况看，治疗组总有效率明显高于对照组，且治疗过程中未发现明显毒副作用。因此，心可舒片治疗稳定型心绞痛的双心疗效与安全性俱佳，是治疗冠心病心绞痛合并情绪异常之良药，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]荆明俊.心可舒对冠心病血液黏度和血小板的影响，中西医结合心脑血管病杂志，2009.7（9）：1122.
[2]郑方胜.心可舒片对频发早搏患者心率变异性及QT离散度的影响.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（4）：410-412