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摘要：目的：研究分析布地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：选择2012年5月-2013年5月我院收治的300例儿童哮喘患者，随机将300例患者分成观察组和对照，观察组与对照组均为150例，两组患儿在给予常规性综合治疗的基础上，观察组给予布地奈德以及特布他林联合治疗，而对照组则给予异丙肾上腺素以及地塞米松联合治疗，比较两组治疗效果。结果：经治疗6-12天后，观察组气喘、咳嗽及哮鸣音的消失时间明显短于对照组，存在差异较明显（P<0.05），并且两组均没有严重的不良反应发生。结论：布地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘发作效果著，不良反应少，用药安全，在临床上值得推广。
关键词：布地奈德；特布他林；儿童哮喘；临床疗效
儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的常见呼吸道疾病，近些年来儿童哮喘的患病率和死亡率均呈上升趋势，1990年全国0-14岁儿童哮喘患病率为0.91%，2000年则上升为1.5%（意味着我国存在1000多万哮喘病患儿）。突然发作的喘息为儿童哮喘的主要症状，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度可有较大的差异，患者可出现高调喘鸣声，相隔一定距离即可听到（不用听诊器）。以往的治疗方法对于喘息的控制、病情明显缓解所需时间较长，为了较快的控制哮喘症状，缓解患儿的病痛，我院2012年5月-2013年5月应用布地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘，取得了显著的效果，具体研究内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年5月-2013年5月收治的哮喘患儿300例，按就诊先后顺序将300例患儿随机分为观察组与对照组，两组均为150例。其中，治疗组中男94例，女56例，76例为1-7岁，74例为8-12岁，平均年龄（5.25土4.35）岁；对照组中男98例，女52例，75例为1-7岁，75例为8-12岁，平均年龄（6.12土5.23）岁。经观察两组患儿都具有喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状。其中治疗组中有发热情况的38例，对照组中有发热情况的36例。经X线胸片检测患儿均表现出不同程度的肺气肿，并且肺部听诊都有大量哮鸣音，所有孩子均排除因结核感染、先天性心脏病、胃食管反流以及支气管异物等情况引起的喘息。两组患儿的发病时间到就诊时问为6h-5d，平均为（2.12土1.23）d。将两组患儿的年龄、性别、病程、症状以及就诊时间进行统计学比较，结果表明差异没有统计学意义（P>0.05），因此此次比较具有可比性（p<0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1治疗方法
所有患儿在人院后均给予平喘、止咳、镇静、补液、抗感染治疗并发症等常规性综合治疗，观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德以及特布他林联合治疗，布地奈德，2-7岁：一日200-400μg，分2-4次使用，7岁以上：一日200-800μg，分2-4次使用；特布他林2.4mg，2次/d，给药间隔时间间隔为10main，6天为一疗程。对照组患儿在常规治疗的基础上给予异丙肾上腺寨以联合地塞米松联合治疗，异丙肾上腺寨0.1 mg，2次/d ；地塞米松1 mg，2次/d ，6天为一疗程。
1.2.2哮喘护理
适当的护理可以加速患儿的康复，因此本文在药物治疗的同时给予患儿一定的护理，具体内容阐述如下：（1）心理护理：在医护人员对患儿的护理中，要与患儿建立长期的伙伴关系，以此取得患儿和家长的积极配合和信任，了解患儿存在的心理及行为问题，给予正确的引导和干预，消除家长对疾病的顾虑和误解，积极予以鼓励，以此清除患儿的心理障碍。（2）环境保持：些研究表明环境中的某些因素会影响儿童哮喘的发生，如儿童接触屋尘螨、羽绒制品，蚕丝制作的衣、被、香烟烟雾、强烈刺激气味的物品以及花粉等均可影响儿童哮喘的发生。改善病房内部环境，避免接触过敏原及刺激物，避免儿童哮喘的恶化等。（3）生活护理：哮喘发作时让患儿取半卧位（或在床上放一小桌以便患儿伏桌而卧），减少疲劳；选择合理的体育运动项目，活动强度由低到高，循序渐进，注意调节情绪，避免大哭、大喊以及大笑等过度通气活动，以此增强机体的免疫力。
1.3疗效判断
治疗6d后，肺部的哮鸣音消失，x线胸片表现正常，体温正常和咳嗽、气喘基乎停止以及呼吸明显平稳为治愈；治疗6（12）d后，肺部的哮鸣音明显下降，x线胸片表现为改善，体温正常呼吸平稳和咳嗽、气喘症状明显减轻，为有效；治疗6（12）d后，肺部的哮鸣音没有下降甚至者较以前有所增加，x线胸片表现为肺气肿无改善甚至恶化，呼吸急促、咳嗽、气喘等症状无缓解甚至加剧者为无效。
1.4统计学处理
采用SPS5 16.0软件进行P检验和t检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
治疗组与对照组症状消失时问比较。观察组气喘平均消失时间为（2.1±1.1）d，咳嗽平均消失时间（2.3±1.2）d，哮鸣音的平均失时间为（2.2±0.8）d；。观察组气喘平均消失时间为（3.1±1.0）d，咳嗽平均消失时间（3.4±1.5）d，哮鸣音的平均失时间为（3.2±0.9）d，可见观察组的喘、咳嗽以及哮鸣音的平均消失时间均明显短于对照组，P<0.05。
对照组中治愈99例，有效为36例，总有效率为90%，治疗12天（2个疗程）后，治愈115例，有效35例，总有效率为100%，住院天数平均为（7.5±3.1）d；对照组中治愈75例，有效为45例，总有效率为80%，治疗12天（2个疗程）后，治愈105例，有效30例，总有效率为90%，住院天数平均为（9.8±2.1）d， 2两组治疗总有效率比较存在的差异具有统汁学意义（P<0.05）。组患者在治疗期间均无明显不良反应。
3讨论
哮喘是一种儿童比较常见呼吸系统疾病，其病因颇为复杂，可由病毒或者细菌感染所引起[，该病除主要有肺部炎性反应和支气管痉挛以及气道高反应性等症，很多患儿本身是特异性体质，哮喘发作时表现为呼吸道阻力明显升高，呼吸道发生痉挛，导致致呼吸道阻塞，通气障碍，应及时治疗，否则后果严重[1]。近年来我国的儿童哮喘病发作率呈明显上升趋势，哮喘，婴幼儿时就可起病，但儿童发病者居多，常在夜间或者清晨发作[2]，总的说来，哮喘发作有较明显季节性，以冬季（24.0%）及不定期跨季节（26.3%）发作为主，其次为换季时（17.7%）及秋季（10.2%），常年发作占11.3%，冬季发作较多，因此冬季预防儿童哮喘的发生尤为重要，尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所（如超市、电影院等），避免长时间呆在空调房（空调房的空气污浊，病原菌可通过空气和接触进行传播），尤其是防御疾病能力尚不太强的哮喘儿童。通过对哮喘患儿通过使用布地奈德和特布他林联合治疗后，结果表明此方法可以明显缩短病程，提离疗效，并且不良反应极少，因此地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘发作在临床上值得推广。
参考文献：
[1]张巧，陈爱美，赵玉环.爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘136例临床观察与护理[J].中华实用中西医杂志，2005，18（16）：761.
[2]刘琦石，李志辉.3-6岁夜间哮喘息儿昼夜潮气呼吸肺功能的节律变化分析[J].中国实用护理杂志，201I，27（20）：65—66.
关键词：布地奈德；特布他林；儿童哮喘；临床疗效
儿童哮喘是一种严重影响小儿身心健康的常见呼吸道疾病，近些年来儿童哮喘的患病率和死亡率均呈上升趋势，1990年全国0-14岁儿童哮喘患病率为0.91%，2000年则上升为1.5%（意味着我国存在1000多万哮喘病患儿）。突然发作的喘息为儿童哮喘的主要症状，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度可有较大的差异，患者可出现高调喘鸣声，相隔一定距离即可听到（不用听诊器）。以往的治疗方法对于喘息的控制、病情明显缓解所需时间较长，为了较快的控制哮喘症状，缓解患儿的病痛，我院2012年5月-2013年5月应用布地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘，取得了显著的效果，具体研究内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2012年5月-2013年5月收治的哮喘患儿300例，按就诊先后顺序将300例患儿随机分为观察组与对照组，两组均为150例。其中，治疗组中男94例，女56例，76例为1-7岁，74例为8-12岁，平均年龄（5.25土4.35）岁；对照组中男98例，女52例，75例为1-7岁，75例为8-12岁，平均年龄（6.12土5.23）岁。经观察两组患儿都具有喘息、胸闷、气促、咳嗽等症状。其中治疗组中有发热情况的38例，对照组中有发热情况的36例。经X线胸片检测患儿均表现出不同程度的肺气肿，并且肺部听诊都有大量哮鸣音，所有孩子均排除因结核感染、先天性心脏病、胃食管反流以及支气管异物等情况引起的喘息。两组患儿的发病时间到就诊时问为6h-5d，平均为（2.12土1.23）d。将两组患儿的年龄、性别、病程、症状以及就诊时间进行统计学比较，结果表明差异没有统计学意义（P>0.05），因此此次比较具有可比性（p<0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1治疗方法
所有患儿在人院后均给予平喘、止咳、镇静、补液、抗感染治疗并发症等常规性综合治疗，观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德以及特布他林联合治疗，布地奈德，2-7岁：一日200-400μg，分2-4次使用，7岁以上：一日200-800μg，分2-4次使用；特布他林2.4mg，2次/d，给药间隔时间间隔为10main，6天为一疗程。对照组患儿在常规治疗的基础上给予异丙肾上腺寨以联合地塞米松联合治疗，异丙肾上腺寨0.1 mg，2次/d ；地塞米松1 mg，2次/d ，6天为一疗程。
1.2.2哮喘护理
适当的护理可以加速患儿的康复，因此本文在药物治疗的同时给予患儿一定的护理，具体内容阐述如下：（1）心理护理：在医护人员对患儿的护理中，要与患儿建立长期的伙伴关系，以此取得患儿和家长的积极配合和信任，了解患儿存在的心理及行为问题，给予正确的引导和干预，消除家长对疾病的顾虑和误解，积极予以鼓励，以此清除患儿的心理障碍。（2）环境保持：些研究表明环境中的某些因素会影响儿童哮喘的发生，如儿童接触屋尘螨、羽绒制品，蚕丝制作的衣、被、香烟烟雾、强烈刺激气味的物品以及花粉等均可影响儿童哮喘的发生。改善病房内部环境，避免接触过敏原及刺激物，避免儿童哮喘的恶化等。（3）生活护理：哮喘发作时让患儿取半卧位（或在床上放一小桌以便患儿伏桌而卧），减少疲劳；选择合理的体育运动项目，活动强度由低到高，循序渐进，注意调节情绪，避免大哭、大喊以及大笑等过度通气活动，以此增强机体的免疫力。
1.3疗效判断
治疗6d后，肺部的哮鸣音消失，x线胸片表现正常，体温正常和咳嗽、气喘基乎停止以及呼吸明显平稳为治愈；治疗6（12）d后，肺部的哮鸣音明显下降，x线胸片表现为改善，体温正常呼吸平稳和咳嗽、气喘症状明显减轻，为有效；治疗6（12）d后，肺部的哮鸣音没有下降甚至者较以前有所增加，x线胸片表现为肺气肿无改善甚至恶化，呼吸急促、咳嗽、气喘等症状无缓解甚至加剧者为无效。
1.4统计学处理
采用SPS5 16.0软件进行P检验和t检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。
2结果
治疗组与对照组症状消失时问比较。观察组气喘平均消失时间为（2.1±1.1）d，咳嗽平均消失时间（2.3±1.2）d，哮鸣音的平均失时间为（2.2±0.8）d；。观察组气喘平均消失时间为（3.1±1.0）d，咳嗽平均消失时间（3.4±1.5）d，哮鸣音的平均失时间为（3.2±0.9）d，可见观察组的喘、咳嗽以及哮鸣音的平均消失时间均明显短于对照组，P<0.05。
对照组中治愈99例，有效为36例，总有效率为90%，治疗12天（2个疗程）后，治愈115例，有效35例，总有效率为100%，住院天数平均为（7.5±3.1）d；对照组中治愈75例，有效为45例，总有效率为80%，治疗12天（2个疗程）后，治愈105例，有效30例，总有效率为90%，住院天数平均为（9.8±2.1）d， 2两组治疗总有效率比较存在的差异具有统汁学意义（P<0.05）。组患者在治疗期间均无明显不良反应。
3讨论
哮喘是一种儿童比较常见呼吸系统疾病，其病因颇为复杂，可由病毒或者细菌感染所引起[，该病除主要有肺部炎性反应和支气管痉挛以及气道高反应性等症，很多患儿本身是特异性体质，哮喘发作时表现为呼吸道阻力明显升高，呼吸道发生痉挛，导致致呼吸道阻塞，通气障碍，应及时治疗，否则后果严重[1]。近年来我国的儿童哮喘病发作率呈明显上升趋势，哮喘，婴幼儿时就可起病，但儿童发病者居多，常在夜间或者清晨发作[2]，总的说来，哮喘发作有较明显季节性，以冬季（24.0%）及不定期跨季节（26.3%）发作为主，其次为换季时（17.7%）及秋季（10.2%），常年发作占11.3%，冬季发作较多，因此冬季预防儿童哮喘的发生尤为重要，尽量避免带孩子去人多拥挤的公共场所（如超市、电影院等），避免长时间呆在空调房（空调房的空气污浊，病原菌可通过空气和接触进行传播），尤其是防御疾病能力尚不太强的哮喘儿童。通过对哮喘患儿通过使用布地奈德和特布他林联合治疗后，结果表明此方法可以明显缩短病程，提离疗效，并且不良反应极少，因此地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘发作在临床上值得推广。
参考文献：
[1]张巧，陈爱美，赵玉环.爱全乐雾化吸入治疗小儿哮喘136例临床观察与护理[J].中华实用中西医杂志，2005，18（16）：761.
[2]刘琦石，李志辉.3-6岁夜间哮喘息儿昼夜潮气呼吸肺功能的节律变化分析[J].中国实用护理杂志，201I，27（20）：65—66.