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【摘 要】 目的：探索针灸（刺络拔罐法）治疗痤疮的临床疗效。方法观察大椎、肺俞、隔俞、脾俞刺络拔罐治疗痤疮60例的临床疗效。结果60例患者痊愈5例70.83%），好转0例16.67%），无效5例12.50%），总有效率7.50%。结论针灸疗法治疗痤疮疗效显著值得临床应用。
【关键词】 痤疮刺络拔罐针刺临床观察。
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。发病主要与雄激素、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染四大因素相关，部分病例的发生还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。皮损以粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等为特征，好发于15到30岁的男女青年。西医常用抗生素如米诺环素、克林霉素及维甲酸类药物治疗，容易产生抗药性，损害肝肾功能，药物副作用大，且易复发。我所采用刺络拔罐法治疗该疾病，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料本组120例中，男40例，女80例，年龄最大40岁，最小13岁，平均19.32岁，病程2月到3年不等。寻常型痤疮98例聚合性痤疮3例暴发型痤疮4例因长期不合理使用化妆品引发的痤疮15例，将120例患者分为两组，每组60例，使两组在性别、年龄、体重等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。观察组采用维A酸类药物和米诺环素治疗，对照组采用维A酸类药物和米诺环素治疗的同时，运用刺络拔罐法治疗。
1.2 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》粉刺的诊断依据[1]。1）初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结样囊肿。2）多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。3）多有饮食不节，过食肥甘厚味，或感外邪诱发。4）青春期过后，多数可自然减轻。5）妇女多伴有月经不调。
1.3 治疗方法取穴大椎、肺俞、隔俞、脾俞，皮肤常规消毒后，于各穴周围用一次性5ml注射器针头快速点刺3-5针，每穴点刺后即用闪火法于各穴上拔罐，留罐10-15min，各穴出血量2-5ml。起罐后清除血液，盐水棉球擦净皮肤，隔日1次，3-7次为1个疗程[2]。治疗期间禁食辛辣、油腻及甜食，每日用温水洗脸2次，停用化妆品及外用、内服药物。保持情志舒畅，清淡饮食，保证充足睡眠。
1.4 疗效评定
治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失。好转：自觉症状减轻，皮损消退30%以上。未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。有效率为治愈+好转计。
1.5 随访
对临床治愈及好转的患者1年后进行随访，随访患者1年内是否再次出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状，由此判断有无复发。
1.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P<0.05视为有统计学意义。
结 果
临床疗效比较：结果见表1，观察组临床治愈45例（75%），好转11例（18.33%），未愈4例（6.67%），总有效率91.7%。对照组临床治愈36例（60%），好转8例（13.33%），未愈16例（26.67%），总有效率73.3%。观察组与对照组有效率经χ2检验，χ2=8.640， P=0.003<0.05，差异有统计学意义。对观察组有效的45例1年后进行随访实际随访到16例，复发5例复发率为31%。
3 讨论
痤疮多发于青春期，是多种致病因素共同作用的结果，具有病程较长，迁延难愈等特点，中医根据本病特征又名“痤”、“粉刺”、“肺风疮”等。认为本病多由禀赋不耐，起居饮食失宜，肺胃血热内盛，上蒸头面：或脾失健运，痰湿内生，互结肌肤：或冲任失调，相火妄动而成。素体血热、相火偏盛，嗜食辛辣刺激之品，肺胃蕴热循经而发于胸前、颜面，肝失疏泄郁而化热则生痤疮，外邪侵肤是致病的诱因，血瘀痰結是病理现象[3]。早在《素问.生气通天论》就有记载：劳汗当风，寒薄为齄。”《外科大成.卷三》记载：“肺风由肺经血热郁不行而生酒刺也。”
针灸刺络拔罐，是源于中国传统医学针、药同用的理论思想。中医理论认为，人体五脏六腑通过经络与人体各器官、皮肤、肢体相连，又通过阴阳互动，维系着人体五脏六腑的正常运转，保持人体处于“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。现代医学研究认为刺络拔罐治疗痤疮可控制皮脂腺的活动，减少皮脂腺产生，使异常菌寄生的毛囊得以修复且对性激素有调节作用。根据实则泻之的原则，采取一次性针头点刺放血疗法。因督脉为阳经之海，总督一身之阳经，阳经又常为热毒之邪蕴积。大椎及督脉穴，又是手三阳经与督脉交会穴，有诸阳之会之称。在大椎、肺俞、隔俞、脾俞处放血拔罐能泻肺胃蕴热，起到气机条达、泻热散结、活血化瘀之功效临床上对痤疮治疗效果显著。
参考文献
[1]国家中医药管理局医政司.《中医病证诊断疗效标准》[J]中国医刊1995，30（6）；57
[2]王庆刺血疗法治疗痤疮的临床体会长春中医学医院学报1999；15（3）；36
[3]阎得文痤疮的中医分型治疗及对其病机的再认识深圳中西医结合杂志1999；9（6）；15
【关键词】 痤疮刺络拔罐针刺临床观察。
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于面部、胸部、背部等皮脂腺丰富的部位，多为对称性分布，常伴有皮脂溢出。发病主要与雄激素、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染四大因素相关，部分病例的发生还与遗传、免疫和内分泌障碍等因素有关。皮损以粉刺、丘疹、脓疮、结节、囊肿等为特征，好发于15到30岁的男女青年。西医常用抗生素如米诺环素、克林霉素及维甲酸类药物治疗，容易产生抗药性，损害肝肾功能，药物副作用大，且易复发。我所采用刺络拔罐法治疗该疾病，取得满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料本组120例中，男40例，女80例，年龄最大40岁，最小13岁，平均19.32岁，病程2月到3年不等。寻常型痤疮98例聚合性痤疮3例暴发型痤疮4例因长期不合理使用化妆品引发的痤疮15例，将120例患者分为两组，每组60例，使两组在性别、年龄、体重等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。观察组采用维A酸类药物和米诺环素治疗，对照组采用维A酸类药物和米诺环素治疗的同时，运用刺络拔罐法治疗。
1.2 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》粉刺的诊断依据[1]。1）初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结样囊肿。2）多发于男女青春期之面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。3）多有饮食不节，过食肥甘厚味，或感外邪诱发。4）青春期过后，多数可自然减轻。5）妇女多伴有月经不调。
1.3 治疗方法取穴大椎、肺俞、隔俞、脾俞，皮肤常规消毒后，于各穴周围用一次性5ml注射器针头快速点刺3-5针，每穴点刺后即用闪火法于各穴上拔罐，留罐10-15min，各穴出血量2-5ml。起罐后清除血液，盐水棉球擦净皮肤，隔日1次，3-7次为1个疗程[2]。治疗期间禁食辛辣、油腻及甜食，每日用温水洗脸2次，停用化妆品及外用、内服药物。保持情志舒畅，清淡饮食，保证充足睡眠。
1.4 疗效评定
治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失。好转：自觉症状减轻，皮损消退30%以上。未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%。有效率为治愈+好转计。
1.5 随访
对临床治愈及好转的患者1年后进行随访，随访患者1年内是否再次出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等症状，由此判断有无复发。
1.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验，P<0.05视为有统计学意义。
结 果
临床疗效比较：结果见表1，观察组临床治愈45例（75%），好转11例（18.33%），未愈4例（6.67%），总有效率91.7%。对照组临床治愈36例（60%），好转8例（13.33%），未愈16例（26.67%），总有效率73.3%。观察组与对照组有效率经χ2检验，χ2=8.640， P=0.003<0.05，差异有统计学意义。对观察组有效的45例1年后进行随访实际随访到16例，复发5例复发率为31%。
3 讨论
痤疮多发于青春期，是多种致病因素共同作用的结果，具有病程较长，迁延难愈等特点，中医根据本病特征又名“痤”、“粉刺”、“肺风疮”等。认为本病多由禀赋不耐，起居饮食失宜，肺胃血热内盛，上蒸头面：或脾失健运，痰湿内生，互结肌肤：或冲任失调，相火妄动而成。素体血热、相火偏盛，嗜食辛辣刺激之品，肺胃蕴热循经而发于胸前、颜面，肝失疏泄郁而化热则生痤疮，外邪侵肤是致病的诱因，血瘀痰結是病理现象[3]。早在《素问.生气通天论》就有记载：劳汗当风，寒薄为齄。”《外科大成.卷三》记载：“肺风由肺经血热郁不行而生酒刺也。”
针灸刺络拔罐，是源于中国传统医学针、药同用的理论思想。中医理论认为，人体五脏六腑通过经络与人体各器官、皮肤、肢体相连，又通过阴阳互动，维系着人体五脏六腑的正常运转，保持人体处于“阴平阳秘，精神乃治”的健康状态。现代医学研究认为刺络拔罐治疗痤疮可控制皮脂腺的活动，减少皮脂腺产生，使异常菌寄生的毛囊得以修复且对性激素有调节作用。根据实则泻之的原则，采取一次性针头点刺放血疗法。因督脉为阳经之海，总督一身之阳经，阳经又常为热毒之邪蕴积。大椎及督脉穴，又是手三阳经与督脉交会穴，有诸阳之会之称。在大椎、肺俞、隔俞、脾俞处放血拔罐能泻肺胃蕴热，起到气机条达、泻热散结、活血化瘀之功效临床上对痤疮治疗效果显著。
参考文献
[1]国家中医药管理局医政司.《中医病证诊断疗效标准》[J]中国医刊1995，30（6）；57
[2]王庆刺血疗法治疗痤疮的临床体会长春中医学医院学报1999；15（3）；36
[3]阎得文痤疮的中医分型治疗及对其病机的再认识深圳中西医结合杂志1999；9（6）；15