沙库巴曲缬沙坦对比ACEI/ARB治疗心梗后心衰有效性和安全性的Meta分析

来源 :中国医院药学杂志 | 被引量 : 2次 | 上传用户:lingling850502
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目的:系统评价沙库巴曲缬沙坦(sacubitril valsartan, SV)对比血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors, ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers, ARB)治疗心梗后心衰(post myocardial infarction heart failure, P-MI-HF)的有效性与安全性。方法:检索中国知网和PubMed等数据库自建库起至2021年12月有关SV(试验组)对比ACEI/ARB(对照组)治疗P-MI-HF的随机对照研究(randomised controlled trial, RCT)。采用Cochrane评价手册对纳入文献质量进行评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,Meta分析结果显示,试验组患者在左室射血分数[WMD=5.53,95%CI(3.93,7.13),P<0.01]、左室舒张末内径[WMD=-2.91,95%CI(-4.05,-1.77),P<0.01]、N末端B型利钠肽原[WMD=-358.40,95%CI(-446.62,-270.19),P<0.01]、6分钟步行试验[WMD=66.57,95%CI(21.29,111.84),P<0.01]和主要不良心血管事件发生率[RR=0.58,95%CI(0.45,0.74),P<0.01]方面均优于对照组,且安全性良好。亚组分析结果显示行经皮冠状动脉介入治疗组的效果更好。结论:SV治疗P-MI-HF在提高患者心功能、改善心室重构和远期预后等方面较ACEI/ARB效果更优,且安全性良好。但由于纳入研究总体质量一般,该结果有待更严谨的RCT进一步证明。
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