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河北省保定市按摩医院 （０７１０００）
关键词 痛经 按摩治疗
妇女在经期或行经前后数日内，出现周期性小腹部及腰骶部疼痛难忍，伴随恶心、呕吐、头痛、头晕、失眠、乳房胀痛、面色苍白、手足欠温、及全身乏力不适等症，虽临床表现不一，但均为痛经。
祖国医学认为，本病的发病机理，主要是气血运动失调所致，即为"不通则痛"。而且将此病分为虚实两类。实证有气滞血瘀，寒湿凝滞而致；虚证有气血虚弱，肝肾亏损而得。总之痛经是气血瘀滞不畅，冲任血海空虚形成，笔者运用"实则泻（通）之，虚则补之"的治疗原则，自１９９０年～１９９９年，按摩治疗痛经患者８０例，疗效满意，现介绍如下。
１ 临床资料
８０例痛经患者中，年龄最小１４岁，最大３９岁；其中１４～２４岁者４０例，２５～３５岁者２５例，３６～３９岁者１５例；病程最短２个月，最长７年；未婚者５８例，已婚者２２例；学生４２例，工作者３８例，脑力劳动者５３例，体力劳动者２７例。
２ 治疗方法
本病的治疗原则，行气化瘀，通调气血，达到止痛之目的，应针对证候的虚实进行对症治疗。
２.１ 基础治法
２.１.１ 患者俯卧位，压者站于侧，用单手掌或双手掌或掌根，推、揉腰骶部及脊椎两侧数遍，在上述部位，用掌侧滚数遍，拇指重点在三焦俞、肾俞、气海穴、关元俞、次逷穴按揉以酸胀为度；掌部横擦腰骶部，透热为宜，双手多指拿捏腰骶部两侧，以酸胀舒适为佳。
２.１.２ 患者仰卧位，医者站于侧，用单掌或双掌按抚揉，顺时针摩小腹部，各法操作数遍，患者感到腹内疏松，温热为好；用双拇指在下腹部冲任脉路线施行交替按压法数遍，多指拿提下腹冲、任脉及两侧３～５遍，重点按揉气海、关元、盲俞、子宫各穴１分钟。轻揉、推、抚下腹内侧５～７遍，以脾经为主，柔和地拿捏下肢三阴经３～５遍，按压气海、三阴交、然谷穴各１分钟，以酸胀为宜。
２.２ 辨证加减
２.２.１ 气滞血瘀型：按揉膈俞、肝俞、日月期门、章门，每穴１分钟；双拇指推抚下腹任冲脉，拿捏气海、三阴交，按揉太冲穴，以酸胀为度。
２.２.２ 寒湿凝滞型：单掌直接擦背部督脉数遍，横擦腰骶部，由至室、肾俞、命门起至胞盲止，从一侧向对侧同名穴处，施快速横擦，以热感传至小腹及下肢内侧为最佳。按揉盲俞、血海、阴陵泉、地机、太白，每穴１分钟。
２.２.３ 气血虚弱型：加推、揉、按、滚自第七胸椎以下，至骶部膀胱经络线，按揉膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、每穴１分钟，横擦脾胃，三焦俞穴，以热为度，腹部加揉按中脘２分钟，横擦关元、气海穴，下肢揉按足三里、太溪、公孙穴各１分钟。
２.２.４ 肝肾亏损型：在基础治法操作后，配合按揉肝俞、肾俞、盲俞、章门、足三里，擦足底有热感后，再按揉涌泉穴，每穴１分钟。
自月经来潮前１周开始按摩，治疗５次为１个疗程。
３ 疗效观察
痊愈为经期及经期前后，疼痛完全消失；有效为疼痛大减轻，无效为治疗３个疗程后症状仍无改变。
结果痊愈６３例，占７９％；显效１３例，占１６％；无效４例，占５％；总有效率为９５％。
４ 病例举例
张某，女，１８岁，１９９６年７月２９日初诊。自诉：１年来，经期前及经期，小腹腰骶部疼痛难忍，用暖水袋暖暖则见轻，月经量少有血块，白带多、恶心、呕吐、头痛、头晕、手足发凉等症。平素喜欢贪凉，最爱吃生冷食物，１年前放学回家，赶上下大雨，冒雨而回，从此患了此病。检查：妇科未见异常，面色苍白，舌质紫暗苔白腻，脉沉紧。腰骶部、小腹部和下肢内侧广泛敏感，尤其肾俞、次逷、中极、维道、腹诘、血海、阴陵泉、三阴交压痛更为显著。诊断：初步诊断为寒湿凝滞型痛经。治疗采用痛经的基础治法，加寒湿凝滞之手法，穴位治疗了１个疗程痊愈。
嘱患者：今后注意保暖，不要贪凉，少吃生冷食品。经多次随访，从未复发。
５ 体会此病多发生于青年妇女，尤其是青春期女孩。因对这种刚出现的生理现象暂时还处于朦胧时期，容易产生恐惧厌烦心理，造成精神极度紧张，因而易发此病。或由于学习、工作压力过大，得不到充分休息，又不能按时就餐在长时间高度紧张状态下，导致神经系统调节紊乱和内分泌失调。
５.２ 痛经的主要症状是疼痛，其疼痛特点是伴随月经而周期性发生，所以辨证疼痛是关键。
５.３ 本套治疗痛经之手法及所取的穴位，均能针对各类证候，起到：通调气血，理气活血，驱湿散寒，去瘀止痛，益气补血，调补肝肾之功效。
５.４ 其它疾病所出现的小腹部疼痛也可发生在经期或在经期加重。如严重感染、子宫先天畸型等因素所致。临床时应详问病史，必要时要做全身检查和妇科检查来加以鉴别。对此，按摩医师应认真对待。
关键词 痛经 按摩治疗
妇女在经期或行经前后数日内，出现周期性小腹部及腰骶部疼痛难忍，伴随恶心、呕吐、头痛、头晕、失眠、乳房胀痛、面色苍白、手足欠温、及全身乏力不适等症，虽临床表现不一，但均为痛经。
祖国医学认为，本病的发病机理，主要是气血运动失调所致，即为"不通则痛"。而且将此病分为虚实两类。实证有气滞血瘀，寒湿凝滞而致；虚证有气血虚弱，肝肾亏损而得。总之痛经是气血瘀滞不畅，冲任血海空虚形成，笔者运用"实则泻（通）之，虚则补之"的治疗原则，自１９９０年～１９９９年，按摩治疗痛经患者８０例，疗效满意，现介绍如下。
１ 临床资料
８０例痛经患者中，年龄最小１４岁，最大３９岁；其中１４～２４岁者４０例，２５～３５岁者２５例，３６～３９岁者１５例；病程最短２个月，最长７年；未婚者５８例，已婚者２２例；学生４２例，工作者３８例，脑力劳动者５３例，体力劳动者２７例。
２ 治疗方法
本病的治疗原则，行气化瘀，通调气血，达到止痛之目的，应针对证候的虚实进行对症治疗。
２.１ 基础治法
２.１.１ 患者俯卧位，压者站于侧，用单手掌或双手掌或掌根，推、揉腰骶部及脊椎两侧数遍，在上述部位，用掌侧滚数遍，拇指重点在三焦俞、肾俞、气海穴、关元俞、次逷穴按揉以酸胀为度；掌部横擦腰骶部，透热为宜，双手多指拿捏腰骶部两侧，以酸胀舒适为佳。
２.１.２ 患者仰卧位，医者站于侧，用单掌或双掌按抚揉，顺时针摩小腹部，各法操作数遍，患者感到腹内疏松，温热为好；用双拇指在下腹部冲任脉路线施行交替按压法数遍，多指拿提下腹冲、任脉及两侧３～５遍，重点按揉气海、关元、盲俞、子宫各穴１分钟。轻揉、推、抚下腹内侧５～７遍，以脾经为主，柔和地拿捏下肢三阴经３～５遍，按压气海、三阴交、然谷穴各１分钟，以酸胀为宜。
２.２ 辨证加减
２.２.１ 气滞血瘀型：按揉膈俞、肝俞、日月期门、章门，每穴１分钟；双拇指推抚下腹任冲脉，拿捏气海、三阴交，按揉太冲穴，以酸胀为度。
２.２.２ 寒湿凝滞型：单掌直接擦背部督脉数遍，横擦腰骶部，由至室、肾俞、命门起至胞盲止，从一侧向对侧同名穴处，施快速横擦，以热感传至小腹及下肢内侧为最佳。按揉盲俞、血海、阴陵泉、地机、太白，每穴１分钟。
２.２.３ 气血虚弱型：加推、揉、按、滚自第七胸椎以下，至骶部膀胱经络线，按揉膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、每穴１分钟，横擦脾胃，三焦俞穴，以热为度，腹部加揉按中脘２分钟，横擦关元、气海穴，下肢揉按足三里、太溪、公孙穴各１分钟。
２.２.４ 肝肾亏损型：在基础治法操作后，配合按揉肝俞、肾俞、盲俞、章门、足三里，擦足底有热感后，再按揉涌泉穴，每穴１分钟。
自月经来潮前１周开始按摩，治疗５次为１个疗程。
３ 疗效观察
痊愈为经期及经期前后，疼痛完全消失；有效为疼痛大减轻，无效为治疗３个疗程后症状仍无改变。
结果痊愈６３例，占７９％；显效１３例，占１６％；无效４例，占５％；总有效率为９５％。
４ 病例举例
张某，女，１８岁，１９９６年７月２９日初诊。自诉：１年来，经期前及经期，小腹腰骶部疼痛难忍，用暖水袋暖暖则见轻，月经量少有血块，白带多、恶心、呕吐、头痛、头晕、手足发凉等症。平素喜欢贪凉，最爱吃生冷食物，１年前放学回家，赶上下大雨，冒雨而回，从此患了此病。检查：妇科未见异常，面色苍白，舌质紫暗苔白腻，脉沉紧。腰骶部、小腹部和下肢内侧广泛敏感，尤其肾俞、次逷、中极、维道、腹诘、血海、阴陵泉、三阴交压痛更为显著。诊断：初步诊断为寒湿凝滞型痛经。治疗采用痛经的基础治法，加寒湿凝滞之手法，穴位治疗了１个疗程痊愈。
嘱患者：今后注意保暖，不要贪凉，少吃生冷食品。经多次随访，从未复发。
５ 体会此病多发生于青年妇女，尤其是青春期女孩。因对这种刚出现的生理现象暂时还处于朦胧时期，容易产生恐惧厌烦心理，造成精神极度紧张，因而易发此病。或由于学习、工作压力过大，得不到充分休息，又不能按时就餐在长时间高度紧张状态下，导致神经系统调节紊乱和内分泌失调。
５.２ 痛经的主要症状是疼痛，其疼痛特点是伴随月经而周期性发生，所以辨证疼痛是关键。
５.３ 本套治疗痛经之手法及所取的穴位，均能针对各类证候，起到：通调气血，理气活血，驱湿散寒，去瘀止痛，益气补血，调补肝肾之功效。
５.４ 其它疾病所出现的小腹部疼痛也可发生在经期或在经期加重。如严重感染、子宫先天畸型等因素所致。临床时应详问病史，必要时要做全身检查和妇科检查来加以鉴别。对此，按摩医师应认真对待。