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【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0616-01
随着社会的不断发展，我们不仅仅在商场、宾馆、饭店等公共场所中能够听到悦耳的音乐，现在音乐也走进了医院，音乐疗法也涉 ，l及到医院的各个领域，成为临床的一种治疗手段。康复大厅是促进病、伤、残者康复锻炼的地方，能够促进患者功能恢复，提高生存质量和重返社会。音乐疗法在康复大厅中的应用，不仅仅使患者身体得以康复，更使得精神得到康复，真正的体现了“以患者为中心”的护理内涵。
1音乐疗法的定义及效应
所谓音乐疗法是指通过生理、心理两个方面的途径来治疗疾病。一方面，音乐声波的频率，和声压会引起生理上的反应，音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞产生和谐共振现象，能使大脑、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波产生的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等[1]。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神，同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血液流动的速度和神经传导[2]。
2音乐疗法在康复大厅中的应用
2.1音乐种类
音乐曲目可选择适应患者心理，并要适合患者的病情，如选听恬静、柔和、舒缓的轻音乐、民乐或世界名曲来编制设计，制定出一系列适用的音乐处方。据调查70%患者喜欢听旋律优美的轻音乐。
2.2音乐的节奏
据研究，选择中速度节奏的音乐与人的正常生理节奏正好共振，是调节生理的最佳节奏。
如瑜伽音乐，适合康复大厅等环境。
2.3音频范围
音乐既要让患者感受到音乐的优美节奏和旋律，又不能喧宾夺主，影响患者康复锻炼，音频范围的选择尤其重要。适当的音频能够给人以心理和生理愉悦的快感和陶醉感，给人以安全感，这种感觉存在人的潜意识中。
2.4播放时间及方式
选择音乐播放时间，医务人员和患者相同，希望康复大厅开放时间全程播放。而播放方式上，医务人员及患者倾向全体人员欣赏。
2.4音乐播放的注意事项
2.4.1应注意更换作品，以免患者审美疲劳，给人以新颖感。
2.4.2音量控制在30-50分贝，以免音量过大而影响患者及工作人员愉悦感。
2.4.3音乐节奏适度，避免快节奏的音乐，以免不利于患者病情，使病情加重。
3音乐疗法对康复锻炼患者的作用
3.1缓解焦虑、抑郁、悲观等情绪
康复患者由于疾病恢复时间长，对恢复没有信心，常自我封闭，由此引起焦虑、抑郁、悲观等情绪。音乐能够使患者置身于旋律优美的环境中，使其放松，注意力分散。雷蒙巴乐医生曾说过：“听半小时音乐，效用相当于10mg镇静剂。”由此可见音乐的功效。
3.2稳定血压
康复患者以脑卒中者居多，多数脑卒中患者伴有高血压，调查统计72%康复患者有高血压病。音乐疗法可通过心理、生理途径调节人的循环系统，稳定患者心率和血压。适宜的音乐可使交感神经系统活动减弱，副交感神经活动增强，使患者呼吸平稳、血压稳定。
3.3缓解疼痛
康复患者多伴有肌肉痉挛，在康复锻炼时会产生剧烈疼痛。音乐疗法具有降低交感神经的兴奋性、减轻疼痛。悦耳动听的音乐对大脑是一种良性刺激，使患者身心完全放松，增加了其对治疗的依从性及对疼痛的耐受性。国外大量研究证实，音乐刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾腺素的释放，从而改善大脑皮质功能。同时音乐能提高垂体脑啡呔的浓度，而脑啡呔具有抑制疼痛的作用。患者在听音乐时疼痛有所缓解，由于注意力的分散，感觉时间过得比较快。
4效果评价
4.1效果好、简单、成本低
患者置身于音乐中，能够使患者身心得以放松，主动配合康复锻炼，使患者身心恢复早日回归家庭及社会。音乐播放，只需要下载选好的音乐放入音乐播放器中调好音量即可，不需要专门的人力投入，成本低、患者反应效果好。
4.2真正的体现了“以患者为中心”
做好患者的心理护理是整体护理工作中的重要组成部分，锻炼中播放音乐，重视病人的心理感受，转移患者对疾病的注意力，放松或缓解焦虑、抑郁、悲观等情绪，真正的体现了“以患者为中心”的整体护理内涵。
5总结
康复患者康复病程长，宜对康复失去信心，产生不良情绪反应，音乐疗法作为心理治疗的一个重要方面，越来越受到医护人员的重視，在增加患者舒适感、促进康复方面具有良好的效果。同时在音乐疗法的同时也能够使医务人员工作压力减轻，提高医务人员的责任心，更好的为患者服务。因此，音乐疗法是一项有效的非侵入性的护理干预措施，在临床上应大力推广[3]]。
参考文献：
[1] 丁续华.背景音乐在腔镜手术室的应用[J].中华医学护理杂志，2010.20（8）：131 ～132
[2] 王庭槐.音乐治疗的现况与进展[J].中国康复医学杂志，2009.24（10）：959～960
[3] 陈宇革、杨亚平、朱莉等.音乐疗法在外科重病监护病房中的应用效果[J].解放军护理杂志，2011.28（5B）：17～18
作者简介：
张桂芝，女，1972年10生，本科，主管护师，临床护理。
随着社会的不断发展，我们不仅仅在商场、宾馆、饭店等公共场所中能够听到悦耳的音乐，现在音乐也走进了医院，音乐疗法也涉 ，l及到医院的各个领域，成为临床的一种治疗手段。康复大厅是促进病、伤、残者康复锻炼的地方，能够促进患者功能恢复，提高生存质量和重返社会。音乐疗法在康复大厅中的应用，不仅仅使患者身体得以康复，更使得精神得到康复，真正的体现了“以患者为中心”的护理内涵。
1音乐疗法的定义及效应
所谓音乐疗法是指通过生理、心理两个方面的途径来治疗疾病。一方面，音乐声波的频率，和声压会引起生理上的反应，音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞产生和谐共振现象，能使大脑、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波产生的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等[1]。另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神，同时有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。科学家认为，当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血液流动的速度和神经传导[2]。
2音乐疗法在康复大厅中的应用
2.1音乐种类
音乐曲目可选择适应患者心理，并要适合患者的病情，如选听恬静、柔和、舒缓的轻音乐、民乐或世界名曲来编制设计，制定出一系列适用的音乐处方。据调查70%患者喜欢听旋律优美的轻音乐。
2.2音乐的节奏
据研究，选择中速度节奏的音乐与人的正常生理节奏正好共振，是调节生理的最佳节奏。
如瑜伽音乐，适合康复大厅等环境。
2.3音频范围
音乐既要让患者感受到音乐的优美节奏和旋律，又不能喧宾夺主，影响患者康复锻炼，音频范围的选择尤其重要。适当的音频能够给人以心理和生理愉悦的快感和陶醉感，给人以安全感，这种感觉存在人的潜意识中。
2.4播放时间及方式
选择音乐播放时间，医务人员和患者相同，希望康复大厅开放时间全程播放。而播放方式上，医务人员及患者倾向全体人员欣赏。
2.4音乐播放的注意事项
2.4.1应注意更换作品，以免患者审美疲劳，给人以新颖感。
2.4.2音量控制在30-50分贝，以免音量过大而影响患者及工作人员愉悦感。
2.4.3音乐节奏适度，避免快节奏的音乐，以免不利于患者病情，使病情加重。
3音乐疗法对康复锻炼患者的作用
3.1缓解焦虑、抑郁、悲观等情绪
康复患者由于疾病恢复时间长，对恢复没有信心，常自我封闭，由此引起焦虑、抑郁、悲观等情绪。音乐能够使患者置身于旋律优美的环境中，使其放松，注意力分散。雷蒙巴乐医生曾说过：“听半小时音乐，效用相当于10mg镇静剂。”由此可见音乐的功效。
3.2稳定血压
康复患者以脑卒中者居多，多数脑卒中患者伴有高血压，调查统计72%康复患者有高血压病。音乐疗法可通过心理、生理途径调节人的循环系统，稳定患者心率和血压。适宜的音乐可使交感神经系统活动减弱，副交感神经活动增强，使患者呼吸平稳、血压稳定。
3.3缓解疼痛
康复患者多伴有肌肉痉挛，在康复锻炼时会产生剧烈疼痛。音乐疗法具有降低交感神经的兴奋性、减轻疼痛。悦耳动听的音乐对大脑是一种良性刺激，使患者身心完全放松，增加了其对治疗的依从性及对疼痛的耐受性。国外大量研究证实，音乐刺激能影响大脑某些递质如乙酰胆碱和去甲肾腺素的释放，从而改善大脑皮质功能。同时音乐能提高垂体脑啡呔的浓度，而脑啡呔具有抑制疼痛的作用。患者在听音乐时疼痛有所缓解，由于注意力的分散，感觉时间过得比较快。
4效果评价
4.1效果好、简单、成本低
患者置身于音乐中，能够使患者身心得以放松，主动配合康复锻炼，使患者身心恢复早日回归家庭及社会。音乐播放，只需要下载选好的音乐放入音乐播放器中调好音量即可，不需要专门的人力投入，成本低、患者反应效果好。
4.2真正的体现了“以患者为中心”
做好患者的心理护理是整体护理工作中的重要组成部分，锻炼中播放音乐，重视病人的心理感受，转移患者对疾病的注意力，放松或缓解焦虑、抑郁、悲观等情绪，真正的体现了“以患者为中心”的整体护理内涵。
5总结
康复患者康复病程长，宜对康复失去信心，产生不良情绪反应，音乐疗法作为心理治疗的一个重要方面，越来越受到医护人员的重視，在增加患者舒适感、促进康复方面具有良好的效果。同时在音乐疗法的同时也能够使医务人员工作压力减轻，提高医务人员的责任心，更好的为患者服务。因此，音乐疗法是一项有效的非侵入性的护理干预措施，在临床上应大力推广[3]]。
参考文献：
[1] 丁续华.背景音乐在腔镜手术室的应用[J].中华医学护理杂志，2010.20（8）：131 ～132
[2] 王庭槐.音乐治疗的现况与进展[J].中国康复医学杂志，2009.24（10）：959～960
[3] 陈宇革、杨亚平、朱莉等.音乐疗法在外科重病监护病房中的应用效果[J].解放军护理杂志，2011.28（5B）：17～18
作者简介：
张桂芝，女，1972年10生，本科，主管护师，临床护理。