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【摘 要】目的 ：通过分析满洲里市托幼园所新入园儿童健康变化，以了解我市儿童健康状况，为进一步加强和改进我市托幼园所卫生保健工作方法提供依据，从而促进我市儿童健康水平的提高。收集2009—2012年新入园儿童体检资料，并对其进行分析。结果 近4年来身高达标率呈逐年上升趋势，从2009年的57.2%上升到2012年的71.3%，体重的达标率也呈逐年上升趋势，从2009年的55，3%上升到2012年的67.4%。低体重的检出率一直维持在较低水平。肥胖儿检出率呈逐年上升趋势，从2009年的1.1%上升到2012年的2.1%，贫血的检出率呈逐年下降趋势，从2009年的5.2%下降到2012年2.7%，并且以轻度贫血为主。微量元素缺乏的儿童数呈小幅下降趋势。龋齿的检出率一直维持在较高水平。结论 满洲里市托幼园所儿童体格发育良好，提示肥胖、龋齿为我市托幼院所儿童健康干预的重点。
【关键词】幼儿园；儿童体检；健康状况；干预措施
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0614-01
1 资料与方法
1.1资料来源
满洲里市妇幼保健所2009—2012年2—6周岁新入幼儿园儿童体检结果。2009年体检儿童1720名，2010年体检儿童1572名，2011年体检儿童1614名，2012年体检儿童1558名。合计6464名。
1.2体检方法
每年新入园儿童体检，按照WHO国际标准评价儿童的生长发育情况，体检包括身高、体重、胸围、头围及全身检查。身高、体重采用的是江苏苏宏医疗器械有限公司的体重秤，测量时儿童脱去外衣、帽子及鞋子；口腔检查在自然光线下进行，检查内容为有无龋齿，以及龋齿数目及位置；血红蛋白的检测采用希森美康的KX-21三分类血球分析仪进行检测；微量元素的检测包括钙、铁、锌、镁、铜、铅，采用的是郑州华芳科贸有限公司的HF—1微量元素快速分析仪。
1.3评价方法
应用WHO推荐的0—6岁儿童体格发育标准评价儿童生长发育情况，采用苏州东吴医用电子仪器厂生产的WZR-EC型儿童保健电脑进行评估。
1.4诊断标准
1.4.1低体重 体重低于同年龄性别人群正常值的均值减两个标准差。
1.4.2肥胖 体重超过同年龄性别标准的20-30%为轻度肥胖，超过30—50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖，并且已经排除由内分泌疾病及其它疾病引起的器质性肥胖。
1.4.3贫血 取无名指末梢血，采用高血红蛋白法测定HGB含量，血红蛋白为90—110g/L为轻度贫血，60—89g/L为中度贫血，60g/L以下为重度贫血。
1.4.4龋齿 应用世界卫生组织（WHO）对龋齿的诊断标准，残齿、缺齿、补牙均统计为龋齿。
2 结果
2.1儿童体格评价结果比较 见表1。
2009年—2012年应检儿童数6464名，体重和身高是衡量儿童身体发育及营养状况的指标，影响儿童生长发育的因素有遗传因素、环境因素（营养、疾病、母亲情况、生活环境等）。
2.2儿童营养评价情况比较 见表2。
我市幼儿园儿童低体重一直维持在较低水平，检出率无明显变化，儿童肥胖发生率有明显增加趋势。
2.3贫血、龋齿检出情况的比较（%） 儿童龋齿的检出率一直处于较高水平，贫血的检出率由2009年的5.2%下降到了2012年的2.7%。见表3。
3 讨论
满洲里市托幼园所新入园儿童，体检项目相同，能反映儿童的健康状况。分析2009年至2012年幼儿园儿童健康体检结果，有以下4个特点：
3.1体重、身高超均值以上儿童明显增加，表明这些儿童体格发育状况良好，身高、体重处于中上水平居多，反映儿童营养充分，幼儿的健康普遍受到家长的关注，儿童的身体素质在不断提高。每年对群体儿童体格发育进行检测不仅可以发现其发育的长期趋势，也可以反映人群生活条件、健康保健、社会经济水平和卫生标准方面的变化，符合我市的卫生、经济发展状况。
3.2体检结果显示幼儿园儿童贫血发生率逐年减少，说明生活水平的提高及儿童保健事业的发展对儿童的营养和健康起了重要的作用。缺铁性贫血是世界范围的公共营养问题，且能造成人体多系统功能严重损伤，铁具有很重要的代谢功能，如运输氧气和参与氧化反应等。缺铁可以引起注意力不集中、反应迟缓，影响精神运动和认知能力的發育，但缺铁性贫血常无明显症状，人们往往对它认识不足。学龄期儿童膳食指南建议儿童每周进食一次动物肝脏、动物血液、瘦肉、木耳等含铁较多的食物，有计划有意识的补充富含维生素C的绿叶蔬菜和水果，对预防缺铁性贫血是十分有效的方法。
3.3儿童乳牙的龋齿发病率一直处于较高水平，反应出家长对儿童婴幼儿期牙齿保护不够重视，提示今后无论是婴幼儿期、学龄期还是在园儿童均应高度加强口腔保健工作，加强口腔保健知识的宣传教育，并定期进行口腔检查及采用早期干预措施。从营养摄取上，注意减少蔗糖的食用量，使用致龋性较低的糖代用品等；睡前清洁口腔，漱口、刷牙等；尽量少食用高糖小食品及碳酸饮料。龋病的一级预防是防龋的根本性措施，对于减少龋病的发生有明显效果，尤其能明显降低儿童时期乳牙的龋齿发生率。口腔保健是儿童身心健康的重要组成部分。
3.4儿童肥胖的发生率呈增加趋势。目前我市儿童肥胖多为单纯性肥胖。单纯性肥胖是由于机体能量过剩，导致体内脂肪堆积过多或分布异常引起的。其次不合理的饮食习惯和不健康的饮食行为也是导致肥胖的重要因素。另外父母的生活方式、饮食习惯及对肥胖危害的认识态度也是影响儿童肥胖的重要因素。肥胖儿容易发生睡眠呼吸暂停综合症，还能造成儿童心理损害。肥胖儿童的总智商和操作商均低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低，影响儿童心理健康。儿童肥胖应引起家长足够重视及作为幼儿园长期管理的目标，采取积极干预措施，加强对家长和儿童的宣传教育，是减少儿童肥胖的主要促发因素。定期进行体格发育测量，幼儿园和家长密切配合，从而有效的控制和降低儿童肥胖的发生，促进儿童健康成长。
保障和促进儿童的生长发育，提高儿童健康状况，保护儿童健康成长，是我们今后做好儿童保健的基本任务，也是首要任务。做好儿童入园体检工作是提高托幼园所卫生保健工作的关键，把好健康关是每个托幼园所卫生保健工作的重中之重，是确保儿童身心健康的重要环节。只有做好这项工作，才能为国家为社会提供高质量的人才打好基础。
【关键词】幼儿园；儿童体检；健康状况；干预措施
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0614-01
1 资料与方法
1.1资料来源
满洲里市妇幼保健所2009—2012年2—6周岁新入幼儿园儿童体检结果。2009年体检儿童1720名，2010年体检儿童1572名，2011年体检儿童1614名，2012年体检儿童1558名。合计6464名。
1.2体检方法
每年新入园儿童体检，按照WHO国际标准评价儿童的生长发育情况，体检包括身高、体重、胸围、头围及全身检查。身高、体重采用的是江苏苏宏医疗器械有限公司的体重秤，测量时儿童脱去外衣、帽子及鞋子；口腔检查在自然光线下进行，检查内容为有无龋齿，以及龋齿数目及位置；血红蛋白的检测采用希森美康的KX-21三分类血球分析仪进行检测；微量元素的检测包括钙、铁、锌、镁、铜、铅，采用的是郑州华芳科贸有限公司的HF—1微量元素快速分析仪。
1.3评价方法
应用WHO推荐的0—6岁儿童体格发育标准评价儿童生长发育情况，采用苏州东吴医用电子仪器厂生产的WZR-EC型儿童保健电脑进行评估。
1.4诊断标准
1.4.1低体重 体重低于同年龄性别人群正常值的均值减两个标准差。
1.4.2肥胖 体重超过同年龄性别标准的20-30%为轻度肥胖，超过30—50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖，并且已经排除由内分泌疾病及其它疾病引起的器质性肥胖。
1.4.3贫血 取无名指末梢血，采用高血红蛋白法测定HGB含量，血红蛋白为90—110g/L为轻度贫血，60—89g/L为中度贫血，60g/L以下为重度贫血。
1.4.4龋齿 应用世界卫生组织（WHO）对龋齿的诊断标准，残齿、缺齿、补牙均统计为龋齿。
2 结果
2.1儿童体格评价结果比较 见表1。
2009年—2012年应检儿童数6464名，体重和身高是衡量儿童身体发育及营养状况的指标，影响儿童生长发育的因素有遗传因素、环境因素（营养、疾病、母亲情况、生活环境等）。
2.2儿童营养评价情况比较 见表2。
我市幼儿园儿童低体重一直维持在较低水平，检出率无明显变化，儿童肥胖发生率有明显增加趋势。
2.3贫血、龋齿检出情况的比较（%） 儿童龋齿的检出率一直处于较高水平，贫血的检出率由2009年的5.2%下降到了2012年的2.7%。见表3。
3 讨论
满洲里市托幼园所新入园儿童，体检项目相同，能反映儿童的健康状况。分析2009年至2012年幼儿园儿童健康体检结果，有以下4个特点：
3.1体重、身高超均值以上儿童明显增加，表明这些儿童体格发育状况良好，身高、体重处于中上水平居多，反映儿童营养充分，幼儿的健康普遍受到家长的关注，儿童的身体素质在不断提高。每年对群体儿童体格发育进行检测不仅可以发现其发育的长期趋势，也可以反映人群生活条件、健康保健、社会经济水平和卫生标准方面的变化，符合我市的卫生、经济发展状况。
3.2体检结果显示幼儿园儿童贫血发生率逐年减少，说明生活水平的提高及儿童保健事业的发展对儿童的营养和健康起了重要的作用。缺铁性贫血是世界范围的公共营养问题，且能造成人体多系统功能严重损伤，铁具有很重要的代谢功能，如运输氧气和参与氧化反应等。缺铁可以引起注意力不集中、反应迟缓，影响精神运动和认知能力的發育，但缺铁性贫血常无明显症状，人们往往对它认识不足。学龄期儿童膳食指南建议儿童每周进食一次动物肝脏、动物血液、瘦肉、木耳等含铁较多的食物，有计划有意识的补充富含维生素C的绿叶蔬菜和水果，对预防缺铁性贫血是十分有效的方法。
3.3儿童乳牙的龋齿发病率一直处于较高水平，反应出家长对儿童婴幼儿期牙齿保护不够重视，提示今后无论是婴幼儿期、学龄期还是在园儿童均应高度加强口腔保健工作，加强口腔保健知识的宣传教育，并定期进行口腔检查及采用早期干预措施。从营养摄取上，注意减少蔗糖的食用量，使用致龋性较低的糖代用品等；睡前清洁口腔，漱口、刷牙等；尽量少食用高糖小食品及碳酸饮料。龋病的一级预防是防龋的根本性措施，对于减少龋病的发生有明显效果，尤其能明显降低儿童时期乳牙的龋齿发生率。口腔保健是儿童身心健康的重要组成部分。
3.4儿童肥胖的发生率呈增加趋势。目前我市儿童肥胖多为单纯性肥胖。单纯性肥胖是由于机体能量过剩，导致体内脂肪堆积过多或分布异常引起的。其次不合理的饮食习惯和不健康的饮食行为也是导致肥胖的重要因素。另外父母的生活方式、饮食习惯及对肥胖危害的认识态度也是影响儿童肥胖的重要因素。肥胖儿容易发生睡眠呼吸暂停综合症，还能造成儿童心理损害。肥胖儿童的总智商和操作商均低于健康儿童，其活动、学习、交际能力低，久而久之会出现抑郁、自卑，使儿童对人际关系敏感、性格内向、社会适应能力低，影响儿童心理健康。儿童肥胖应引起家长足够重视及作为幼儿园长期管理的目标，采取积极干预措施，加强对家长和儿童的宣传教育，是减少儿童肥胖的主要促发因素。定期进行体格发育测量，幼儿园和家长密切配合，从而有效的控制和降低儿童肥胖的发生，促进儿童健康成长。
保障和促进儿童的生长发育，提高儿童健康状况，保护儿童健康成长，是我们今后做好儿童保健的基本任务，也是首要任务。做好儿童入园体检工作是提高托幼园所卫生保健工作的关键，把好健康关是每个托幼园所卫生保健工作的重中之重，是确保儿童身心健康的重要环节。只有做好这项工作，才能为国家为社会提供高质量的人才打好基础。