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摘要：过敏性紫癜性肾炎是指由于某些过敏因素引起的变态反应性疾病而出现的肾脏改变。紫癜性肾炎系小儿的主要肾炎之一。病程往往迁延。现将该病29例做一临床分析。
关键词：小儿过敏性紫癜性肾炎临床分析
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0588-01
过敏性紫癜性肾炎是指由于某些过敏因素引起的变态反应性疾病而出现的肾脏改变。紫癜性肾炎系小儿的主要肾炎之一。病程往往迁延。现将该病29例做一临床分析。
1临床资料
1.1一般资料：男19例，女10例，计29例，年龄4岁—13岁。发病前20例患者有上呼吸道感染史；6例进食鱼、蛋类；3例原因不详。腹痛12例，伴有便血者3例，以四肢皮肤紫癜为首发症状者27例。伴有关节肿痛9例。
1.2主要表现。
（1）皮肤症状：全部病例均有皮肤紫癜，四肢及臀部紫癜者19例，双下肢皮肤紫癜10例。紫癜消退时间最短者4天，最长者达29天。多数在14天左右消退。
（2）消化道症状：有12例出现不同程度的腹痛，8例在皮肤紫癜后出现，2例在皮肤紫癜前出现。腹痛恢复时间短者2天，最长者11天消失。消化道出血者3例，血便持续时间10天。
（3）关节症状中单纯性关节痛者9例，同时伴有关节肿胀者6例，多在4天—7天恢复，恢复后未留关节畸形。
（4）肾脏明显受累者22例，轻度7例，即蛋白尿一次为阳性，复查时转阴。以学龄儿童为多，血尿18例，其中肉眼血尿5例，皮肤紫癜后5天—7天出现，3天—5天肉眼血尿消失。镜下血尿在紫癜病程中任何时期均可发生，多在5天—10天消失。蛋白尿22例，尿蛋白为+～++++不等，尿蛋白多在7天—21天转阴。管型尿3天。29例查血清胆固醇，9例在5.7mmol/L以上。21例血小板基本正常。
2讨论
小儿过敏性紫癜是小儿常见疾病，大部伴有不同程度肾脏损害，并常有难治性病例发生。成为小儿继发性肾小球疾患的重要疾病之一。
本病致病因素较多，但直接致病因素又难以确定。由于多器官受累，全身弥漫性血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病。一般认为是上呼吸道感染、蛋白质食物、寄生虫感染、药物等因素引起的过敏性反应。多发于3-10岁儿童。肾脏改变主要是肾小球，呈局灶性或弥漫性损伤。肾活检多表现为局灶性增殖性改变，重症的肾小球病变为弥漫性。本文病前患上呼吸道感染者20例，占76.9%，食物过敏者6例，占20.6%。
临床表现形式多样化，轻重不等，紫癜且有反复。轻型多见，占总数的90%左右。过敏性紫癜多以皮肤紫癜、消化道出血、关节肿痛三大症状著称。对肾脏症状不够重视。近年来由于广泛开展肾活检，查尿有时正常而肾组织有程度不等的异常改变。标志肾脏受累几乎是必然发生的。皮肤症状是以特异性紫癜为首发症状是诊断本病的重要依据。因过敏性血管炎引起肾小球基底膜通透性增加，加之血液浓缩，血流缓慢，出现高粘血症，促使蛋白尿形成。在皮肤紫癜后出现血尿，蛋白尿等肾异常改变，是本文患儿发病率较高的两大特点。
由于我院为基层医院，检查设施不完善，有些检查不能开展，如肾活检，免疫荧光检查等。加之乡村病人较多，随访观察困难，对预后复发很难估计。
关键词：小儿过敏性紫癜性肾炎临床分析
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0588-01
过敏性紫癜性肾炎是指由于某些过敏因素引起的变态反应性疾病而出现的肾脏改变。紫癜性肾炎系小儿的主要肾炎之一。病程往往迁延。现将该病29例做一临床分析。
1临床资料
1.1一般资料：男19例，女10例，计29例，年龄4岁—13岁。发病前20例患者有上呼吸道感染史；6例进食鱼、蛋类；3例原因不详。腹痛12例，伴有便血者3例，以四肢皮肤紫癜为首发症状者27例。伴有关节肿痛9例。
1.2主要表现。
（1）皮肤症状：全部病例均有皮肤紫癜，四肢及臀部紫癜者19例，双下肢皮肤紫癜10例。紫癜消退时间最短者4天，最长者达29天。多数在14天左右消退。
（2）消化道症状：有12例出现不同程度的腹痛，8例在皮肤紫癜后出现，2例在皮肤紫癜前出现。腹痛恢复时间短者2天，最长者11天消失。消化道出血者3例，血便持续时间10天。
（3）关节症状中单纯性关节痛者9例，同时伴有关节肿胀者6例，多在4天—7天恢复，恢复后未留关节畸形。
（4）肾脏明显受累者22例，轻度7例，即蛋白尿一次为阳性，复查时转阴。以学龄儿童为多，血尿18例，其中肉眼血尿5例，皮肤紫癜后5天—7天出现，3天—5天肉眼血尿消失。镜下血尿在紫癜病程中任何时期均可发生，多在5天—10天消失。蛋白尿22例，尿蛋白为+～++++不等，尿蛋白多在7天—21天转阴。管型尿3天。29例查血清胆固醇，9例在5.7mmol/L以上。21例血小板基本正常。
2讨论
小儿过敏性紫癜是小儿常见疾病，大部伴有不同程度肾脏损害，并常有难治性病例发生。成为小儿继发性肾小球疾患的重要疾病之一。
本病致病因素较多，但直接致病因素又难以确定。由于多器官受累，全身弥漫性血管炎为主要病理改变的变态反应性疾病。一般认为是上呼吸道感染、蛋白质食物、寄生虫感染、药物等因素引起的过敏性反应。多发于3-10岁儿童。肾脏改变主要是肾小球，呈局灶性或弥漫性损伤。肾活检多表现为局灶性增殖性改变，重症的肾小球病变为弥漫性。本文病前患上呼吸道感染者20例，占76.9%，食物过敏者6例，占20.6%。
临床表现形式多样化，轻重不等，紫癜且有反复。轻型多见，占总数的90%左右。过敏性紫癜多以皮肤紫癜、消化道出血、关节肿痛三大症状著称。对肾脏症状不够重视。近年来由于广泛开展肾活检，查尿有时正常而肾组织有程度不等的异常改变。标志肾脏受累几乎是必然发生的。皮肤症状是以特异性紫癜为首发症状是诊断本病的重要依据。因过敏性血管炎引起肾小球基底膜通透性增加，加之血液浓缩，血流缓慢，出现高粘血症，促使蛋白尿形成。在皮肤紫癜后出现血尿，蛋白尿等肾异常改变，是本文患儿发病率较高的两大特点。
由于我院为基层医院，检查设施不完善，有些检查不能开展，如肾活检，免疫荧光检查等。加之乡村病人较多，随访观察困难，对预后复发很难估计。