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摘要：以护理质量为中心，以护理人员全员参与为基础，对护理工作进行全程、全方位的质量控制。采用PDCA循环法来指导实施持续质量改进的过程，并对各过程的具体实施方法进行了说明，结果表明，持续质量改进应用于护理管理，有助于护理质量的提高，保证护理工作的高效、务实的发展。
关键词：护理质量持续质量改进护理管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0576-01
随着人们生活水平的不断提高，人们对健康的需求也不断增长，病人也不再是对满足于一般生活护理，而对疾病的治疗护理和护理人员服务质量提出了更高的要求。护理管理是为了提高护理质量，帮助患者康复，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程[1]。持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。护理质量是护理管理的主要组成部分，它包含基础质量、环节质量和始末质量，以及护理技术质量及服务质量的全方位、系统化的质量管理。将持续质量改进这一管理理论和护理质量控制结合起来，能显著提高护理服务的质量和效果，从而提高患者的满意度，最大限度的实现护理管理的本来目的。自2011年开始，我院将持续质量改进方法用于护理质量管理，取得了不错的成绩。
1持续质量改进方法
20世纪50年代初，美国著名质量管理专家W.E.Deming提出PDCA循环法（确认问题，计划、执行、检查、处理）来进行全面质量管理。本院根据PDCA循环法来指导实施持续质量改进的过程。
1.1确认问题：主要根据下面几个方面来发现护理工作中存在的问题：①各科室在定期和不定期检出中发现的护理缺陷；②病人反映的意见；③科室领导对护理工作的指导性建议；④国内外的最新研究成果；⑤护理人员平时的表现，如工作的积极性，专业技术的熟练度等。
1.2制定计划：针对护理工作中存在的问题，护士长及科室领导结合科室的实际情况来制定工作计划，并记录在工作簿上，便于护理人员及时了解，也有利于护理人员相互督促和检查。
1.3执行：实施已制定的改进计划，护士长要监督护理人员实施计划。
1.4检查：科室组织人员对已制定的改进计划的实施情况进行定期或不定期检查，并记录在案。
1.5处理：如果改进计划实施不到位，应该予以批准指正，并采取措施，来保证计划的实施；同时总结现阶段护理工作的进度和成果，以确认下一阶段提高护理质量的工作内容，并制定改进计划，并监督实施。如此循环进行，促进护理质量的不断提高。
2方法
持续质量改进的实施过程具体采用下面各方法：
2.1在医院建立“护理部-科护士长-护士长”，科室建立“责任护士-责任组长-护士长”的从医院到科室的质量控制体系[2]。制定具体的护理质量控制标准，护理工作要严格按照护理质量控制标准来进行，同时加强护理过程环节控制，定期进行护理质量的检查，确认护理缺陷，并制定改进措施，然后组织实施，检查实施的效果。
2.2根据科室特征和每位护士长的特点，分别成立相关的质量控制小组，如卫生护理组、病房管理组、危重患者组、消毒隔离组、护理文书组、技能操作培训组等，建立完整的护理质量控体系。各科室的质量控制小组成员，每天对科室的各项护理工作进行检查，查找护理隐患。护士长应监督检查工作的进行，将责任落实到人，并分析护理过失的原因，讨论解决实施，及时评价实施后的效果。
2.3护理部成立护理质量专家组，专家组成员由高资历的护士长和护理专家担任，对护理工作中出现的问题进行释疑和指导。护理部应该组织护理质量专家组定期对全院各科室的护理工作进行全面检查和指导，重点查看各个科室危重患者的基础护理、专科护理、病情观察等，充分掌握危重患者护理的护理动态，及时指出存在的问题，指导病区解决护理疑难问题。
2.4在护士长每月的例会上，应对对各科室的护理工作进行客观地评价和汇总，并由护理部主任主持对全院的护理工作进行评价，指出护理缺陷，帮助科室分析原因，制定整改措施，要求科室在按期整改完成。另外，为了减少的科室为了应付定期检查，只重视终末质量而忽视环节质量这一弊端，护理部可以进行不定期的抽查[3]。
2.5医院护理部应加强护士的培训，可以成立技能培训小组并有针对性的制定培训计划，定期开设培训班，护理部专家组进行授课，并对护士的学习情况进行考核，另外还应加强护士的人文关怀，以提高护理服务质量。
3结果
本院根据PDCA循环将持续质量改进方法用于护理质量管理后，对某一科室的护理质量进行了调查，其结果如表1所示。
从表1可以看到，将持续质量改进方法用于护理质量管理后，各项护理质量都有了很大的提高，护理缺陷发生率明显下降，效果显著。
4讨论
护理质量是医院护理管理的一个重要组成部分，抓好护理质量对促进和提高医院的整体医疗水平有积极作用。持续质量改进是一种注重过程管理和环节质量控制的科学管理方法。将护理管理和持续质量改进结合起来，有利于护理工作全面、协调、可持续的发展，有助于减少护理缺陷的发生，从而保证护理质量，提高患者的满意度。
参考文献
[1]杜慧平，持续质量改进在护理管理中的应用[J].中国实用医药，2012，7（13）：247-248
[2]姚智萍，许月萍.持续质量改进在护理管理中的作用[J].护理与康复，2004.3（6）：412-413
[3]王琳.护理管理与持续质量改进[J].赣南医学院学报，2003，23（2）：210-211
关键词：护理质量持续质量改进护理管理
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0576-01
随着人们生活水平的不断提高，人们对健康的需求也不断增长，病人也不再是对满足于一般生活护理，而对疾病的治疗护理和护理人员服务质量提出了更高的要求。护理管理是为了提高护理质量，帮助患者康复，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程[1]。持续质量改进，是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种质量管理理论。护理质量是护理管理的主要组成部分，它包含基础质量、环节质量和始末质量，以及护理技术质量及服务质量的全方位、系统化的质量管理。将持续质量改进这一管理理论和护理质量控制结合起来，能显著提高护理服务的质量和效果，从而提高患者的满意度，最大限度的实现护理管理的本来目的。自2011年开始，我院将持续质量改进方法用于护理质量管理，取得了不错的成绩。
1持续质量改进方法
20世纪50年代初，美国著名质量管理专家W.E.Deming提出PDCA循环法（确认问题，计划、执行、检查、处理）来进行全面质量管理。本院根据PDCA循环法来指导实施持续质量改进的过程。
1.1确认问题：主要根据下面几个方面来发现护理工作中存在的问题：①各科室在定期和不定期检出中发现的护理缺陷；②病人反映的意见；③科室领导对护理工作的指导性建议；④国内外的最新研究成果；⑤护理人员平时的表现，如工作的积极性，专业技术的熟练度等。
1.2制定计划：针对护理工作中存在的问题，护士长及科室领导结合科室的实际情况来制定工作计划，并记录在工作簿上，便于护理人员及时了解，也有利于护理人员相互督促和检查。
1.3执行：实施已制定的改进计划，护士长要监督护理人员实施计划。
1.4检查：科室组织人员对已制定的改进计划的实施情况进行定期或不定期检查，并记录在案。
1.5处理：如果改进计划实施不到位，应该予以批准指正，并采取措施，来保证计划的实施；同时总结现阶段护理工作的进度和成果，以确认下一阶段提高护理质量的工作内容，并制定改进计划，并监督实施。如此循环进行，促进护理质量的不断提高。
2方法
持续质量改进的实施过程具体采用下面各方法：
2.1在医院建立“护理部-科护士长-护士长”，科室建立“责任护士-责任组长-护士长”的从医院到科室的质量控制体系[2]。制定具体的护理质量控制标准，护理工作要严格按照护理质量控制标准来进行，同时加强护理过程环节控制，定期进行护理质量的检查，确认护理缺陷，并制定改进措施，然后组织实施，检查实施的效果。
2.2根据科室特征和每位护士长的特点，分别成立相关的质量控制小组，如卫生护理组、病房管理组、危重患者组、消毒隔离组、护理文书组、技能操作培训组等，建立完整的护理质量控体系。各科室的质量控制小组成员，每天对科室的各项护理工作进行检查，查找护理隐患。护士长应监督检查工作的进行，将责任落实到人，并分析护理过失的原因，讨论解决实施，及时评价实施后的效果。
2.3护理部成立护理质量专家组，专家组成员由高资历的护士长和护理专家担任，对护理工作中出现的问题进行释疑和指导。护理部应该组织护理质量专家组定期对全院各科室的护理工作进行全面检查和指导，重点查看各个科室危重患者的基础护理、专科护理、病情观察等，充分掌握危重患者护理的护理动态，及时指出存在的问题，指导病区解决护理疑难问题。
2.4在护士长每月的例会上，应对对各科室的护理工作进行客观地评价和汇总，并由护理部主任主持对全院的护理工作进行评价，指出护理缺陷，帮助科室分析原因，制定整改措施，要求科室在按期整改完成。另外，为了减少的科室为了应付定期检查，只重视终末质量而忽视环节质量这一弊端，护理部可以进行不定期的抽查[3]。
2.5医院护理部应加强护士的培训，可以成立技能培训小组并有针对性的制定培训计划，定期开设培训班，护理部专家组进行授课，并对护士的学习情况进行考核，另外还应加强护士的人文关怀，以提高护理服务质量。
3结果
本院根据PDCA循环将持续质量改进方法用于护理质量管理后，对某一科室的护理质量进行了调查，其结果如表1所示。
从表1可以看到，将持续质量改进方法用于护理质量管理后，各项护理质量都有了很大的提高，护理缺陷发生率明显下降，效果显著。
4讨论
护理质量是医院护理管理的一个重要组成部分，抓好护理质量对促进和提高医院的整体医疗水平有积极作用。持续质量改进是一种注重过程管理和环节质量控制的科学管理方法。将护理管理和持续质量改进结合起来，有利于护理工作全面、协调、可持续的发展，有助于减少护理缺陷的发生，从而保证护理质量，提高患者的满意度。
参考文献
[1]杜慧平，持续质量改进在护理管理中的应用[J].中国实用医药，2012，7（13）：247-248
[2]姚智萍，许月萍.持续质量改进在护理管理中的作用[J].护理与康复，2004.3（6）：412-413
[3]王琳.护理管理与持续质量改进[J].赣南医学院学报，2003，23（2）：210-211