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摘要：目的：探讨肠道感染相关热性惊厥小儿100例的观察与护理的疗效评价。
方法：收集我院2012年6月至2013年6月的100例肠道感染相关热性惊厥小儿患者，随机分为观察组和对照组，对观察组的小儿采用舒适性护理而对照组则采用一般常规的护理方式，对两组患者的护理结果进行数据记录。
结果：通过不同的护理方式，观察组的患者病情好转的26例，病情显效的有23例，无效的1例。对照组的患者病情好转的17例，病情显效的24例，无效的9例。
结论：对比两者之间的数据，可以看出观察组明显优于对照组，在对于肠道感染相关热性惊厥的小儿患者治疗中，舒适性的护理方式效果明显，在临床上值得推广与应用。
关键词：肠道感染 热性惊厥 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.363
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0318-01
肠道感染一般多在夏秋季节流行，患者以4岁以下的患儿为主，临床主要表现为腹泻、呕吐、发热，部分患者在发热过程中突发意识丧失、双眼凝视、四肢抽搐，处理不及时可出现缺氧性脑损伤及其它后遗症，及时控制惊厥并预防惊厥复发可有效降低不良后果的发生。我科在对于此类患者的临床治疗中，采用舒适性护理取得显著效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院在2012年6月至2013年6月的100例肠道感染相关热性惊厥小儿患儿，其中男性60例，女性40例，患者年龄在9个月～8岁之间，平均年龄在3.9岁，所有的患者均表现出肠道感染相关热性惊厥的临床症状。将100例肠道感染相关热性惊厥小儿患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组采用舒适性护；对照组采用常规性护理。两组患者在年龄、性别以及症状等基本资料中没有显著的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。对所有患儿均给予补液、止惊、退热、抗感染治疗。观察组采用舒适性护理方法进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理，两者的护理目的都是希望针对患儿的症状或可能出现的并发症，通过护理干预来有效改善患者的病情，降低患者的病死率。观察组对患儿的舒适性护理方法主要包括基础护理、降温护理、惊厥护理以及心理护理四个阶段。
1.2.1 基础护理。加强监护，密切观察病情变化。应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发现异常，立即报告医生及时处理。保持病室内安静、整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。避免一切噪音刺激，治疗护理操作集中进行，动作要轻柔。惊厥发作时要暂禁饮食，抽搐停止清醒后进热饮料、牛奶等半流质或流质饮食，对神志不清昏迷者，可插胃管鼻饲。口腔护理：用生理盐水或1∶5000呋喃西林棉球清洁口腔，每日2次。加强安全防护 为防止舌咬伤可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间，安装床栏防止患儿坠床，在栏杆处放置棉被，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉，或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以防患儿发作时受伤。使用冰袋及冰枕时应用毛巾包裹起来，防止使用不当造成局部冻伤。对可能发生损伤的患儿应将纱布或棉球放在患儿的手心或腋下，防止皮肤摩擦受损。
1.2.2 降温护理。高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。患儿体温最好控制在38℃以下，发热达39℃以上时首选物理降温，用冷水浸湿的小毛巾在前额作冷湿敷，夏天可用冰水湿敷，每3～5分钟更换一次。高热达40℃以上时，从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温效果，注意不要擦胸腹部。发热患儿在物理降温未缓解下，体温超过38.5℃时应给予口服退热药如布洛芬或对乙酰氨基酚等。在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸，观察患儿神志、面色，发现异常及时处理。高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。
1.2.3 惊厥护理。惊厥发作时应确保呼吸道通畅， 取侧卧位或平卧头偏向一侧，解开衣扣腰带，有利于患儿呼吸，便于观察患儿呼吸，及时清除患儿鼻口部及呼吸道分泌物，防止窒息[1]。必要在上下门齿间放置纱布包裹的开口器或压舌板，以防舌咬伤。对舌后坠患儿，应托起下颏防止舌后坠引起窒息，必要时以舌钳将舌拉出在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。快而准确地建立静脉通道并保持通畅，以利于止惊药物的使用，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐，是急救的关键。首选安定静推[2]，可加用鲁米那[3]，配合针刺人中、合谷，可有效控制惊厥发作。如患儿发生窒息，应立行人工呼吸，必要时予气管切开术治疗。
1.2.4 心理护理。做好患儿及家属的心理护理，以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术，取得患者及家属的信任与合作，促进疾病的转归和康复[4]。患儿发生惊厥时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。 1.3 疗效判定标准。对两组治疗方法的临床疗效进行判定，好转：临床症状和体征有明显好转，体温小幅下降趋势，生命体征的各项指标趋于稳定；显效：临床症状和体征消失，体温明显恢复正常没有发热的迹象，生命体征的各项指标趋于恢复正常状态；无效：临床症状和体征无明显变化或病情加重，已经严重威胁患者的生命安全。
1.4 统计学处理。选用软件SPSS14.0对观察的100例数据进行统计学处理，使用X2检验， P <0.05则表示两组存在的差异性具有统计学意义。
2 结果
通过两组的护理治疗，所有的患者病情都有所改善，观察组的护理有效率为98%，对照组的护理有效率为82%，观察组治疗疗效明显优于对照组（P<0.01），如表1所示：
3 讨论
小儿肠道感染常见的病原体是病毒和细菌，小儿热性惊厥是急性惊厥类型中最常见的，主要是病毒或细菌感染而引起的体温骤然升高所致，严重威胁着患儿的生命安全。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式” [5]，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生提出的，它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度[6]。本文观察组中采用的舒适性护理方法，对患者进行基础护理、降温护理、惊厥护理以及心理护理四个方面的护理，有效率达到了 98%，迅速缓解了症状，提高了患者的治愈率，因此舒适性护理对于肠道感染相关热性惊厥小儿护理是一种十分有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1] 宋辉然.小儿惊厥护理.中华护理杂志.2001，4：36
[2] 文德年，兰宏平，代秀琼. 地西泮治疗小儿惊厥持续状态的研究.[J]. 齐齐哈尔医学院学报 2011，22； 3672-3673
[3] 刘健民.安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥临床观察. [J]. 赣南医学院学报，2011，3； 404-405
[4] 张莉主编.医学心理学.天津：天津科学技术出版社，2005，252-255
[5] 唐永云，乔昌秀，李丽.萧氏舒适护理模式[J].全科护理，2009，7（4B）：992-993
[6] 张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409
方法：收集我院2012年6月至2013年6月的100例肠道感染相关热性惊厥小儿患者，随机分为观察组和对照组，对观察组的小儿采用舒适性护理而对照组则采用一般常规的护理方式，对两组患者的护理结果进行数据记录。
结果：通过不同的护理方式，观察组的患者病情好转的26例，病情显效的有23例，无效的1例。对照组的患者病情好转的17例，病情显效的24例，无效的9例。
结论：对比两者之间的数据，可以看出观察组明显优于对照组，在对于肠道感染相关热性惊厥的小儿患者治疗中，舒适性的护理方式效果明显，在临床上值得推广与应用。
关键词：肠道感染 热性惊厥 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.363
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0318-01
肠道感染一般多在夏秋季节流行，患者以4岁以下的患儿为主，临床主要表现为腹泻、呕吐、发热，部分患者在发热过程中突发意识丧失、双眼凝视、四肢抽搐，处理不及时可出现缺氧性脑损伤及其它后遗症，及时控制惊厥并预防惊厥复发可有效降低不良后果的发生。我科在对于此类患者的临床治疗中，采用舒适性护理取得显著效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院在2012年6月至2013年6月的100例肠道感染相关热性惊厥小儿患儿，其中男性60例，女性40例，患者年龄在9个月～8岁之间，平均年龄在3.9岁，所有的患者均表现出肠道感染相关热性惊厥的临床症状。将100例肠道感染相关热性惊厥小儿患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组采用舒适性护；对照组采用常规性护理。两组患者在年龄、性别以及症状等基本资料中没有显著的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。对所有患儿均给予补液、止惊、退热、抗感染治疗。观察组采用舒适性护理方法进行护理，对照组采用常规护理方法进行护理，两者的护理目的都是希望针对患儿的症状或可能出现的并发症，通过护理干预来有效改善患者的病情，降低患者的病死率。观察组对患儿的舒适性护理方法主要包括基础护理、降温护理、惊厥护理以及心理护理四个阶段。
1.2.1 基础护理。加强监护，密切观察病情变化。应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态，观察抽搐的特点、次数、持续时间和间隔时间，尤其注意惊厥缓解后神志的恢复情况、有无呕吐、皮疹的颜色、口腔的特殊气味等，并做好护理记录，如发现异常，立即报告医生及时处理。保持病室内安静、整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。避免一切噪音刺激，治疗护理操作集中进行，动作要轻柔。惊厥发作时要暂禁饮食，抽搐停止清醒后进热饮料、牛奶等半流质或流质饮食，对神志不清昏迷者，可插胃管鼻饲。口腔护理：用生理盐水或1∶5000呋喃西林棉球清洁口腔，每日2次。加强安全防护 为防止舌咬伤可用压舌板包裹纱布置于上下磨牙之间，安装床栏防止患儿坠床，在栏杆处放置棉被，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上的一切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，及时移开可能伤害患儿的一切物品，切勿用力强行牵拉，或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥的患儿要有专人守护，以防患儿发作时受伤。使用冰袋及冰枕时应用毛巾包裹起来，防止使用不当造成局部冻伤。对可能发生损伤的患儿应将纱布或棉球放在患儿的手心或腋下，防止皮肤摩擦受损。
1.2.2 降温护理。高热可以引起机体代谢障碍和各系统的功能紊乱，以及脑缺氧细胞水肿，因此控制体温是防止反复抽搐及并发症的重要措施。患儿体温最好控制在38℃以下，发热达39℃以上时首选物理降温，用冷水浸湿的小毛巾在前额作冷湿敷，夏天可用冰水湿敷，每3～5分钟更换一次。高热达40℃以上时，从头颈、臂外侧至手背，再从腋下、臂内侧至手心，下肢也是同样。在两侧颈部、两侧腹股沟处可反复轻轻搓擦，以增加降温效果，注意不要擦胸腹部。发热患儿在物理降温未缓解下，体温超过38.5℃时应给予口服退热药如布洛芬或对乙酰氨基酚等。在用物理或药物降温后，要密切观察降温情况，测量体温、脉博、呼吸，观察患儿神志、面色，发现异常及时处理。高热患儿在退热过程中，往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。高热时，唾液分泌减少，舌、口腔黏膜干燥，这时口腔内食物残渣发酵，有利于细菌繁殖，而引起舌炎、齿银炎等，因此，必须做好口腔护理，保持口腔清洁。
1.2.3 惊厥护理。惊厥发作时应确保呼吸道通畅， 取侧卧位或平卧头偏向一侧，解开衣扣腰带，有利于患儿呼吸，便于观察患儿呼吸，及时清除患儿鼻口部及呼吸道分泌物，防止窒息[1]。必要在上下门齿间放置纱布包裹的开口器或压舌板，以防舌咬伤。对舌后坠患儿，应托起下颏防止舌后坠引起窒息，必要时以舌钳将舌拉出在清除呼吸道分泌物开通气道后，给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。快而准确地建立静脉通道并保持通畅，以利于止惊药物的使用，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐，是急救的关键。首选安定静推[2]，可加用鲁米那[3]，配合针刺人中、合谷，可有效控制惊厥发作。如患儿发生窒息，应立行人工呼吸，必要时予气管切开术治疗。
1.2.4 心理护理。做好患儿及家属的心理护理，以良好的服务态度和娴熟的护理操作技术，取得患者及家属的信任与合作，促进疾病的转归和康复[4]。患儿发生惊厥时，家长往往十分焦虑，惊恐不安，医护人员应迅速到位，全力抢救，并守护于患儿身旁。处置惊厥熟练准确，以取得患儿和家长的信任，消除恐惧心理。患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后，应根据患儿和家长所能接受的程度介绍患儿病情及有关知识，指导家长掌握预防小儿高热惊厥的方法及惊厥的有效救治措施。 1.3 疗效判定标准。对两组治疗方法的临床疗效进行判定，好转：临床症状和体征有明显好转，体温小幅下降趋势，生命体征的各项指标趋于稳定；显效：临床症状和体征消失，体温明显恢复正常没有发热的迹象，生命体征的各项指标趋于恢复正常状态；无效：临床症状和体征无明显变化或病情加重，已经严重威胁患者的生命安全。
1.4 统计学处理。选用软件SPSS14.0对观察的100例数据进行统计学处理，使用X2检验， P <0.05则表示两组存在的差异性具有统计学意义。
2 结果
通过两组的护理治疗，所有的患者病情都有所改善，观察组的护理有效率为98%，对照组的护理有效率为82%，观察组治疗疗效明显优于对照组（P<0.01），如表1所示：
3 讨论
小儿肠道感染常见的病原体是病毒和细菌，小儿热性惊厥是急性惊厥类型中最常见的，主要是病毒或细菌感染而引起的体温骤然升高所致，严重威胁着患儿的生命安全。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式” [5]，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生提出的，它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短降低其不愉快的程度[6]。本文观察组中采用的舒适性护理方法，对患者进行基础护理、降温护理、惊厥护理以及心理护理四个方面的护理，有效率达到了 98%，迅速缓解了症状，提高了患者的治愈率，因此舒适性护理对于肠道感染相关热性惊厥小儿护理是一种十分有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1] 宋辉然.小儿惊厥护理.中华护理杂志.2001，4：36
[2] 文德年，兰宏平，代秀琼. 地西泮治疗小儿惊厥持续状态的研究.[J]. 齐齐哈尔医学院学报 2011，22； 3672-3673
[3] 刘健民.安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥临床观察. [J]. 赣南医学院学报，2011，3； 404-405
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[6] 张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409