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摘要：目的：探究中晚期肝癌介入治疗的护理经验和体会。
方法：对2012年7月到2012年12月在本院进行中晚期肝癌介入治疗和护理的90例中晚期肝癌患者的护理方式进行分析术前护理时给患者进行心理疏导，在手术过程中密切观察患者的生命和症状的变化，术后对患者的生命体征的变化进行严密的监测和全程跟踪。
结果：经过术前、术中和术后三个阶段的严密护理之后，90例中晚期肝癌患者的手术伤口愈合率达到99%，只有2例因手术后消化道出现大出血而死亡，其余88例均有明显的好转出院。
结论：加强中晚期肝癌介入治疗的术前心理护理、术中密切观察护理和手术后的严密监测及跟踪的有效护理，有利于提高中晚期肝癌介入治疗的成功率。
关键词：中晚期肝癌 介入治疗 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.388
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0338-02
肝癌是指肝脏发生恶性肿瘤并病变成癌症的一种疾病，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。其中又以原发性肝癌最为常见，原发性肝癌也是临床上最为常见的一种恶性肿瘤，原发性肝癌根据不同的癌细胞类型又可以分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。根据相关部门的最新调查统计显示，全世界年新增的肝癌患者达60万左右，在恶性肿瘤中排行第五。我国是乙肝大国，多数肝癌都是由乙肝肝硬化病变而成的，我国肝癌患者占世界肝癌患者的55%，肝癌已经成为严重威胁我国人民生命健康的一种疾病[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2012年7月到2012年12月在本院进行中晚期肝癌介入治疗和护理的90例中晚期肝癌患者，在这90例肝癌患者中，男性患者75例，女性患者15例，患者的最小年龄为35岁，最大年龄为84岁，平均年龄为58岁。这90例患者均经过临床、血生化、彩超和CT等检查，确诊为中晚期肝癌，这些患者及家属均同意进行介入治疗。每例患者平均进行2次介入治疗，肿瘤瘤体的最大直径为14cm×12cm×7cm。
1.2 方法。
1.2.1 介入治疗方法。对这90例患者进行介入治疗，选用Seldinger技术进行介入治疗，采用行股动脉穿刺。手术前进行常规备皮、消毒、铺巾和局麻，穿刺针的型号采用17号，穿刺针与皮肤的角度呈40度角进行股动脉的穿刺，拔出针芯再插入导丝，把鞘芯传入4F的导管中，利用X线电视进行透视引导，治疗完成后用绷带进行加压包扎。
1.2.2 护理方法。
1.2.2.1 术前护理。术前护理中，除了术前设备、药物的准备之外，最重要的就是对患者进行心理疏导。许多肝癌患者的性格急躁、悲观消极、对生活和战胜病魔失去了信心。要保证患者的介入治疗取得良好的治疗效果，护士就要针对患者的心理制定一个有针对性的护理计划，采用多种方式与病人进行沟通、交流，对患者进行积极向上的心理暗示，对于文华知识水平比较高的患者，可以介绍最新肝癌治疗的进展，介绍国内外肝癌介入治疗所取得的成就，从而帮助患者树立战胜病魔的信心。
1.2.2.2 术中护理。术中护理包括手术中与医生的密切配合和对患者的病情观察。在手术过程中，一是护士要协助患者寻找舒适的仰卧体位；二是保证手术室的有适宜的温度和湿度；三是给病情比较严重的患者建立静脉通道，以便及时抢救和处理[2]。在手术中，护士要密切观察患者的腹痛、恶心等不良反应。
1.2.2.3 术后护理。术后护理包括一般护理和全方位护理。一般护理是观察患者的生命体征的变化，在4个小时之内平均每30分钟对患者的穿刺点的渗血和渗液情况进行监测。保证患者在手术之后24小时之内绝对卧床，其中，在这绝对卧床24小时的时间内，要保证有7个小时的侧肢体伸直时间。尽可能避免因咳嗽、喷嚏和排便时增加腹压等动作。
全方位护理是指对患者的穿刺部位、足背动脉、腹痛、患者发热、胃肠道反应和患者的饮食等进行全方面的护理。对患者穿刺部位的护理可以采用沙袋加压的方式帮助患者减轻淤血情况、预防血肿等。对患者足背动脉的护理要每隔2个小时进行一次观察和记录，在术后7个小时后协助患者活动肢体，预防出现血栓。对于腹痛、发热和胃肠道的护理则要密切关注患者的体温、腹痛和恶心、呕吐等不良反应。
1.3 统计学分析。本文所有的数据都采用SPSS13.5软件进行统计，并采用X2进行检验，当P值小于0.05时，统计学有意义。
2 结果
在本组进行介入治疗的护理后，只有2例患者因手术后消化道出现大出血而死亡，其余88例均有明显的好转出院。在护理期间患者没有出现严重的并发症、通过一段时间的护理后，患者的食欲、精神、睡眠和伤口等的恢复均有明显的改善。患者的临床表现如表1所示。
3 讨论
采用肝动脉插管灌注化疗栓塞术进行中晚期肝癌介入治疗，能够保证肝癌局部吸收大剂量的高浓度药物，采用这种方式进行介入治疗，能够最大程度的避免介入治疗对正常肝组织的破坏和损伤。有关研究表明，采用这种方式给肝癌注入药物的浓度达到全身的200到400倍时，肝动脉的药效比周围静脉药物治疗高，同时具有伤口小、不良反应小、并发症少、术后恢复快和住院时间短等优势。
本文着重讲解了中晚期肝癌介入治疗在术前、术中和术后的护理，如上所述，给患者进行良好的术前心理辅导，对患者的介入治疗起着积极作用，在术中密切关注患者的病情，有利于及时处理突发事件和抢救，而术后的护理有利于患者缩短治疗伤口恢复的时间，减少患者的病发症和不良反应等，有利于提高介入治疗的疗效。
参考文献
[1] 李志欣；吴立华；梁学刚；杨奋有.中晚期肝癌的综合性治疗[J].现代中西医结合杂志.2012（09）6-7
[2] 黄天赋.中西医结合用药治疗晚期肝癌的临床体会[J].中国社区医师（医学专业）.2012（12）4-5
方法：对2012年7月到2012年12月在本院进行中晚期肝癌介入治疗和护理的90例中晚期肝癌患者的护理方式进行分析术前护理时给患者进行心理疏导，在手术过程中密切观察患者的生命和症状的变化，术后对患者的生命体征的变化进行严密的监测和全程跟踪。
结果：经过术前、术中和术后三个阶段的严密护理之后，90例中晚期肝癌患者的手术伤口愈合率达到99%，只有2例因手术后消化道出现大出血而死亡，其余88例均有明显的好转出院。
结论：加强中晚期肝癌介入治疗的术前心理护理、术中密切观察护理和手术后的严密监测及跟踪的有效护理，有利于提高中晚期肝癌介入治疗的成功率。
关键词：中晚期肝癌 介入治疗 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.388
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0338-02
肝癌是指肝脏发生恶性肿瘤并病变成癌症的一种疾病，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。其中又以原发性肝癌最为常见，原发性肝癌也是临床上最为常见的一种恶性肿瘤，原发性肝癌根据不同的癌细胞类型又可以分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。根据相关部门的最新调查统计显示，全世界年新增的肝癌患者达60万左右，在恶性肿瘤中排行第五。我国是乙肝大国，多数肝癌都是由乙肝肝硬化病变而成的，我国肝癌患者占世界肝癌患者的55%，肝癌已经成为严重威胁我国人民生命健康的一种疾病[1]。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取2012年7月到2012年12月在本院进行中晚期肝癌介入治疗和护理的90例中晚期肝癌患者，在这90例肝癌患者中，男性患者75例，女性患者15例，患者的最小年龄为35岁，最大年龄为84岁，平均年龄为58岁。这90例患者均经过临床、血生化、彩超和CT等检查，确诊为中晚期肝癌，这些患者及家属均同意进行介入治疗。每例患者平均进行2次介入治疗，肿瘤瘤体的最大直径为14cm×12cm×7cm。
1.2 方法。
1.2.1 介入治疗方法。对这90例患者进行介入治疗，选用Seldinger技术进行介入治疗，采用行股动脉穿刺。手术前进行常规备皮、消毒、铺巾和局麻，穿刺针的型号采用17号，穿刺针与皮肤的角度呈40度角进行股动脉的穿刺，拔出针芯再插入导丝，把鞘芯传入4F的导管中，利用X线电视进行透视引导，治疗完成后用绷带进行加压包扎。
1.2.2 护理方法。
1.2.2.1 术前护理。术前护理中，除了术前设备、药物的准备之外，最重要的就是对患者进行心理疏导。许多肝癌患者的性格急躁、悲观消极、对生活和战胜病魔失去了信心。要保证患者的介入治疗取得良好的治疗效果，护士就要针对患者的心理制定一个有针对性的护理计划，采用多种方式与病人进行沟通、交流，对患者进行积极向上的心理暗示，对于文华知识水平比较高的患者，可以介绍最新肝癌治疗的进展，介绍国内外肝癌介入治疗所取得的成就，从而帮助患者树立战胜病魔的信心。
1.2.2.2 术中护理。术中护理包括手术中与医生的密切配合和对患者的病情观察。在手术过程中，一是护士要协助患者寻找舒适的仰卧体位；二是保证手术室的有适宜的温度和湿度；三是给病情比较严重的患者建立静脉通道，以便及时抢救和处理[2]。在手术中，护士要密切观察患者的腹痛、恶心等不良反应。
1.2.2.3 术后护理。术后护理包括一般护理和全方位护理。一般护理是观察患者的生命体征的变化，在4个小时之内平均每30分钟对患者的穿刺点的渗血和渗液情况进行监测。保证患者在手术之后24小时之内绝对卧床，其中，在这绝对卧床24小时的时间内，要保证有7个小时的侧肢体伸直时间。尽可能避免因咳嗽、喷嚏和排便时增加腹压等动作。
全方位护理是指对患者的穿刺部位、足背动脉、腹痛、患者发热、胃肠道反应和患者的饮食等进行全方面的护理。对患者穿刺部位的护理可以采用沙袋加压的方式帮助患者减轻淤血情况、预防血肿等。对患者足背动脉的护理要每隔2个小时进行一次观察和记录，在术后7个小时后协助患者活动肢体，预防出现血栓。对于腹痛、发热和胃肠道的护理则要密切关注患者的体温、腹痛和恶心、呕吐等不良反应。
1.3 统计学分析。本文所有的数据都采用SPSS13.5软件进行统计，并采用X2进行检验，当P值小于0.05时，统计学有意义。
2 结果
在本组进行介入治疗的护理后，只有2例患者因手术后消化道出现大出血而死亡，其余88例均有明显的好转出院。在护理期间患者没有出现严重的并发症、通过一段时间的护理后，患者的食欲、精神、睡眠和伤口等的恢复均有明显的改善。患者的临床表现如表1所示。
3 讨论
采用肝动脉插管灌注化疗栓塞术进行中晚期肝癌介入治疗，能够保证肝癌局部吸收大剂量的高浓度药物，采用这种方式进行介入治疗，能够最大程度的避免介入治疗对正常肝组织的破坏和损伤。有关研究表明，采用这种方式给肝癌注入药物的浓度达到全身的200到400倍时，肝动脉的药效比周围静脉药物治疗高，同时具有伤口小、不良反应小、并发症少、术后恢复快和住院时间短等优势。
本文着重讲解了中晚期肝癌介入治疗在术前、术中和术后的护理，如上所述，给患者进行良好的术前心理辅导，对患者的介入治疗起着积极作用，在术中密切关注患者的病情，有利于及时处理突发事件和抢救，而术后的护理有利于患者缩短治疗伤口恢复的时间，减少患者的病发症和不良反应等，有利于提高介入治疗的疗效。
参考文献
[1] 李志欣；吴立华；梁学刚；杨奋有.中晚期肝癌的综合性治疗[J].现代中西医结合杂志.2012（09）6-7
[2] 黄天赋.中西医结合用药治疗晚期肝癌的临床体会[J].中国社区医师（医学专业）.2012（12）4-5