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摘要：目的：探讨分析横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的效果。
方法：选取从2006年1月到2012年1月在我院接受治疗的腰椎滑脱患者70例，部分患者接受横突间植骨融合内固定，部分患者接受椎间植骨融合内固定，治疗结束后对比两者的疗效。
结果：治疗结果显示进行横突间植骨的患者植骨融合的优良率可达59.5%，进行椎间体植骨的患者植骨融合的优良率可达90.9%，二者相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义；而两种方法的患者出血量、手术时间、手术并发症等没有明显差异。
结论：从综合效果考虑椎间体植骨要优于横突间植骨，临床值得推广。
关键词：横突间植骨 椎间植骨 腰椎滑脱症 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0167-02
腰椎滑脱症主要指相邻的椎体出现了向前移动或向后移动的现象，临床比较常见的是椎弓峡部裂、退行性腰椎滑脱[1]。随着社会人口老龄化的加剧，腰椎滑脱症的出现也越来越普遍。临床常见的治疗方法主要包括减压治疗、药物治疗、手术治疗等。我们选取从2006年1月到2012年1月在我院接受治疗的腰椎滑脱患者70例作为研究对象，对部分患者进行横突间植骨融合内固定，部分患者进行椎间植骨融合内固定，比较二者的疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 背景资料。选取从2006年1月到2012年1月在我院接受治疗的腰椎滑脱患者70例，患者中男性45例，女性25例，患者的年龄为15岁到77岁，平均年龄为57.8岁。通过对患者进行腰椎正、侧位和伸、屈侧位的X线片检查，以及对患者腰椎MRI的检查（部分患者接受了CT检查）后发现：患者中退变性的滑脱为55例，峡部裂性滑脱为15例。进一步对患者的病情进行分类（Meyerding分类）发现：Ⅰ度滑脱为43例，Ⅱ度滑脱为17例，Ⅲ度滑脱为10例。L4滑脱为46例占65.7%，L5滑脱为12例占17.1%，L3滑脱为7例占10.0%，L4、L5双节滑脱5例占7.1%。所有患者的病史都超过了半年，其中60例患者有腰痛伴有下肢神经症状，同时还出现了间隙性的跛行；8例患者有下肢的神经症状和间歇性的跛行但是没有明显的腰痛症状；2例患者仅出现腰痛的症状，没有下肢神经症状和间歇性的跛行。
1.2 治疗方法。首先选取患者的腰椎后正中作为入路，进而切除其滑脱节段的椎板，同时切除其肥厚的黄韧带和增生的瘢痕组织。接着进行硬膜囊和神经根的减压处理，如果发现有间盘突出而压迫神经要进行切除。最后对相应的节段椎弓根进行螺钉内固定同时对滑脱的椎体进行复位。根据患者的具体病情选取合适的植骨融合方式。37例患者进行了后路横突间植骨，33例患者进行了椎间体植骨。横突间植骨是在手术中向两侧剥离椎旁肌，使拟融合段的横突显露，将横突的表面皮质打磨粗糙最后植入椎板骨质，在骨质的表面使用明胶海绵进行覆盖。椎体间植骨又根据患者的具体情况采用了不同的手术方式。其中23例患者接受了后路横突间植骨，10例患者接受了前路横突间植骨。
1.3 疗效评价。手术后对患者进行随访，检查患者康复情况同时对患者进行X线检查，仔细观察患者的植骨融合的情况。对于融合模糊的患者要进行CT检查以确定其融合的情况。根据综合评价的结果将最终疗效分为优、良、中、差4个等级。
1.4 统计学方法。使用SPSS14.0对所有数据进行处理，统计分析方法使用t检验，P<0.05为差异统计学显著。
2 结果
治疗结果显示进行横突间植骨的患者植骨融合的优良率可达59.5%，进行椎间体植骨的患者植骨融合的优良率可达90.9%，二者相比差异显著，P0.05，具有统计学意义，见表1。
37例横突间植骨的患者平均手术时间为159min，平均术中出血量为771ml；33例椎间植骨患者的平均手术时间为162min，平均术中出血量为768ml。两组分别相比较，差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。
两组患者在治疗期间都没有发生明显的手术并发症。
3 讨论
腰椎滑脱症是指腰椎的椎体前移进而造成马尾神经压迫或神经拉扯，最终产生腰部疼痛或坐骨神经疼痛的症状，患者的腰痛有时可能会蔓延到臂部或大腿后侧。部分患者可能出现椎管狭窄的症状，在步行一段时间后下肢会出现麻木、抽痛的现象，必须进行休息疼痛才可得到缓解[2]。许多原因都可以造成腰椎滑脱症，比如先天腰椎结构不正常、椎弓断裂、退变性滑脱、外伤性滑脱、病理性滑脱等。在临床诊断时通常采用问诊和X光检查结合的方式[3]。对患者的治疗一般分为药物治疗和手术治疗。其中横突间植骨和椎间植骨是进行手术治疗的两种植骨方式[4]。研究报道椎间植骨由于具有可以恢复椎间高度、恢复腰椎生理前凸、恢复腰椎生物力学特性等特点，因此其手术疗效应该由于横突间植骨[5]。我们的研究治疗结果显示进行横突间植骨的患者植骨融合的优良率可达59.5%，进行椎间体植骨的患者植骨融合的优良率可达90.9%，由此可见椎间体植骨的临床疗效由于横突间植骨，而两种方法的患者出血量、手术时间、手术并发症等没有明显差异，从综合效果考虑椎间体植骨要优于横突间植骨，临床值得推广。
参考文献
[1] 陈永源，董彦，刘英杰，黄永杰，余江，杨伟光.全脊柱植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症[J].中国矫形外科杂志，2005，01（11）：21-23
[2] 李危石，陈仲强，郭昭庆，齐强，刘忠军.椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2005，01（03）：20-23
[3] 王开友，郎继孝，陈德喜，邢志军，于沛林，赵景明.椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，03（09）：241-242
[4] 莫楚鸿，谭建基，唐灿锐.椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（08）：1752-1753
[5] 孔金海，康意军.椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱[J].中国现代手术学杂志，2007，06（12）：452-454
方法：选取从2006年1月到2012年1月在我院接受治疗的腰椎滑脱患者70例，部分患者接受横突间植骨融合内固定，部分患者接受椎间植骨融合内固定，治疗结束后对比两者的疗效。
结果：治疗结果显示进行横突间植骨的患者植骨融合的优良率可达59.5%，进行椎间体植骨的患者植骨融合的优良率可达90.9%，二者相比差异显著，P<0.05，具有统计学意义；而两种方法的患者出血量、手术时间、手术并发症等没有明显差异。
结论：从综合效果考虑椎间体植骨要优于横突间植骨，临床值得推广。
关键词：横突间植骨 椎间植骨 腰椎滑脱症 临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0167-02
腰椎滑脱症主要指相邻的椎体出现了向前移动或向后移动的现象，临床比较常见的是椎弓峡部裂、退行性腰椎滑脱[1]。随着社会人口老龄化的加剧，腰椎滑脱症的出现也越来越普遍。临床常见的治疗方法主要包括减压治疗、药物治疗、手术治疗等。我们选取从2006年1月到2012年1月在我院接受治疗的腰椎滑脱患者70例作为研究对象，对部分患者进行横突间植骨融合内固定，部分患者进行椎间植骨融合内固定，比较二者的疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 背景资料。选取从2006年1月到2012年1月在我院接受治疗的腰椎滑脱患者70例，患者中男性45例，女性25例，患者的年龄为15岁到77岁，平均年龄为57.8岁。通过对患者进行腰椎正、侧位和伸、屈侧位的X线片检查，以及对患者腰椎MRI的检查（部分患者接受了CT检查）后发现：患者中退变性的滑脱为55例，峡部裂性滑脱为15例。进一步对患者的病情进行分类（Meyerding分类）发现：Ⅰ度滑脱为43例，Ⅱ度滑脱为17例，Ⅲ度滑脱为10例。L4滑脱为46例占65.7%，L5滑脱为12例占17.1%，L3滑脱为7例占10.0%，L4、L5双节滑脱5例占7.1%。所有患者的病史都超过了半年，其中60例患者有腰痛伴有下肢神经症状，同时还出现了间隙性的跛行；8例患者有下肢的神经症状和间歇性的跛行但是没有明显的腰痛症状；2例患者仅出现腰痛的症状，没有下肢神经症状和间歇性的跛行。
1.2 治疗方法。首先选取患者的腰椎后正中作为入路，进而切除其滑脱节段的椎板，同时切除其肥厚的黄韧带和增生的瘢痕组织。接着进行硬膜囊和神经根的减压处理，如果发现有间盘突出而压迫神经要进行切除。最后对相应的节段椎弓根进行螺钉内固定同时对滑脱的椎体进行复位。根据患者的具体病情选取合适的植骨融合方式。37例患者进行了后路横突间植骨，33例患者进行了椎间体植骨。横突间植骨是在手术中向两侧剥离椎旁肌，使拟融合段的横突显露，将横突的表面皮质打磨粗糙最后植入椎板骨质，在骨质的表面使用明胶海绵进行覆盖。椎体间植骨又根据患者的具体情况采用了不同的手术方式。其中23例患者接受了后路横突间植骨，10例患者接受了前路横突间植骨。
1.3 疗效评价。手术后对患者进行随访，检查患者康复情况同时对患者进行X线检查，仔细观察患者的植骨融合的情况。对于融合模糊的患者要进行CT检查以确定其融合的情况。根据综合评价的结果将最终疗效分为优、良、中、差4个等级。
1.4 统计学方法。使用SPSS14.0对所有数据进行处理，统计分析方法使用t检验，P<0.05为差异统计学显著。
2 结果
治疗结果显示进行横突间植骨的患者植骨融合的优良率可达59.5%，进行椎间体植骨的患者植骨融合的优良率可达90.9%，二者相比差异显著，P0.05，具有统计学意义，见表1。
37例横突间植骨的患者平均手术时间为159min，平均术中出血量为771ml；33例椎间植骨患者的平均手术时间为162min，平均术中出血量为768ml。两组分别相比较，差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义。
两组患者在治疗期间都没有发生明显的手术并发症。
3 讨论
腰椎滑脱症是指腰椎的椎体前移进而造成马尾神经压迫或神经拉扯，最终产生腰部疼痛或坐骨神经疼痛的症状，患者的腰痛有时可能会蔓延到臂部或大腿后侧。部分患者可能出现椎管狭窄的症状，在步行一段时间后下肢会出现麻木、抽痛的现象，必须进行休息疼痛才可得到缓解[2]。许多原因都可以造成腰椎滑脱症，比如先天腰椎结构不正常、椎弓断裂、退变性滑脱、外伤性滑脱、病理性滑脱等。在临床诊断时通常采用问诊和X光检查结合的方式[3]。对患者的治疗一般分为药物治疗和手术治疗。其中横突间植骨和椎间植骨是进行手术治疗的两种植骨方式[4]。研究报道椎间植骨由于具有可以恢复椎间高度、恢复腰椎生理前凸、恢复腰椎生物力学特性等特点，因此其手术疗效应该由于横突间植骨[5]。我们的研究治疗结果显示进行横突间植骨的患者植骨融合的优良率可达59.5%，进行椎间体植骨的患者植骨融合的优良率可达90.9%，由此可见椎间体植骨的临床疗效由于横突间植骨，而两种方法的患者出血量、手术时间、手术并发症等没有明显差异，从综合效果考虑椎间体植骨要优于横突间植骨，临床值得推广。
参考文献
[1] 陈永源，董彦，刘英杰，黄永杰，余江，杨伟光.全脊柱植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症[J].中国矫形外科杂志，2005，01（11）：21-23
[2] 李危石，陈仲强，郭昭庆，齐强，刘忠军.椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的比较[J].中国脊柱脊髓杂志，2005，01（03）：20-23
[3] 王开友，郎继孝，陈德喜，邢志军，于沛林，赵景明.椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，03（09）：241-242
[4] 莫楚鸿，谭建基，唐灿锐.椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，12（08）：1752-1753
[5] 孔金海，康意军.椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱[J].中国现代手术学杂志，2007，06（12）：452-454