论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨带器妊娠的原因及干预措施。方法：选择我院2006年1月至2010年12月收治的带器妊娠的患者100例，对其影响因素进行分析，并实施相应的干预措施。结果：患者中有75例在放置节育器1~5年后发生带器妊娠，占75%；15例患者发生在5~10年，占15%；10例发生在10年以上，占10%。对患者行超声检查，IUD位置异常中发生带器妊娠的患者74例，占74%。节育器类型：Tcu环23例，占23%；金属环47例，占47%；母体乐17例，占17%；其他13例，占13%。节育器放置医院：省级3例，占3%；市级12例，占12%；区县级38例，占38%；乡镇级47例，占47%。100例患者中，门诊人工流产吸引术取环76例，门诊人流术在B超监护下取环15例，4例并宫外孕，IUD嵌入肌层，剖腹探查取出；其它5例患者带器妊娠致足月，取环和剖宫产同时进行。结论：改进治疗方法，提高放置技术。加强随访和健康宣教工作，严格按规定随访，同时指导患者有感染、脱落和出血现象时，需立即通知医生处理，以达到放置宫内节育器的目的，提高患者生活质量。
【关键词】 带器妊娠；影响因素；干预措施
人口计划生育的实行在我国为一项基本国策，在我国可持续发展中起着关键性的作用，以稳定生育水平为基础，选择避孕节育的方式并实施是人民优生、少生的愿望[1]。宫内节育器（IUD）的放置是一种效果好、安全性高、操作简单的节育方法，在我国育龄妇女中广泛采用，获得理想避免效果。但放置后存在带器妊娠、月经量增多等不良反应，给患者造成不必要的身心痛苦[2]。本次研究选择我院2006年1月至2010年12月收治的带器妊娠的患者100例，对其影响因素进行分析，并实施相应的干预措施，旨在为临床带器妊娠的诊治和预防提供依据，现将临床资料回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2006年1月至2010年12月收治的带器妊娠的患者100例，年龄22~46岁，平均29.5岁，放置宫内节育器1~26年，孕周6~12周。
1.2方法
总结带器妊娠患者的临床治疗，采用回顾性分析方法，对影响因素进行总结，并就预防措施进行探讨，采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
2结果
2.1发生带器妊娠的时间 患者中有75例在放置节育器1~5年后发生带器妊娠，占75%；15例患者发生在5~10年，占15%；10例发生在10年以上，占10%。
2.2超声检查分析 对患者行超声检查，IUD位置异常中发生带器妊娠的患者74例，占74%。见表1。
表1 带器妊娠患者超声分析结果
2.3节育器类型 患者所带节育器种类为：Tcu环23例，占23%；金属环47例，占47%；母体乐17例，占17%；其他13例，占13%。
2.4节育器放置医院 省级3例，占3%；市级12例，占12%；区县级38例，占38%；乡镇级47例，占47%。
2.5治疗结果 100例患者中，门诊人工流产吸引术取环76例，门诊人流术在B超监护下取环15例，4例并宫外孕，IUD嵌入肌层，剖腹探查取出；其它5例患者带器妊娠致足月，取环和剖宫产同时进行。
3讨论
我国是世界上IUD使用最多的国家，一次在宫腔内放置可达到多年的避孕效果，安全性及有效性均相对较高，但带器妊娠是宫内节育器放置的严重不良反应，为门诊人工流产患者的6.3%~11.7%，需引起临床高度重视。
结合本次研究结果并参考临床相关资料，均显示带器妊娠的发生与IUD的放置位置，放置时间、放置地点及节育器种类有关。本次观察放置节育1~5年的患者发生带器妊娠的比率较多，占75%，而随着时间发生率明显下降，可能与节育器适应程度增高及受孕率因年龄增长而下降有关。超期使用IUD并嵌顿入肌壁或已入腹腔和盆腔，易发生IUD异位，本组超声检查IUD移位占74%。另外区县和乡镇医院放置IUD发生带器妊娠的比较较高，同时，金属环IUD发生带器妊娠率较高，故需采及新型材质，依据患者子宫的大小、宫颈口的松紧、子宫倾屈程度及位置来对IUD进行合适选择。依据上述影响因素，在对带器妊娠进行防治的过程中，主要包括：一方面需要改进治疗方法，提高放置技术。全程无菌操作，放置前对患者做全面检查，对其子宫情况进行详细了解，依据宫颈口松紧选择IUD，以为正确放置提供保障。另一方面，加强随访和健康宣教工作，对IUD的型号、种类以及注意事项向患者告知，以在规定时间内进行更换或取出，严格按规定随访，同时指导患者有感染、脱落和出血现象时，需立即通知医生处理，以达到放置宫内节育器的目的，提高患者生活质量。
参考文献
[1]解亚斌.四种宫内节育器避孕效果分析[J].中国全科医学，2008，11（4A）：615.
[2]周林峰，贺爱军.放置不同IUD妇女带器妊娠260例分析[J].中国妇幼保健，2009，5：727.
【关键词】 带器妊娠；影响因素；干预措施
人口计划生育的实行在我国为一项基本国策，在我国可持续发展中起着关键性的作用，以稳定生育水平为基础，选择避孕节育的方式并实施是人民优生、少生的愿望[1]。宫内节育器（IUD）的放置是一种效果好、安全性高、操作简单的节育方法，在我国育龄妇女中广泛采用，获得理想避免效果。但放置后存在带器妊娠、月经量增多等不良反应，给患者造成不必要的身心痛苦[2]。本次研究选择我院2006年1月至2010年12月收治的带器妊娠的患者100例，对其影响因素进行分析，并实施相应的干预措施，旨在为临床带器妊娠的诊治和预防提供依据，现将临床资料回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院2006年1月至2010年12月收治的带器妊娠的患者100例，年龄22~46岁，平均29.5岁，放置宫内节育器1~26年，孕周6~12周。
1.2方法
总结带器妊娠患者的临床治疗，采用回顾性分析方法，对影响因素进行总结，并就预防措施进行探讨，采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
2结果
2.1发生带器妊娠的时间 患者中有75例在放置节育器1~5年后发生带器妊娠，占75%；15例患者发生在5~10年，占15%；10例发生在10年以上，占10%。
2.2超声检查分析 对患者行超声检查，IUD位置异常中发生带器妊娠的患者74例，占74%。见表1。
表1 带器妊娠患者超声分析结果
2.3节育器类型 患者所带节育器种类为：Tcu环23例，占23%；金属环47例，占47%；母体乐17例，占17%；其他13例，占13%。
2.4节育器放置医院 省级3例，占3%；市级12例，占12%；区县级38例，占38%；乡镇级47例，占47%。
2.5治疗结果 100例患者中，门诊人工流产吸引术取环76例，门诊人流术在B超监护下取环15例，4例并宫外孕，IUD嵌入肌层，剖腹探查取出；其它5例患者带器妊娠致足月，取环和剖宫产同时进行。
3讨论
我国是世界上IUD使用最多的国家，一次在宫腔内放置可达到多年的避孕效果，安全性及有效性均相对较高，但带器妊娠是宫内节育器放置的严重不良反应，为门诊人工流产患者的6.3%~11.7%，需引起临床高度重视。
结合本次研究结果并参考临床相关资料，均显示带器妊娠的发生与IUD的放置位置，放置时间、放置地点及节育器种类有关。本次观察放置节育1~5年的患者发生带器妊娠的比率较多，占75%，而随着时间发生率明显下降，可能与节育器适应程度增高及受孕率因年龄增长而下降有关。超期使用IUD并嵌顿入肌壁或已入腹腔和盆腔，易发生IUD异位，本组超声检查IUD移位占74%。另外区县和乡镇医院放置IUD发生带器妊娠的比较较高，同时，金属环IUD发生带器妊娠率较高，故需采及新型材质，依据患者子宫的大小、宫颈口的松紧、子宫倾屈程度及位置来对IUD进行合适选择。依据上述影响因素，在对带器妊娠进行防治的过程中，主要包括：一方面需要改进治疗方法，提高放置技术。全程无菌操作，放置前对患者做全面检查，对其子宫情况进行详细了解，依据宫颈口松紧选择IUD，以为正确放置提供保障。另一方面，加强随访和健康宣教工作，对IUD的型号、种类以及注意事项向患者告知，以在规定时间内进行更换或取出，严格按规定随访，同时指导患者有感染、脱落和出血现象时，需立即通知医生处理，以达到放置宫内节育器的目的，提高患者生活质量。
参考文献
[1]解亚斌.四种宫内节育器避孕效果分析[J].中国全科医学，2008，11（4A）：615.
[2]周林峰，贺爱军.放置不同IUD妇女带器妊娠260例分析[J].中国妇幼保健，2009，5：727.