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摘要：目的：探讨和分析采取中西医结合方案治疗皮肌炎患者对其预后的影响。
方法：选取2012年1月-2013年12月在我院就诊的皮肌炎患者60例为患者为研究对象，随机分成两组，对照组给予单纯对照组采取单纯西医治疗，观察组在给予西医治疗的基础上，同时给予中医治疗，观察两组患者预后改善情况。
结果：观察组30例患者肌力改善情况明显优于对照组，且该组患者在活动功能、心理状态、社会关系、自我健康关心及总生活质量评分均明显优于对照组，两组间上述指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上对皮肌炎患者行中西医结合方案治疗，疗效显著，有助于促进患者临床症状的改善，这对提升患者生活质量及改善预后有着积极的影响，有临床推广价值。
关键词：皮肌炎 中西医结合 预后影响 生活质量
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.539
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0330-02
皮肌炎作为一种自身免疫性结蹄组织病，其临床表现主要为肌无力、皮疹、肌肉疼痛及肿胀等症状，随着病症的发展会直接累及到四肢近端肌肉组织，导致肌肉萎缩、肿瘤等严重并发症发生，直接威胁到患者的生命安全[1]。由于皮肌炎的发病机制尚不明了，临床上治疗该病并无明显的针对性方案，因此患者在接受相关治疗后，预后往往不佳。为分析对皮肌炎采取中西医结合方案治疗后对其预后影响，选取最近两年内在我院接受治疗的该类患者60例为研究对象，随机分成两组，现将两组患者治疗效果及预后整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取于2012年1月-2013年12月我院收治的皮肌炎患者60例为患者为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、血清以及血液常规等检查后确诊；60例患者中，男21例，女39例；年龄18-60岁，平均（37.6±2.7）岁；病程7个月-7年，平均(3.6±1.9)年；将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组30例患者采取单纯西医治疗，给予地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H32022492，生产单位：江苏永大药业有限公司）0.5-1mg/kg进行治疗，给予甲氨蝶呤（国药准字H20113120，生产单位：悦康药业集团有限公司）治疗，每次5mg，每天1次，静脉滴注，依据激素的递减原则适量调整药物剂量；观察组在给予上述西药的治疗的同时，给予中药治疗，给予60ml康艾注射液混合5%250ml葡萄糖注射液治疗，静脉滴注，同时给予活血化瘀、透热养阴处方（麦冬、当归、知母、生地、丹皮、丹参、薏苡子、忍冬藤、赤白芍、牛膝、枸杞子、甘草）加减治疗，水煮煎服，每天1次，分早中晚三次服用。两组患者治疗均持续治疗4周-12周。
1.3 观察指标。观察两组患者治疗前后肌力的恢复情况，并对患者肌力进行分级，0级：肌无力，基本瘫痪；Ⅰ级：肌肉能主动收缩，但不能带动关节活动；Ⅱ级：可带动关节活动，但仅限于平行移动；Ⅲ级：能做关节活动，但下床行关节活动需人辅助或借助工具；Ⅳ级：能自动活动，能对抗较大阻力，但较正常人弱；Ⅴ级：肌力正常；同时采取生活质量评价量表SF-36对两组患者治疗后3个月的生活质量进行调查，主要调查内容有日常活动功能、心理状态、社会关系、自我健康关心等四个方面，每个方面评分100分，分数越高，生活质量越好。
1.4 统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 肌力改善情况对比。详细见下表1。
表1 两组患者肌力改善情况对比
组别
≤Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
观察组
治疗前
9
17
4
0
治疗后
1
6
22*
1
对照组
治疗前
8
18
4
0
治疗后
4
12
16#
0
注：*、#较治疗前对比，均P<0.05，*较#对比，P<0.05。
2.2 两组患者预后改善情况对比。详细见下表2。
表2 两组患者治疗后3个月生活质量调查结果对比
组别
日常活动功能
心理状态
社会关系
自我健康关心
综合质量评分
观察组
治疗前
67.6±4.2
56.8±3.1
70.4±4.9
74.3±4.2
68.6±4.0
治疗后
89.4±5.7*
84.2±4.2*
92.6±6.0*
96.2±5.4*
89.9±4.6*
对照组
治疗前
68.1±4.5
56.1±3.0
71.0±5.1
74.8±4.3
67.8±4.
治疗后
79.3±5.1
70.6±3.7
80.3±5.7
85.2±4.9
80.1±4.7
注：*与对照组对比，*P<0.05。
3 讨论
地塞米松磷酸钠注射液作为一种糖皮质激素，其常用于皮肌炎、肌炎等结蹄组织疾病的治疗中，但存在一定的副作用，有研究显示，对皮肌炎患者长期采取糖皮质激素进行治疗，会诱发高血糖、高血压、继发性感染等不良反应，这不利于患者预后的改善[2]。李秀等人研究显示对肌炎、皮肌炎患者采取中西医结合治疗，其临床疗效较为显著，有助于促进患者肌力的恢复和临床症状的改善[3]。而本文研究发现，对皮肌炎患者应用中西医结合方案进行治疗，能明显促进患者肌力症状的改善，且该组患者生活质量评分也较治疗前及对照组高，这说明采取中西医结合方案治疗皮肌炎患者，能促进患者预后的改善，这对提升患者生活质量有着积极的意义，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1] 张国俊.影响多发性肌炎和皮肌炎疗效的因素分析和对策[J].脑与神经疾病杂志,2012,06:431-433
[2] 骆文静,蒲传强,石强.90例多发性肌炎和皮肌炎预后影响因素随访研究[J].第三军医大学学报,2010,08:842-845
[3] 李秀,张凤山,聂英坤,张姬慧.中西医结合治疗皮肌炎/多发性肌炎的临床研究[A].中国中西医结合学会风湿病专业委员会.2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C].中国中西医结合学会风湿病专业委员会:,2009:4
方法：选取2012年1月-2013年12月在我院就诊的皮肌炎患者60例为患者为研究对象，随机分成两组，对照组给予单纯对照组采取单纯西医治疗，观察组在给予西医治疗的基础上，同时给予中医治疗，观察两组患者预后改善情况。
结果：观察组30例患者肌力改善情况明显优于对照组，且该组患者在活动功能、心理状态、社会关系、自我健康关心及总生活质量评分均明显优于对照组，两组间上述指标对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上对皮肌炎患者行中西医结合方案治疗，疗效显著，有助于促进患者临床症状的改善，这对提升患者生活质量及改善预后有着积极的影响，有临床推广价值。
关键词：皮肌炎 中西医结合 预后影响 生活质量
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.539
【中图分类号】R2【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0330-02
皮肌炎作为一种自身免疫性结蹄组织病，其临床表现主要为肌无力、皮疹、肌肉疼痛及肿胀等症状，随着病症的发展会直接累及到四肢近端肌肉组织，导致肌肉萎缩、肿瘤等严重并发症发生，直接威胁到患者的生命安全[1]。由于皮肌炎的发病机制尚不明了，临床上治疗该病并无明显的针对性方案，因此患者在接受相关治疗后，预后往往不佳。为分析对皮肌炎采取中西医结合方案治疗后对其预后影响，选取最近两年内在我院接受治疗的该类患者60例为研究对象，随机分成两组，现将两组患者治疗效果及预后整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取于2012年1月-2013年12月我院收治的皮肌炎患者60例为患者为研究对象，本文选取对象均经过临床诊断、血清以及血液常规等检查后确诊；60例患者中，男21例，女39例；年龄18-60岁，平均（37.6±2.7）岁；病程7个月-7年，平均(3.6±1.9)年；将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等一般资料对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组30例患者采取单纯西医治疗，给予地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H32022492，生产单位：江苏永大药业有限公司）0.5-1mg/kg进行治疗，给予甲氨蝶呤（国药准字H20113120，生产单位：悦康药业集团有限公司）治疗，每次5mg，每天1次，静脉滴注，依据激素的递减原则适量调整药物剂量；观察组在给予上述西药的治疗的同时，给予中药治疗，给予60ml康艾注射液混合5%250ml葡萄糖注射液治疗，静脉滴注，同时给予活血化瘀、透热养阴处方（麦冬、当归、知母、生地、丹皮、丹参、薏苡子、忍冬藤、赤白芍、牛膝、枸杞子、甘草）加减治疗，水煮煎服，每天1次，分早中晚三次服用。两组患者治疗均持续治疗4周-12周。
1.3 观察指标。观察两组患者治疗前后肌力的恢复情况，并对患者肌力进行分级，0级：肌无力，基本瘫痪；Ⅰ级：肌肉能主动收缩，但不能带动关节活动；Ⅱ级：可带动关节活动，但仅限于平行移动；Ⅲ级：能做关节活动，但下床行关节活动需人辅助或借助工具；Ⅳ级：能自动活动，能对抗较大阻力，但较正常人弱；Ⅴ级：肌力正常；同时采取生活质量评价量表SF-36对两组患者治疗后3个月的生活质量进行调查，主要调查内容有日常活动功能、心理状态、社会关系、自我健康关心等四个方面，每个方面评分100分，分数越高，生活质量越好。
1.4 统计学方法。对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 肌力改善情况对比。详细见下表1。
表1 两组患者肌力改善情况对比
组别
≤Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
Ⅴ级
观察组
治疗前
9
17
4
0
治疗后
1
6
22*
1
对照组
治疗前
8
18
4
0
治疗后
4
12
16#
0
注：*、#较治疗前对比，均P<0.05，*较#对比，P<0.05。
2.2 两组患者预后改善情况对比。详细见下表2。
表2 两组患者治疗后3个月生活质量调查结果对比
组别
日常活动功能
心理状态
社会关系
自我健康关心
综合质量评分
观察组
治疗前
67.6±4.2
56.8±3.1
70.4±4.9
74.3±4.2
68.6±4.0
治疗后
89.4±5.7*
84.2±4.2*
92.6±6.0*
96.2±5.4*
89.9±4.6*
对照组
治疗前
68.1±4.5
56.1±3.0
71.0±5.1
74.8±4.3
67.8±4.
治疗后
79.3±5.1
70.6±3.7
80.3±5.7
85.2±4.9
80.1±4.7
注：*与对照组对比，*P<0.05。
3 讨论
地塞米松磷酸钠注射液作为一种糖皮质激素，其常用于皮肌炎、肌炎等结蹄组织疾病的治疗中，但存在一定的副作用，有研究显示，对皮肌炎患者长期采取糖皮质激素进行治疗，会诱发高血糖、高血压、继发性感染等不良反应，这不利于患者预后的改善[2]。李秀等人研究显示对肌炎、皮肌炎患者采取中西医结合治疗，其临床疗效较为显著，有助于促进患者肌力的恢复和临床症状的改善[3]。而本文研究发现，对皮肌炎患者应用中西医结合方案进行治疗，能明显促进患者肌力症状的改善，且该组患者生活质量评分也较治疗前及对照组高，这说明采取中西医结合方案治疗皮肌炎患者，能促进患者预后的改善，这对提升患者生活质量有着积极的意义，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1] 张国俊.影响多发性肌炎和皮肌炎疗效的因素分析和对策[J].脑与神经疾病杂志,2012,06:431-433
[2] 骆文静,蒲传强,石强.90例多发性肌炎和皮肌炎预后影响因素随访研究[J].第三军医大学学报,2010,08:842-845
[3] 李秀,张凤山,聂英坤,张姬慧.中西医结合治疗皮肌炎/多发性肌炎的临床研究[A].中国中西医结合学会风湿病专业委员会.2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C].中国中西医结合学会风湿病专业委员会:,2009:4