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摘要：我校投入大量经费用于高仿真模拟实训基地建设，借此东风，改进实训教学，提高学生实训动手能力和综合素质，为顺利过渡临床实习奠定基础。
关键词：妇产科护理学 实训教学 改进
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（a）-0027-01
新疆巴州卫生学校作为国家级重点中专、自治区级示范型学校，高度重视精品课程建设，出台文件，投入大量经费。笔者作为校级精品课程《妇产科护理》的负责人，带领团队，借东风，积极进行实训教学改革。
妇产科护理学是一门实践性极强的临床学科，要求学生既要有扎实理论知识，还应掌握过硬的操作技能。我校和其他很多卫校一样缺乏教学医院，妇产科检查的常是病人隐私部位，多以孕妇为主，过多的检查有可能使病人出现不适，临床见习困难的问题愈加突出，而实训室里新购进的高仿真模型、教具可以让每个学生都有机会动手操作。近年来我们加以改进和加强实训教学，措施如下。
1 多种教学方法形成互补
1.1 新闻图片之剪报法
笔者搜集了12年的新闻图片，如“喀什夫妻携四胞胎到乌市闯世界”“青春活力的大连三胞胎姐妹集体上卫校”“库尔勒市首例三胞胎的成长故事”“阿克苏植物人妈妈孙晓红”等这些真实的新闻剪报根据上课章节所需，细心归类、分册、装订，在讲课前发放给学生，在讲课过程中穿插时引起学生共鸣，增强学生对所学知识的记忆和理解。
1.2 互换角色之体验法
在产科骨盆外测量实训课中，由学生分别扮演护士、患者（戴上专门购置的高仿真孕肚模型）、患者家属等角色，各小组自行设计对话，扮演“护士”角色的学生除了要给“孕妇”检查外，还要随时与“孕妇”及“家属”沟通，了解需求，解答问题，操作完后，互换角色，学生共同收集资料、讨论、合作练习、解决问题的方法，培养了集体观念和团结协作精神，有利于掌握知识内容保持记忆，提高教学效果。
1.3 典型真实之病案讨论法
如前置胎盘、胎盘早剥、妊高症等临床见习难度大，我们事先跟医院联系，从临床分类收集具有代表性的病例资料，实训课时安排小组讨论，然后抽各组学生回答讨论结果再由教师进行总结分析。这样因材施教，有意识地引导学生，将所学知识与临床实际结合起来，指导学生运用知识解决临床实际问题，培养临床思维能力，缩小理论与实践的距离，为日后工作奠定基础，增强学生的自信心。
1.4 情景教学之“见-习”结合法
中专学生年龄小、起点低、理解力和想象力不足，一项操作需要老师反复分步骤地讲解，学生反复练习才能掌握。如讲授“分娩三过程产妇的护理训练”“妇科检查的护理训练”“新生儿窒息的护理训练”等章节时，我们在实训室运用先进的高仿真模型边教学边演示，再配合多媒体教学，讲授完毕后给学生观看电教片，然后让学生进行反复操作训练。这样经常变换教学手段，有利于产生兴奋点，活跃课堂气氛。
2 合理调整实训课程 侧重点基于工作过程
结合中等卫校学生培养目标，根据各专业学生掌握知识侧重点的不同，合理调整实训课程，教学内容各有侧重。如护理专业侧重加强分娩前准备、新生儿沐浴和新生儿窒息等实训课程，妇幼卫生专业、助产士专业加强产前检查、正常分娩接生和计划生育手术等实训课程，充分体现因材施教原则，既有利于激发学习的主动性和积极性，又能为将来进入临床实践打下扎实的基础。
2.1 端正态度，目标明确
我们在实训教学中重视规范化操作，要求学生课前预习，认真操作，从而养成严谨求实的工作作风和认真负责的工作态度，让学生意识到我们的工作关系着病人的安危，我们的目的是救死扶伤、为人民服务，使知识、能力、态度三方面培养的宗旨贯彻教学始终。
2.2 编写规范实训教材
我们编写了校本教材《妇产科护理学实训指导及评分标准》，规范实训操作，将案例、护理情景、德育目标纳入实训手册，启发学生护患沟通意识及临床护理反思，培养学生合作、诚实、慎独的精神。
2.3 开放实训室，加强练习，提高动手能力
为提高学生的操作技能，我们在第三节课、晚自习任课老师轮流值班开放实验室，放置所需操作物品，供学生增加练习的机会，教师定期检查辅导，发现问题及时解决。
2.4 改进实训考核
教师将每项操作的要点和评分标准详细讲解，边讲边在高仿真模型上演示。在做新生儿窒息的抢救操作时，清理呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压等环节要不厌其烦地演示，讲清难点、要点并反复强调，然后分组操作，由小组长按实训考核标准，记录每个组员的操作情况并评分，教师随机抽出几名学生进行操作，根据掌握的程度，在课堂上进行针对性集中讲评，对操作不规范者个别指导，直到学生完全掌握。在课时允许的前提下，增加课间小考核，及时反馈教学效果。对于不达标的个别同学，利用课余时间练习，直至合格为止。操作考核前每班给予两周滚动式强化，期末实训采取抽签的方式，随机抽取妇科（3项）及产科（5项）各一项操作，教师公平、公正打分，实训操作考核满分为100分，不及格者经老师及时指出、纠正，一周后再次补考，直至及格，否则不能下临床实习。
3 改进实训教学的收获
3.1 巩固和强化理论教学的内容
实训室教学的目的是为了巩固和强化理论教学的内容，学生做每一项操作之前，必须先掌握其适应证、禁忌证、步骤和注意事项等，并将其应用于具体操作中，做到理论与实践相结合。通过操作考核，教师对学生理论知识的掌握情况亦有所了解，有利于教师改进教学方法，完善理论教学的内容。
3.2 提高学生的实际操作能力
学生经过实训课的操作训练后再到临床，对临床操作有了较深的印象，对教师的指点领悟更快，在临床实习中能较快适应工作。
从卫生部新近颁布的中等卫校12个专业的教学计划看，理论教学与实践教学的比例约为1∶1；而据有关资料，美国等发达国家的医学院校理论课与实践课的比例高达1∶4[2]。我们不完全模仿走自己的特色之路，让学生在实训课中提高动手能力和综合素质，适应临床工作的需要。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 林晓岚，邝静霞，马盈盈.《基础护理学》的教学改革[J].护理研究，2005，19（12A）：2620.
关键词：妇产科护理学 实训教学 改进
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（a）-0027-01
新疆巴州卫生学校作为国家级重点中专、自治区级示范型学校，高度重视精品课程建设，出台文件，投入大量经费。笔者作为校级精品课程《妇产科护理》的负责人，带领团队，借东风，积极进行实训教学改革。
妇产科护理学是一门实践性极强的临床学科，要求学生既要有扎实理论知识，还应掌握过硬的操作技能。我校和其他很多卫校一样缺乏教学医院，妇产科检查的常是病人隐私部位，多以孕妇为主，过多的检查有可能使病人出现不适，临床见习困难的问题愈加突出，而实训室里新购进的高仿真模型、教具可以让每个学生都有机会动手操作。近年来我们加以改进和加强实训教学，措施如下。
1 多种教学方法形成互补
1.1 新闻图片之剪报法
笔者搜集了12年的新闻图片，如“喀什夫妻携四胞胎到乌市闯世界”“青春活力的大连三胞胎姐妹集体上卫校”“库尔勒市首例三胞胎的成长故事”“阿克苏植物人妈妈孙晓红”等这些真实的新闻剪报根据上课章节所需，细心归类、分册、装订，在讲课前发放给学生，在讲课过程中穿插时引起学生共鸣，增强学生对所学知识的记忆和理解。
1.2 互换角色之体验法
在产科骨盆外测量实训课中，由学生分别扮演护士、患者（戴上专门购置的高仿真孕肚模型）、患者家属等角色，各小组自行设计对话，扮演“护士”角色的学生除了要给“孕妇”检查外，还要随时与“孕妇”及“家属”沟通，了解需求，解答问题，操作完后，互换角色，学生共同收集资料、讨论、合作练习、解决问题的方法，培养了集体观念和团结协作精神，有利于掌握知识内容保持记忆，提高教学效果。
1.3 典型真实之病案讨论法
如前置胎盘、胎盘早剥、妊高症等临床见习难度大，我们事先跟医院联系，从临床分类收集具有代表性的病例资料，实训课时安排小组讨论，然后抽各组学生回答讨论结果再由教师进行总结分析。这样因材施教，有意识地引导学生，将所学知识与临床实际结合起来，指导学生运用知识解决临床实际问题，培养临床思维能力，缩小理论与实践的距离，为日后工作奠定基础，增强学生的自信心。
1.4 情景教学之“见-习”结合法
中专学生年龄小、起点低、理解力和想象力不足，一项操作需要老师反复分步骤地讲解，学生反复练习才能掌握。如讲授“分娩三过程产妇的护理训练”“妇科检查的护理训练”“新生儿窒息的护理训练”等章节时，我们在实训室运用先进的高仿真模型边教学边演示，再配合多媒体教学，讲授完毕后给学生观看电教片，然后让学生进行反复操作训练。这样经常变换教学手段，有利于产生兴奋点，活跃课堂气氛。
2 合理调整实训课程 侧重点基于工作过程
结合中等卫校学生培养目标，根据各专业学生掌握知识侧重点的不同，合理调整实训课程，教学内容各有侧重。如护理专业侧重加强分娩前准备、新生儿沐浴和新生儿窒息等实训课程，妇幼卫生专业、助产士专业加强产前检查、正常分娩接生和计划生育手术等实训课程，充分体现因材施教原则，既有利于激发学习的主动性和积极性，又能为将来进入临床实践打下扎实的基础。
2.1 端正态度，目标明确
我们在实训教学中重视规范化操作，要求学生课前预习，认真操作，从而养成严谨求实的工作作风和认真负责的工作态度，让学生意识到我们的工作关系着病人的安危，我们的目的是救死扶伤、为人民服务，使知识、能力、态度三方面培养的宗旨贯彻教学始终。
2.2 编写规范实训教材
我们编写了校本教材《妇产科护理学实训指导及评分标准》，规范实训操作，将案例、护理情景、德育目标纳入实训手册，启发学生护患沟通意识及临床护理反思，培养学生合作、诚实、慎独的精神。
2.3 开放实训室，加强练习，提高动手能力
为提高学生的操作技能，我们在第三节课、晚自习任课老师轮流值班开放实验室，放置所需操作物品，供学生增加练习的机会，教师定期检查辅导，发现问题及时解决。
2.4 改进实训考核
教师将每项操作的要点和评分标准详细讲解，边讲边在高仿真模型上演示。在做新生儿窒息的抢救操作时，清理呼吸道、人工呼吸、胸外心脏按压等环节要不厌其烦地演示，讲清难点、要点并反复强调，然后分组操作，由小组长按实训考核标准，记录每个组员的操作情况并评分，教师随机抽出几名学生进行操作，根据掌握的程度，在课堂上进行针对性集中讲评，对操作不规范者个别指导，直到学生完全掌握。在课时允许的前提下，增加课间小考核，及时反馈教学效果。对于不达标的个别同学，利用课余时间练习，直至合格为止。操作考核前每班给予两周滚动式强化，期末实训采取抽签的方式，随机抽取妇科（3项）及产科（5项）各一项操作，教师公平、公正打分，实训操作考核满分为100分，不及格者经老师及时指出、纠正，一周后再次补考，直至及格，否则不能下临床实习。
3 改进实训教学的收获
3.1 巩固和强化理论教学的内容
实训室教学的目的是为了巩固和强化理论教学的内容，学生做每一项操作之前，必须先掌握其适应证、禁忌证、步骤和注意事项等，并将其应用于具体操作中，做到理论与实践相结合。通过操作考核，教师对学生理论知识的掌握情况亦有所了解，有利于教师改进教学方法，完善理论教学的内容。
3.2 提高学生的实际操作能力
学生经过实训课的操作训练后再到临床，对临床操作有了较深的印象，对教师的指点领悟更快，在临床实习中能较快适应工作。
从卫生部新近颁布的中等卫校12个专业的教学计划看，理论教学与实践教学的比例约为1∶1；而据有关资料，美国等发达国家的医学院校理论课与实践课的比例高达1∶4[2]。我们不完全模仿走自己的特色之路，让学生在实训课中提高动手能力和综合素质，适应临床工作的需要。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2010.
[2] 林晓岚，邝静霞，马盈盈.《基础护理学》的教学改革[J].护理研究，2005，19（12A）：2620.