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摘要：目的：用盐酸氨溴索静脉滴注治疗急性脑卒中相关性肺炎（SAP），观察其治疗效果。方法：将2012年8月-2013年5月期间来我院治疗的SAP患者的104例作为研究对象，按照入院先后顺序将104例患者分为观察组（盐酸氨溴索组）和对照组，其中观察组54例，对照组50例。对照组则仅给予相应的抗生素进行治疗，而观察组则在对照组的基础上加用盐酸氨溴索进行联合治疗，对患者的退热时间、细菌清除率、抗生素使用时间、住院时间、治疗有效率等指标进行记录何统计，并对其进行比较。结果：观察组在的退热时间、细菌清除率、抗生素使用时间、住院时间、治疗有效率等均优于对照组，存在差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索静脉滴注治疗急性脑卒中相关性肺炎，可缩短抗生素使用时间，缩短治疗时间，让患者在早日康复。
关键词：盐酸氨溴索 脑卒中相关性肺炎 疗效 评价
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.229
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0165-01
脑卒中相关性肺炎（Stroke-associated pneumonia，SAP）是脑血管意外的常见并发症之一，主要是指脑卒中患者在急性期和后遗症期引发的肺感染，其发生率约为14%，大大地增加了脑卒中患者的死亡率。该病的具有高龄、卧床、心房纤颤、误吸或呕吐、慢性心功能不全、低白蛋白血症等个人危险因素和人工气道、长期留置鼻胃管、机械通气、亚低温冬眠治疗、先期抗生素治疗、长期住院和久住ICU等医源性危险因素两方面因素，本文在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索，探讨盐酸氨溴索在脑卒中相关性肺炎的疗效，减少患者的住院时间和住院费用等，实验的具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2012年8月-2013年5月期间我院共收治SAP的老年急性脑卒中患者104例，将其分为观察组（酸氨溴索组）54例，对照组（抗生素组）50例。观察组男性29例、女性25例，年龄（64-76）岁，平均（68.35±4.62）岁，平均病程（4.6±1.8）d，出血性脑卒中30例，缺血性脑卒中24例；对照组男性26例、女性24例，年龄（63-77）岁，平均（67.66±3.82）岁，平均病程（4.5±2.1）d，缺血性脑卒中23例，出血性脑卒中27例。对两组患者的年龄、性别、病程、脑卒中类型等基本资料进行统计学处理，结果表明以上基本资料无统计学意义（P<0.05），因此，此次研究具有统计学意义。
1.2 治疗方法。通过支气管镜下体位排痰和吸痰的检查以及相关经验选择适宜的抗生素对对照组的患者进行治疗，其剂量与每天用药次数可根据抗生素使用说明和病情的严重程度而定；在对照组的基础上加用盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦，由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批准文号为H20050451）实行联合治疗，静脉滴注90 mg/次，3次/天，抗生素的用法与对照组相同。以上两组的治疗疗程均为10天。
两组患者在上述治疗的同时，通过气管插管、机械通气辅助呼吸等对性呼吸衰竭患者进行治疗，防止痰液窒息；给予营养脑细胞、扩张支气管、改善脑代谢、营养支持、通畅气道、补液等治疗；通过脱水、降颅压等对存在脑水肿危险者进行治疗；治疗72小时后，临床症状无改善的患者，应结合病原学检查结果使用敏感抗生素进行治疗。
1.3 评价指标。通过对退热时间、细菌清除率、住院时间、治疗有效率、抗生素使用时间等指标对观察組与对照组的总体治疗效果进行评价。
1.4 疗效判定。10天后的疗效判定体温恢复正常，呼吸困难、咳嗽等症状明显改善，发绀和缺氧状态明改变明显，以及胸部x线阴影完全吸收和肺部啰音消失判定为显效；体温明显下降但是并没有降至正常体温，咳痰、呼吸困难等症状有所改善，发绀和缺氧状态改变较明显，以及胸部X线阴影部分吸收和肺部啰音部分减少为有效；体温没有改变，咳痰、呼吸困难等症状无好转甚至加重，发绀和缺氧状态无改善或加重，胸部X线阴影扩大甚至增多为无效。
1.5 统计学分析。本次试验所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料用±表示，用P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者退热时间、住院时间、抗生素使用时间，详情见表1，从表1中可以看出对照组的的住院时间、退热时间与抗生素的使用时间明显长于观察组。比较两组的治疗有效率，详见表2。
表1 两组患者治疗指标对比
表2 两组患者治疗有效率比较
3 讨论
急性脑卒中患者常常会伴有相关性肺炎，特别是老年患者，呼吸功能会出现不同程度的下降，而有长期吸烟史的患者发生肺炎的几率更高。患者的呼吸道黏膜纤毛运动减弱，分泌物的排除也明显增加，分泌物不容易被排出呼吸道外，长时间积聚就会引发肺部炎症。通过实验研究表明，抗生素对于肺炎的治疗具有一定的作用，而联合使用盐酸氨溴索能够显著地提高脑卒中相关性肺炎的治疗有效率，联合应用抗生素与氨溴索的患者的退热时间、抗生素使用时间以及住院时间明显少于对照组的治疗时间，其气道内的细菌数量有效的降低，缓解患者的临床症状。
根据相关研究结果显示，胸外科、神经外科手术在预防肺部并发症发生的时候具有十分重要的影响。目前为止，抗生素与氨溴索合并使用对于多种肺炎的预防效果已经得到了医疗界的广泛认可，各医院进行外科手术的时候常会采用此种预防方法。而氨溴索可以改善治疗多种肺炎，各医院的医疗工作者都应该合理使用氨溴索，了解氨溴索的功效，可以有效的提高肺炎的治疗效率。
参考文献
[1] 张媛，何静春，邢爱民等.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价[J].中华老年医学杂志，2013，32（6）：621-623
[2] 张慧.观察盐酸氨溴索静脉滴注治疗急性脑卒中相关性肺炎的效果[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：725-725.
[3] 李欣艳，宋宇.预防脑卒中卧床患者并发肺炎的临床研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（7）：643-644
关键词：盐酸氨溴索 脑卒中相关性肺炎 疗效 评价
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.229
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0165-01
脑卒中相关性肺炎（Stroke-associated pneumonia，SAP）是脑血管意外的常见并发症之一，主要是指脑卒中患者在急性期和后遗症期引发的肺感染，其发生率约为14%，大大地增加了脑卒中患者的死亡率。该病的具有高龄、卧床、心房纤颤、误吸或呕吐、慢性心功能不全、低白蛋白血症等个人危险因素和人工气道、长期留置鼻胃管、机械通气、亚低温冬眠治疗、先期抗生素治疗、长期住院和久住ICU等医源性危险因素两方面因素，本文在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索，探讨盐酸氨溴索在脑卒中相关性肺炎的疗效，减少患者的住院时间和住院费用等，实验的具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。2012年8月-2013年5月期间我院共收治SAP的老年急性脑卒中患者104例，将其分为观察组（酸氨溴索组）54例，对照组（抗生素组）50例。观察组男性29例、女性25例，年龄（64-76）岁，平均（68.35±4.62）岁，平均病程（4.6±1.8）d，出血性脑卒中30例，缺血性脑卒中24例；对照组男性26例、女性24例，年龄（63-77）岁，平均（67.66±3.82）岁，平均病程（4.5±2.1）d，缺血性脑卒中23例，出血性脑卒中27例。对两组患者的年龄、性别、病程、脑卒中类型等基本资料进行统计学处理，结果表明以上基本资料无统计学意义（P<0.05），因此，此次研究具有统计学意义。
1.2 治疗方法。通过支气管镜下体位排痰和吸痰的检查以及相关经验选择适宜的抗生素对对照组的患者进行治疗，其剂量与每天用药次数可根据抗生素使用说明和病情的严重程度而定；在对照组的基础上加用盐酸氨溴索（商品名：沐舒坦，由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批准文号为H20050451）实行联合治疗，静脉滴注90 mg/次，3次/天，抗生素的用法与对照组相同。以上两组的治疗疗程均为10天。
两组患者在上述治疗的同时，通过气管插管、机械通气辅助呼吸等对性呼吸衰竭患者进行治疗，防止痰液窒息；给予营养脑细胞、扩张支气管、改善脑代谢、营养支持、通畅气道、补液等治疗；通过脱水、降颅压等对存在脑水肿危险者进行治疗；治疗72小时后，临床症状无改善的患者，应结合病原学检查结果使用敏感抗生素进行治疗。
1.3 评价指标。通过对退热时间、细菌清除率、住院时间、治疗有效率、抗生素使用时间等指标对观察組与对照组的总体治疗效果进行评价。
1.4 疗效判定。10天后的疗效判定体温恢复正常，呼吸困难、咳嗽等症状明显改善，发绀和缺氧状态明改变明显，以及胸部x线阴影完全吸收和肺部啰音消失判定为显效；体温明显下降但是并没有降至正常体温，咳痰、呼吸困难等症状有所改善，发绀和缺氧状态改变较明显，以及胸部X线阴影部分吸收和肺部啰音部分减少为有效；体温没有改变，咳痰、呼吸困难等症状无好转甚至加重，发绀和缺氧状态无改善或加重，胸部X线阴影扩大甚至增多为无效。
1.5 统计学分析。本次试验所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料用±表示，用P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者退热时间、住院时间、抗生素使用时间，详情见表1，从表1中可以看出对照组的的住院时间、退热时间与抗生素的使用时间明显长于观察组。比较两组的治疗有效率，详见表2。
表1 两组患者治疗指标对比
表2 两组患者治疗有效率比较
3 讨论
急性脑卒中患者常常会伴有相关性肺炎，特别是老年患者，呼吸功能会出现不同程度的下降，而有长期吸烟史的患者发生肺炎的几率更高。患者的呼吸道黏膜纤毛运动减弱，分泌物的排除也明显增加，分泌物不容易被排出呼吸道外，长时间积聚就会引发肺部炎症。通过实验研究表明，抗生素对于肺炎的治疗具有一定的作用，而联合使用盐酸氨溴索能够显著地提高脑卒中相关性肺炎的治疗有效率，联合应用抗生素与氨溴索的患者的退热时间、抗生素使用时间以及住院时间明显少于对照组的治疗时间，其气道内的细菌数量有效的降低，缓解患者的临床症状。
根据相关研究结果显示，胸外科、神经外科手术在预防肺部并发症发生的时候具有十分重要的影响。目前为止，抗生素与氨溴索合并使用对于多种肺炎的预防效果已经得到了医疗界的广泛认可，各医院进行外科手术的时候常会采用此种预防方法。而氨溴索可以改善治疗多种肺炎，各医院的医疗工作者都应该合理使用氨溴索，了解氨溴索的功效，可以有效的提高肺炎的治疗效率。
参考文献
[1] 张媛，何静春，邢爱民等.盐酸氨溴索治疗脑卒中相关性肺炎的疗效评价[J].中华老年医学杂志，2013，32（6）：621-623
[2] 张慧.观察盐酸氨溴索静脉滴注治疗急性脑卒中相关性肺炎的效果[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（12）：725-725.
[3] 李欣艳，宋宇.预防脑卒中卧床患者并发肺炎的临床研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（7）：643-644