论文部分内容阅读
（1.贵州省惠水县中医院 550600 2.贵州省惠水县中医院 550600）
【摘要】目的：探究脂肪肝的临床治疗效果，为以后改善临床治疗脂肪肝的方法提供参考和依据。方法:选取临床收治的44名脂肪肝患者作为样本，针对不同患者制定针对性的治疗方案对其进行临床治疗，综合分析治疗的效果。结果：44例脂肪肝患者临床治愈36例,治愈率达81.81%。结论：对于不同的个体来说，引发脂肪肝的因素是不同的，临床症状也有明显差别。对于不同的患者要采取有针对性的治疗方案是效果良好的治疗方法。
【关键词】脂肪肝；临床分析；治疗方法
【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0175-02
近年来，由于各方面的原因脂肪肝的发病率越来越高。脂肪肝已经成为了继病毒性肝炎之后的第二大肝类疾病，这是一种遗传、生活习惯以及代谢等很多方面相互作用引发的疾病，主要的临床特征是肝细胞发生脂肪性的病变。综合来看，大部分患者的治疗效果很好，但是仍然有一部分患者病情进一步恶化，发展成肝硬化或者其他肝部病变。任何影响肝脏内的脂肪合成、分解以及运输等脂肪代谢过程的因素都会引起脂肪肝，因为这些因素导致了脂肪在肝部的过量堆积。当肝部的脂肪堆积量超过肝部可以承受的正常范围将会引起脂肪肝。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2009年1月-2011年9月间，我医院共收治脂肪肝患者44例，其中平均年龄为56.9岁，其中男患者为29名，占65.91%，女患者为15名，占34.09%。
1.2 临床特点:
1.2.1 西医临床症状：临床上脂肪肝一般有两种，即慢性脂肪肝和急性脂肪肝。慢性脂肪肝较为常见，其明显特征是发病缓慢，具有很长的潜伏期，并且病程持续时间很长，早期并不会表现出明显的临床症状。部分患者会发生食欲减退、恶心、呕吐、乏力以及肝脏区的轻微疼痛，疼痛表现为上腹部或者剑突下部有轻微疼痛感。体检时会呈现出肝部开始有增大迹象、质地柔软、有轻微的压痛现象出现。另外，还有的患者会有腹胀，上腹部出现腹胀感和压迫感。
急性脂肪肝的临床症状会比较明显，一般表现出极度疲劳、恶心、呕吐，并且会出现一定程度的黄疸，同时会伴有胆红素的增多和维生素缺乏的症状。严重者会出现昏迷和肾衰竭等症状，甚至会引起一些并发症，甚至会在短时间内死亡。患者的B超显示，肝脏的包膜显示不清楚、肝脏的总体积呈现出均匀性增大；肝脏的实质回声增强，也会伴随有明显的回声衰减，深部的肝脏组织回声减弱；肝脏内部的管道结构也会出现异常，比如肝脏管道结构显示不清楚，肝脏血管的管径明显变细，管壁的回声模糊甚至消失，肝脏内部较细的分支血管难以显示。总之，不同的患者呈现出的临床症状不一样。不同病因诱发的脂肪肝会随着原发病的不同而有所不同。
1.2.2 中医临床症状：肝气郁结、肝胆湿热、肝阴不足；口干舌燥、舌红少苔、小便黄赤。
1.3 诊断:根据患者的体重、饮酒历史、饮食习惯、原发症、临床症状以及相关的检查结果作出诊断。在诊断和确诊时要注意把肝硬化与脂肪肝的区别开来。
1.4 治疗方法:
1.4.1 西医治疗方法：临床上对于脂肪肝的治疗没有特异性极强的药物，主要的治疗原则是针对诱发脂肪肝的因素，对症下药，制定出有针对性的治疗方案。在临床治疗的过程中要做到因人而异、量体裁衣，针对不同的患者情况制定出有针对性的治疗方案。酒精性的脂肪肝患者应该以戒酒为主，同时辅以药物治疗，主要包括服用B族维生素、C、K类维生素等；单纯的高血脂患者应该注意饮食的均衡与营养，采用饮食疗法。注意饮食切忌过分精细，应该以粗粮杂粮为主，多使用水果、蔬菜、菌类和藻类等，保证摄入足够的纤维素，但并不提倡采用药物治疗的方法。单纯高血脂患者应该遵循的基本原则是控制糖类和脂类物质的摄入，但是还要保证维生素和矿质元素的摄入，以保证代谢废物正常从体内排除，达到调节血脂和降低血糖的作用；肥胖型的脂肪肝患者应该采用调节营养搭配的方法，严格控制饮食中碳水化合物以及脂类物质的摄入，适当的提高饮食中蛋白质的含量，以控制体重，同时要加以适当的体育锻炼和针灸等治疗方法；糖尿病、病毒性肝炎、胆囊炎或者胆石症患者应该首先治疗原发病，同时可以服用复方蛋氨胆碱片、多烯磷脂酰胆碱等降脂类的药物。
1.4.2 中医治疗方法：败酱草等治疗痰湿和湿热。
1.5 统计学方法：应用spss软件进行数据处理。
2 观察方法与结果
2.1 观察方法：
2.1.1 西医观察方法：对患者进行一段时间的针对性治疗后，观察患者的临床症状，并且通过B超检查、胸透和X摄片等进行检查。
2.1.2 中医症候观察：由专门医护人员负责舌苔以及脉象的调查，汇总得出结果。
2.2 不良反应：在临床治疗过程中，没有发现明显的不良反应，没有出现明显的副作用。
2.3 结果：经过治疗，脂肪肝患者康复效果较好。本次抽样的44例患者，痊愈率达到81.81%。
3 讨论
脂肪肝的病因和诱因是极其复杂的，多数是由于综合性因素导致的，主要是由于肝细胞的甘油三酯增多，或者是由于感染、中毒等各种原因引起，本质是肝脏对于多种外界有害因子的非特异性反应。我国脂肪肝患者以肥胖、病毒性肝炎以及高血脂等原因引起，其他类型的脂肪肝相对较为少见。脂肪肝的早期诊断和治疗是极为关键的，尤其是针对不同的患者、不同的病因以及不同的临床症状要采取不同的治疗方案，这是极为重要的。无论是哪种类型的脂肪肝都要争取做到早发现和早治疗，都要有针对性的进行治疗。
脂肪肝的形成是由于多种原因引起的肝内部的脂肪代谢障碍，很大程度上与患者的不良生活习惯有关系，是可以进行改正的。调节饮食，进行适当的锻炼，养成良好的生活习惯对于预防脂肪肝的形成是极其重要的。公众要从日常生活做起，养成良好的生活习惯，以预防和减少脂肪肝的发生。对于医务人员来讲，注意健康宣传和教育，提高公众的保健意识,对预防或减少脂肪肝的发病率、改善预后是非常有好处的。
参考文献
［1］ 石绍洪，王永霞等.脂肪肝发病机制及干预措施［J］.中国社区医师，2010， （30）
［2］ 戴凤霞.186例脂肪肝临床分析［J］.现代临床医学,2010，（03）
［3］ 张丽洁，张咏梅等.浅谈脂肪肝的危害及防治［J］.中外医疗,2010，（12）
【摘要】目的：探究脂肪肝的临床治疗效果，为以后改善临床治疗脂肪肝的方法提供参考和依据。方法:选取临床收治的44名脂肪肝患者作为样本，针对不同患者制定针对性的治疗方案对其进行临床治疗，综合分析治疗的效果。结果：44例脂肪肝患者临床治愈36例,治愈率达81.81%。结论：对于不同的个体来说，引发脂肪肝的因素是不同的，临床症状也有明显差别。对于不同的患者要采取有针对性的治疗方案是效果良好的治疗方法。
【关键词】脂肪肝；临床分析；治疗方法
【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0175-02
近年来，由于各方面的原因脂肪肝的发病率越来越高。脂肪肝已经成为了继病毒性肝炎之后的第二大肝类疾病，这是一种遗传、生活习惯以及代谢等很多方面相互作用引发的疾病，主要的临床特征是肝细胞发生脂肪性的病变。综合来看，大部分患者的治疗效果很好，但是仍然有一部分患者病情进一步恶化，发展成肝硬化或者其他肝部病变。任何影响肝脏内的脂肪合成、分解以及运输等脂肪代谢过程的因素都会引起脂肪肝，因为这些因素导致了脂肪在肝部的过量堆积。当肝部的脂肪堆积量超过肝部可以承受的正常范围将会引起脂肪肝。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2009年1月-2011年9月间，我医院共收治脂肪肝患者44例，其中平均年龄为56.9岁，其中男患者为29名，占65.91%，女患者为15名，占34.09%。
1.2 临床特点:
1.2.1 西医临床症状：临床上脂肪肝一般有两种，即慢性脂肪肝和急性脂肪肝。慢性脂肪肝较为常见，其明显特征是发病缓慢，具有很长的潜伏期，并且病程持续时间很长，早期并不会表现出明显的临床症状。部分患者会发生食欲减退、恶心、呕吐、乏力以及肝脏区的轻微疼痛，疼痛表现为上腹部或者剑突下部有轻微疼痛感。体检时会呈现出肝部开始有增大迹象、质地柔软、有轻微的压痛现象出现。另外，还有的患者会有腹胀，上腹部出现腹胀感和压迫感。
急性脂肪肝的临床症状会比较明显，一般表现出极度疲劳、恶心、呕吐，并且会出现一定程度的黄疸，同时会伴有胆红素的增多和维生素缺乏的症状。严重者会出现昏迷和肾衰竭等症状，甚至会引起一些并发症，甚至会在短时间内死亡。患者的B超显示，肝脏的包膜显示不清楚、肝脏的总体积呈现出均匀性增大；肝脏的实质回声增强，也会伴随有明显的回声衰减，深部的肝脏组织回声减弱；肝脏内部的管道结构也会出现异常，比如肝脏管道结构显示不清楚，肝脏血管的管径明显变细，管壁的回声模糊甚至消失，肝脏内部较细的分支血管难以显示。总之，不同的患者呈现出的临床症状不一样。不同病因诱发的脂肪肝会随着原发病的不同而有所不同。
1.2.2 中医临床症状：肝气郁结、肝胆湿热、肝阴不足；口干舌燥、舌红少苔、小便黄赤。
1.3 诊断:根据患者的体重、饮酒历史、饮食习惯、原发症、临床症状以及相关的检查结果作出诊断。在诊断和确诊时要注意把肝硬化与脂肪肝的区别开来。
1.4 治疗方法:
1.4.1 西医治疗方法：临床上对于脂肪肝的治疗没有特异性极强的药物，主要的治疗原则是针对诱发脂肪肝的因素，对症下药，制定出有针对性的治疗方案。在临床治疗的过程中要做到因人而异、量体裁衣，针对不同的患者情况制定出有针对性的治疗方案。酒精性的脂肪肝患者应该以戒酒为主，同时辅以药物治疗，主要包括服用B族维生素、C、K类维生素等；单纯的高血脂患者应该注意饮食的均衡与营养，采用饮食疗法。注意饮食切忌过分精细，应该以粗粮杂粮为主，多使用水果、蔬菜、菌类和藻类等，保证摄入足够的纤维素，但并不提倡采用药物治疗的方法。单纯高血脂患者应该遵循的基本原则是控制糖类和脂类物质的摄入，但是还要保证维生素和矿质元素的摄入，以保证代谢废物正常从体内排除，达到调节血脂和降低血糖的作用；肥胖型的脂肪肝患者应该采用调节营养搭配的方法，严格控制饮食中碳水化合物以及脂类物质的摄入，适当的提高饮食中蛋白质的含量，以控制体重，同时要加以适当的体育锻炼和针灸等治疗方法；糖尿病、病毒性肝炎、胆囊炎或者胆石症患者应该首先治疗原发病，同时可以服用复方蛋氨胆碱片、多烯磷脂酰胆碱等降脂类的药物。
1.4.2 中医治疗方法：败酱草等治疗痰湿和湿热。
1.5 统计学方法：应用spss软件进行数据处理。
2 观察方法与结果
2.1 观察方法：
2.1.1 西医观察方法：对患者进行一段时间的针对性治疗后，观察患者的临床症状，并且通过B超检查、胸透和X摄片等进行检查。
2.1.2 中医症候观察：由专门医护人员负责舌苔以及脉象的调查，汇总得出结果。
2.2 不良反应：在临床治疗过程中，没有发现明显的不良反应，没有出现明显的副作用。
2.3 结果：经过治疗，脂肪肝患者康复效果较好。本次抽样的44例患者，痊愈率达到81.81%。
3 讨论
脂肪肝的病因和诱因是极其复杂的，多数是由于综合性因素导致的，主要是由于肝细胞的甘油三酯增多，或者是由于感染、中毒等各种原因引起，本质是肝脏对于多种外界有害因子的非特异性反应。我国脂肪肝患者以肥胖、病毒性肝炎以及高血脂等原因引起，其他类型的脂肪肝相对较为少见。脂肪肝的早期诊断和治疗是极为关键的，尤其是针对不同的患者、不同的病因以及不同的临床症状要采取不同的治疗方案，这是极为重要的。无论是哪种类型的脂肪肝都要争取做到早发现和早治疗，都要有针对性的进行治疗。
脂肪肝的形成是由于多种原因引起的肝内部的脂肪代谢障碍，很大程度上与患者的不良生活习惯有关系，是可以进行改正的。调节饮食，进行适当的锻炼，养成良好的生活习惯对于预防脂肪肝的形成是极其重要的。公众要从日常生活做起，养成良好的生活习惯，以预防和减少脂肪肝的发生。对于医务人员来讲，注意健康宣传和教育，提高公众的保健意识,对预防或减少脂肪肝的发病率、改善预后是非常有好处的。
参考文献
［1］ 石绍洪，王永霞等.脂肪肝发病机制及干预措施［J］.中国社区医师，2010， （30）
［2］ 戴凤霞.186例脂肪肝临床分析［J］.现代临床医学,2010，（03）
［3］ 张丽洁，张咏梅等.浅谈脂肪肝的危害及防治［J］.中外医疗,2010，（12）