（1延边大学医院 整形烧伤科 吉林延边133000；
　　2延边大学医院检验科 吉林延边133000）
　　
　　【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0182-01
　　
　　1 临床资料
　　典型病例：患者女，62岁。因“右侧乳头上红色皮疹5年余”于2010年5月12日到我科就诊。5年前，患者右侧乳头上出现一米粒大小红色瘀点，未在意。近一年来逐渐增大，并出现鳞屑或结痂，无自觉症状。既往身体健康，否认传染病史。体格检查：各系统检查无异常。皮肤科情况：右侧乳头及乳晕见1cm×2cm不规则暗红色斑片，稍高出皮面，界清，上覆褐色，灰色鳞屑，部分皮损表面结痂。皮肤组织病理：表皮角化过度伴不全，表皮突延长增宽，表、真皮界限清楚，棘层增厚，棘细胞排列紊乱，明显异型性，可见有核大浓染的异型细胞及角化不良细胞。临床诊断为乳房鲍温病。
　　2 讨论
　　鲍温病（Bowen，s disease）是因1912年Bowen首先报告本病而得名^［1］，本病又称原位鳞状细胞癌、皮肤原位癌和表皮内鳞癌。可能与长期接触无机砷剂、病毒感染、外界刺激、日光照射及遗传因素有关。该病多见于中、老年人，3/5患者皮损发于暴露部位，约1/5为多发皮损^［2］。典型皮损常为暗红色圆形、椭圆形斑片，稍隆起，界清，表面覆盖鳞屑或痂皮，痂皮不易剥离，强行剥离后可见红色颗粒状或肉芽状湿润面或少量出血。组织病理特点为全层表皮细胞排列紊乱，有明显异型性，可见角化不良细胞和多核瘤巨细胞，核分裂像常见，基底膜完整。本病需与银屑病、局限性神经性皮炎、鲍温病样丘疹病、乳房外派杰病、基底细胞癌等疾病相鉴别。银屑病皮损常多发，可见薄膜现象，组织病理亦为炎性改变；神经性皮炎常瘙痒剧烈，组织病理炎性改变；鲍温病样丘疹病也与病毒感染有关，约1/3的患者有生殖器疣病史，常见于年轻人，平均发病年龄为33.2岁，且临床表现为多发性小的淡红棕色丘疹，直径约2～10mm，皮损呈疣状，常为多个，有一定的自然消退倾向；乳房外派杰病在临床表现上与鲍温病相似，但组织病理可见典型的Paget细胞；基底细胞癌的瘤团由基底样细胞组成，周围的细胞呈栅栏状排列，可见收缩间隙。鲍温病的首选治疗方法是手术切除，尤其是单发病灶。此外可选激光、冷冻等物理治疗，也可选用X线照射以及2.5%5-氟尿嘧啶软膏外涂等方法治疗。
　　
　　参考文献
　　［1］ 吴志华.现代皮肤性病学［M］.广州：广东出版社，2000.966.
　　［2］ Thestrup-Psdersen K,Ravnborg P.Reymarm F.Mofbus Bowen Adescription of the disease in 617 pationts. Acta Derm Venerol 1988:68（3）:236-239