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（1.贵州省惠水县人民医院 550600 2.贵州省惠水县中医民医院 550600）
【摘要】目的 对腮腺肿瘤的CT 相关的临床表现以及诊断价值进行探讨。方法 对我院2010年7月份至2011年7月份收治的48例腮腺肿瘤患者，以常规的 CT 平扫来进行强化性扫描, 对病患相关的诊断临床资料进行回顾性地分析。结果 良性肿瘤为26例, 其中密度较为均匀且边界较为清楚的患者有 21 例，而密度不够均匀并且部分境界不清晰的患者有5例；恶性肿瘤22例，其中密度不够均匀的且边界较为模糊的有15例，有7例密度较为均匀且境界也较为清楚。CT对腮腺肿瘤的诊断定位，其的准确率高达100%，对于诊断良恶性肿瘤的符合率为：良性91.7% , 恶性90.1% 。结论 CT 可用于诊断腮腺肿瘤的良恶性情况, 尤其是诊断良性肿瘤，具有较高的诊断价值，值得临床上加以推广使用。
【关键词】 腮腺肿瘤；CT诊断；临床分析
【中图分类号】R115.65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0179-02
1 前言
腮腺肿瘤在多见于颌面部, 主要是行外科手术治疗。在手术前明确肿瘤性质及大小、范围对指定手术治疗方案十分重要。当前，随着医疗卫生事业的不断发展，临床上CT的应用不仅能及时发现肿瘤，还能为手术前进行评估以及预后等方面提供合理依据，CT已成为临床上腮腺肿瘤最主要的一个检查手段。本文对我院2010年7月份至2011年7月份收治的48例腮腺肿瘤患者的相关CT诊断资料进行回顾性分析。现做如下报告。
2 临床资料
经过我院的病理证实的48例腮腺肿瘤病患中，有女性22例，男性26例，年龄在17岁～82岁之间，平均年龄为47.5岁。全部患者的病程长短各不相同，病程最长为23年，最短为25天。具体的临床表现是耳后大肿块，良性肿瘤病患的肿块活动较为平稳，生长比较缓慢，但有不断增大的趋势。恶性肿瘤患者的表现是肿块在近期有不断加快或迅速增长的趋势，质硬，但不活动，肿块边界不清楚，有疼痛感，面目出现疼痛或麻木现象，张口饮食、说话均受到一定限制［1］。
3 一般检查方法
以P RO SPEED EII 螺旋CT进行横断扫描，矩阵在512* 512，电流与电压分别是70m A、120kV。层厚与层距都是5mm。对肿瘤扫描的全过程为：沿听眶线至下颌角，若以为恶性肿瘤的或是淋巴结肿大的进行由下到舌骨的水平。
4 结果
4.1 CT的表现：良性肿瘤为26例, 其中密度较为均匀且边界较为清楚的患者有 21 例，而密度不够均匀并且部分境界不清晰的患者有5例，其中混合瘤占14例，血管瘤2例血管瘤占腺淋巴瘤占5例；恶性肿瘤22例，其中密度不够均匀的且边界较为模糊的有15例，有7例密度较为均匀且境界也较为清楚。其中恶性的混合瘤为8例，鳞癌4例，转移癌6例，腺泡细胞癌4例。CT对腮腺肿瘤的诊断定位，其的准确率高达100%，对于诊断良恶性肿瘤的符合率为：良性91.7% , 恶性90.1% 。
4.2 手术病理：在48例病例中，良性肿瘤的包膜较为完整，且和周围的软组织并未粘连。恶性肿瘤中有2例的包膜不完整。扫描中发现，混合瘤是由软骨粘液样的上皮组织组成，腺淋巴瘤有淋巴结塞县组织而构成［2］。血管瘤有扩张后的血窦组织构成，恶性肿瘤全都显现出不同类的异位细胞。
5 讨论
5.1 腮腺的临床CT表现：腮腺在整个涎腺中，锥体形且体积最大，主要位于面部的侧面，腺体的前缘主要覆盖在嚼肌的外表层，后缘位于耳道前下部。上缘是颧弓，其下缘则是下颌肌下缘。深浅两叶以及峡部组成腮腺，挺长腮腺内均会含有数量不一的唾液以及脂肪，若是正常的腮腺，其的CT密度较低于肌肉，但是却比脂肪组织高，此外，由于腮腺体外层由腮腺鞘膜包裹，使得在进行CT诊断时，CT图像和四周各类结构的分界清晰可见，容易对两侧进行对比。本组48例研究对象腮腺内的CT异常表现全部可清晰显示出来，均呈现较高密度的肿块影，和侧面的正常腮腺组织比较。区别十分明显。
5.2 腮腺病灶的CT诊断价值：本组研究中的48例腮腺肿瘤病灶CT平扫中，均可清晰显示出大小不一的肿块影，定位的精准率以及检出率均高达100%，M c-g ahan最为支持的CT平扫。若经脉增强后更能清晰显示出具体的肿瘤肿块大小以及密度变化，对肿块是否受到周围结构侵蚀也得到及时的发现，特别是能及时发现周围动静脉的受压情况和肿块存在的关系，这为下一步的术前提供有效评估［3］。
5.3 良恶性肿瘤的CT诊断价值：腮腺肿瘤的生长方式均不同，生长方式的不同可为肿瘤的良恶性鉴定提供相关依据。良性肿瘤不具有侵蚀性，并且边界清晰，密度有均匀不均匀之分；恶性肿瘤具有侵蚀性，程度不一。以分叶状进行侵蚀性的生长，与周围结构的边界不清晰，密度多为不均匀。目前，临床上以CT表现为主要根据，将腮腺肿瘤主要分为如下几大类。第一，边界清晰，显示为良性。第二，成不规则状或是成分叶状，可分界较为清晰，显示具有侵蚀性，属于低度恶性或者是良性。第三，具有侵润性，显示为恶性、这三类以从基本上反映出了腮腺肿瘤的性质。因而，若肿瘤呈现出明显的良恶性表现时，应用CT扫描，即可快速提示肿瘤的性质，进而进行定性。而对于一些发育加快的并且局部出现侵蚀现象的良性肿瘤、发育较为缓慢但却是低度的属于恶性的肿瘤，应用CT检查则存在一定的难度，在区别时比较困难。本组研究中，所得出的结果与此比较一致。
总而言之，从本组研究的相关信息资料来看，临床腮腺肿瘤的CT诊断，病变定位准确率高，能够对大多数的病变做出快速的定性诊断。现阶段，CT在应用上还存在一定限制，特别是难以直接显示出病患的面部神经，使得难以对多数的良性、恶性肿瘤确定它们的组织学相关类型，这还有待于做进一步的研究和探讨。
参考文献
［1］ 周元平. CT室螺旋CT在腮腺肿瘤诊断中的应用［J］.中国实用医药, 2009,（26）
［2］ 夏建东,江新青,彭国晖.腮腺肿瘤的CT及MR诊断及鉴别诊断［J］.医学影像学杂志, 2009,（09）
［3］ 刘焱,李辉,王姗姗.腮腺病变的CT诊断及误诊分析［J］.中国医学影像学杂志, 2011,（01）
【摘要】目的 对腮腺肿瘤的CT 相关的临床表现以及诊断价值进行探讨。方法 对我院2010年7月份至2011年7月份收治的48例腮腺肿瘤患者，以常规的 CT 平扫来进行强化性扫描, 对病患相关的诊断临床资料进行回顾性地分析。结果 良性肿瘤为26例, 其中密度较为均匀且边界较为清楚的患者有 21 例，而密度不够均匀并且部分境界不清晰的患者有5例；恶性肿瘤22例，其中密度不够均匀的且边界较为模糊的有15例，有7例密度较为均匀且境界也较为清楚。CT对腮腺肿瘤的诊断定位，其的准确率高达100%，对于诊断良恶性肿瘤的符合率为：良性91.7% , 恶性90.1% 。结论 CT 可用于诊断腮腺肿瘤的良恶性情况, 尤其是诊断良性肿瘤，具有较高的诊断价值，值得临床上加以推广使用。
【关键词】 腮腺肿瘤；CT诊断；临床分析
【中图分类号】R115.65【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0179-02
1 前言
腮腺肿瘤在多见于颌面部, 主要是行外科手术治疗。在手术前明确肿瘤性质及大小、范围对指定手术治疗方案十分重要。当前，随着医疗卫生事业的不断发展，临床上CT的应用不仅能及时发现肿瘤，还能为手术前进行评估以及预后等方面提供合理依据，CT已成为临床上腮腺肿瘤最主要的一个检查手段。本文对我院2010年7月份至2011年7月份收治的48例腮腺肿瘤患者的相关CT诊断资料进行回顾性分析。现做如下报告。
2 临床资料
经过我院的病理证实的48例腮腺肿瘤病患中，有女性22例，男性26例，年龄在17岁～82岁之间，平均年龄为47.5岁。全部患者的病程长短各不相同，病程最长为23年，最短为25天。具体的临床表现是耳后大肿块，良性肿瘤病患的肿块活动较为平稳，生长比较缓慢，但有不断增大的趋势。恶性肿瘤患者的表现是肿块在近期有不断加快或迅速增长的趋势，质硬，但不活动，肿块边界不清楚，有疼痛感，面目出现疼痛或麻木现象，张口饮食、说话均受到一定限制［1］。
3 一般检查方法
以P RO SPEED EII 螺旋CT进行横断扫描，矩阵在512* 512，电流与电压分别是70m A、120kV。层厚与层距都是5mm。对肿瘤扫描的全过程为：沿听眶线至下颌角，若以为恶性肿瘤的或是淋巴结肿大的进行由下到舌骨的水平。
4 结果
4.1 CT的表现：良性肿瘤为26例, 其中密度较为均匀且边界较为清楚的患者有 21 例，而密度不够均匀并且部分境界不清晰的患者有5例，其中混合瘤占14例，血管瘤2例血管瘤占腺淋巴瘤占5例；恶性肿瘤22例，其中密度不够均匀的且边界较为模糊的有15例，有7例密度较为均匀且境界也较为清楚。其中恶性的混合瘤为8例，鳞癌4例，转移癌6例，腺泡细胞癌4例。CT对腮腺肿瘤的诊断定位，其的准确率高达100%，对于诊断良恶性肿瘤的符合率为：良性91.7% , 恶性90.1% 。
4.2 手术病理：在48例病例中，良性肿瘤的包膜较为完整，且和周围的软组织并未粘连。恶性肿瘤中有2例的包膜不完整。扫描中发现，混合瘤是由软骨粘液样的上皮组织组成，腺淋巴瘤有淋巴结塞县组织而构成［2］。血管瘤有扩张后的血窦组织构成，恶性肿瘤全都显现出不同类的异位细胞。
5 讨论
5.1 腮腺的临床CT表现：腮腺在整个涎腺中，锥体形且体积最大，主要位于面部的侧面，腺体的前缘主要覆盖在嚼肌的外表层，后缘位于耳道前下部。上缘是颧弓，其下缘则是下颌肌下缘。深浅两叶以及峡部组成腮腺，挺长腮腺内均会含有数量不一的唾液以及脂肪，若是正常的腮腺，其的CT密度较低于肌肉，但是却比脂肪组织高，此外，由于腮腺体外层由腮腺鞘膜包裹，使得在进行CT诊断时，CT图像和四周各类结构的分界清晰可见，容易对两侧进行对比。本组48例研究对象腮腺内的CT异常表现全部可清晰显示出来，均呈现较高密度的肿块影，和侧面的正常腮腺组织比较。区别十分明显。
5.2 腮腺病灶的CT诊断价值：本组研究中的48例腮腺肿瘤病灶CT平扫中，均可清晰显示出大小不一的肿块影，定位的精准率以及检出率均高达100%，M c-g ahan最为支持的CT平扫。若经脉增强后更能清晰显示出具体的肿瘤肿块大小以及密度变化，对肿块是否受到周围结构侵蚀也得到及时的发现，特别是能及时发现周围动静脉的受压情况和肿块存在的关系，这为下一步的术前提供有效评估［3］。
5.3 良恶性肿瘤的CT诊断价值：腮腺肿瘤的生长方式均不同，生长方式的不同可为肿瘤的良恶性鉴定提供相关依据。良性肿瘤不具有侵蚀性，并且边界清晰，密度有均匀不均匀之分；恶性肿瘤具有侵蚀性，程度不一。以分叶状进行侵蚀性的生长，与周围结构的边界不清晰，密度多为不均匀。目前，临床上以CT表现为主要根据，将腮腺肿瘤主要分为如下几大类。第一，边界清晰，显示为良性。第二，成不规则状或是成分叶状，可分界较为清晰，显示具有侵蚀性，属于低度恶性或者是良性。第三，具有侵润性，显示为恶性、这三类以从基本上反映出了腮腺肿瘤的性质。因而，若肿瘤呈现出明显的良恶性表现时，应用CT扫描，即可快速提示肿瘤的性质，进而进行定性。而对于一些发育加快的并且局部出现侵蚀现象的良性肿瘤、发育较为缓慢但却是低度的属于恶性的肿瘤，应用CT检查则存在一定的难度，在区别时比较困难。本组研究中，所得出的结果与此比较一致。
总而言之，从本组研究的相关信息资料来看，临床腮腺肿瘤的CT诊断，病变定位准确率高，能够对大多数的病变做出快速的定性诊断。现阶段，CT在应用上还存在一定限制，特别是难以直接显示出病患的面部神经，使得难以对多数的良性、恶性肿瘤确定它们的组织学相关类型，这还有待于做进一步的研究和探讨。
参考文献
［1］ 周元平. CT室螺旋CT在腮腺肿瘤诊断中的应用［J］.中国实用医药, 2009,（26）
［2］ 夏建东,江新青,彭国晖.腮腺肿瘤的CT及MR诊断及鉴别诊断［J］.医学影像学杂志, 2009,（09）
［3］ 刘焱,李辉,王姗姗.腮腺病变的CT诊断及误诊分析［J］.中国医学影像学杂志, 2011,（01）