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（湖南省永州市中医医院 湖南 永州 425000）
【摘要】目的：为进一步探讨超敏C反应蛋白联合血脂检测在临床中对于冠心病诊断的价值和意义，为临床中冠心病的预测和诊断提供可利用的信息。方法：选取我院在20010年2月～2011年4月期间收治的96例根据临床表现拟诊为冠心病患者和60例门诊体检者，通过酶法进行血清血脂4项检测（TC、TG、HDL-C、LDL-C）；通过免疫比浊法对患者的血清hs-CRP、APOAI、APOB进行检测。结果：观察组中患者的血清hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB的浓度明显高于对照组，两组有显著性的统计学差异（P<0.05）；HDL-C的浓度观察组明显的低于对照组，也存在有显著性的统计学差异（P<0.05），两组中APOAI浓度无明显差异。结论：超敏C反应蛋白联合血脂检测对冠心病具有一定的诊断预测价值，避免临床中发生误诊。同时其还可以较早的估计某患者发生疾病的概率
【关键词】超敏C反应蛋白；血脂；冠心病
【中图分类号】R26.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0173-02
冠心病是临床中发病率较高的心血管疾病，其主要是在冠状动脉粥样硬化之后由于血管狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急性短暂性缺血、缺氧等引起的临床综合症状。近年来，随着我国人们生活水平的提高和社会压力的增加，冠心病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势，因此早期发现冠心病具有刻不容缓的意义。而在近年随着基因学、蛋白组学和系统生物学的迅速发展，和冠心病相关的生物指标研究也越来越受到关注。超敏C反应蛋白（hs-CRP high sensitivity C reactive protein）是一项敏感的炎症反应性指标。本文笔者通过冠心病患者的血清hs-CRP和血脂检测，探讨检测方法对于冠心病患者在临床中的应用价值。
1 临床资料和方法
1.1一般方法：本组研究的对象是我院内科在2010年2月～2011年4月期间收治的96例根据临床表现拟诊为冠心病患者，其中男性有59例，女性有37例，年龄在42～74岁之间，平均年龄为58.3岁。所选取的体检正常者男性有36例，女性有24例，年龄为45～70岁，平均年龄为56.2岁。所有的冠心病患者均是符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。选取的患者中排除有明确的细菌感染、病毒感染、急性慢性炎症性和免疫性疾病的患者，排除标准包括以下几项：急性感染、创伤或者是手术治疗2周内者；患者合并有脑血管等意外疾病或者是外周血管疾病、肝肾功能不全、有慢性结缔组织疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病者；患者在入院4周前曾经服用有他汀类药物和非甾体类药物者。
1.2临床分组资料：将所有的患者列为观察组，到门诊进行体检者列为对照组，两组患者在年龄、性别等方面进行比较均无显著性的统计学差异（P>0.05），具有可比性。观察组中患者的病情主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死。对照组中患者经过全面检查后均无器质性疾病，排除心肺肝肾脑和内分泌等系统疾病，无任何创伤史。
1.3实验方法：本组研究中使用的仪器为TOSHIBA TBA-120FR全自动化分析仪，由日本生产，使用由上海科华公司提供的hs-CRP检测试剂，由湖南永和阳光公司提供的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B等试剂。于清晨空腹时对所有的患者进行外周静脉血抽取5ml，对抽取的血清进行3～5min的离心，离心的速度为2500～3000r/min，检测血脂各项指标及 hs-CRP。利用全自动化生化分析仪检测，血清hs-CRP含量通过乳胶增强免疫比浊法检测，血清TC、TG、HDL-C、LDL-C通过酶法进行检测，APOAI、APOB含量通过免疫透射比浊法检测。
1.4统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2结果
观察组和对照组两组中血清hs-CRP及血脂各项指标比较显示，观察组中患者的血清hs-CRP、TC、TG、LDL-C与血脂ApoB的浓度和对照组相比较，明显高于对照组，两组有显著性的统计学差异（P<0.05）；HDL-C的浓度观察组明显的低于对照组，也存在有显著性的统计学差异（P<0.05），两组中ApoA1无显著性的统计学差异（P>0.05）。
表1两组中测定值的比较情况
3 讨论
目前，医学界有很多的报道表明冠状动脉粥样硬化的病变过程中，炎症反应在其中起到了关键的作用。CRP是炎症中典型标志之一。CRP主要来源为在单核一巨噬细胞系统或者是脂肪组织中的炎性介质、细胞因子等诱导下，由肝细胞合成。研究表明，CRP在人类冠状动脉，尤其是粥样硬化血管内膜中亦可产生。CRP是一种急性时相反蛋白，其浓度和患者的炎症发生程度显著正相关，临床中常常被应用于对人体自身免疫性和感染性疾病的诊断和监测指标，通过检测可以更好的了解炎症变化在动脉硬化中起到的作用，并且可以作为预测心脑血管疾病的危险因子。
CRP虽是机体非特异炎症反的敏感标志物之一，但CRP传统的测定方法缺乏足够的敏感性，近年来，随着实验室方法学的不断提高，其可以检测到极低浓度的CRP，也就是高敏CRP（hs-CRP）。大量前瞻性临床资料证实，hs-CRP更能反应低水平的炎症反应，对心管病的应用价值更大，是独立于脂类之外的危险因子，即便轻度升高也可以预测健康人群发生心血管疾病几率，同时也是诊断心绞痛、心梗患者心血管事件最有效的指标，
脂代谢紊乱目前已是公认的冠状动脉粥样硬化的重要致病因子，流行病学调查表明，高胆固醇血症是冠状的三个危险因素中唯一的先决条件。LDL能增加动脉管壁胆固醇内流和沉积，与冠心病的发生呈正相关，而HDL能促进胆固醇外运，具有抗动脉粥样硬化作用，与冠心病的发生呈显著负相关。冠状动脉病变愈严重，脂代谢愈紊乱。
本文实验结果与相关文献资料一致，检测表明hs-CRP对于冠心病的发生、发展有着重要的诊断价值。而通过联合使用hs-CRP和血脂进行检测更有利于心血管疾病的早发现、早治疗。hs-CRP预测冠状动脉事件的高指标性，异常hs-CRP的患者心血管疾病发生的危险性极高。
参考文献
［1］罗梅芳. 冠心病患者高敏C反应蛋白和血脂检测的临床意义［J］.内蒙古中医药, 2010,29（9）:5～7
［2］胡敏,王继贵,扬波等.超敏C反应蛋白与血脂联合分析在心血管痰病中的应用［J］.中国现代医学杂志,2003（9）:950
［3］金亚平,秦光明,张松照.血清高敏C反应蛋白在心血管病变中的表达特性［J］.中华检验医学杂志,2002,11（6）:357～359
［4］董秀云. 高敏性C反应蛋白联合脂质检测在冠心病诊断中的价值［J］.泸州: 泸州医学院,2007年
【摘要】目的：为进一步探讨超敏C反应蛋白联合血脂检测在临床中对于冠心病诊断的价值和意义，为临床中冠心病的预测和诊断提供可利用的信息。方法：选取我院在20010年2月～2011年4月期间收治的96例根据临床表现拟诊为冠心病患者和60例门诊体检者，通过酶法进行血清血脂4项检测（TC、TG、HDL-C、LDL-C）；通过免疫比浊法对患者的血清hs-CRP、APOAI、APOB进行检测。结果：观察组中患者的血清hs-CRP、TC、TG、LDL-C、APOB的浓度明显高于对照组，两组有显著性的统计学差异（P<0.05）；HDL-C的浓度观察组明显的低于对照组，也存在有显著性的统计学差异（P<0.05），两组中APOAI浓度无明显差异。结论：超敏C反应蛋白联合血脂检测对冠心病具有一定的诊断预测价值，避免临床中发生误诊。同时其还可以较早的估计某患者发生疾病的概率
【关键词】超敏C反应蛋白；血脂；冠心病
【中图分类号】R26.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0173-02
冠心病是临床中发病率较高的心血管疾病，其主要是在冠状动脉粥样硬化之后由于血管狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急性短暂性缺血、缺氧等引起的临床综合症状。近年来，随着我国人们生活水平的提高和社会压力的增加，冠心病的发病率也呈现出逐渐上升的趋势，因此早期发现冠心病具有刻不容缓的意义。而在近年随着基因学、蛋白组学和系统生物学的迅速发展，和冠心病相关的生物指标研究也越来越受到关注。超敏C反应蛋白（hs-CRP high sensitivity C reactive protein）是一项敏感的炎症反应性指标。本文笔者通过冠心病患者的血清hs-CRP和血脂检测，探讨检测方法对于冠心病患者在临床中的应用价值。
1 临床资料和方法
1.1一般方法：本组研究的对象是我院内科在2010年2月～2011年4月期间收治的96例根据临床表现拟诊为冠心病患者，其中男性有59例，女性有37例，年龄在42～74岁之间，平均年龄为58.3岁。所选取的体检正常者男性有36例，女性有24例，年龄为45～70岁，平均年龄为56.2岁。所有的冠心病患者均是符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准。选取的患者中排除有明确的细菌感染、病毒感染、急性慢性炎症性和免疫性疾病的患者，排除标准包括以下几项：急性感染、创伤或者是手术治疗2周内者；患者合并有脑血管等意外疾病或者是外周血管疾病、肝肾功能不全、有慢性结缔组织疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病者；患者在入院4周前曾经服用有他汀类药物和非甾体类药物者。
1.2临床分组资料：将所有的患者列为观察组，到门诊进行体检者列为对照组，两组患者在年龄、性别等方面进行比较均无显著性的统计学差异（P>0.05），具有可比性。观察组中患者的病情主要包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死。对照组中患者经过全面检查后均无器质性疾病，排除心肺肝肾脑和内分泌等系统疾病，无任何创伤史。
1.3实验方法：本组研究中使用的仪器为TOSHIBA TBA-120FR全自动化分析仪，由日本生产，使用由上海科华公司提供的hs-CRP检测试剂，由湖南永和阳光公司提供的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B等试剂。于清晨空腹时对所有的患者进行外周静脉血抽取5ml，对抽取的血清进行3～5min的离心，离心的速度为2500～3000r/min，检测血脂各项指标及 hs-CRP。利用全自动化生化分析仪检测，血清hs-CRP含量通过乳胶增强免疫比浊法检测，血清TC、TG、HDL-C、LDL-C通过酶法进行检测，APOAI、APOB含量通过免疫透射比浊法检测。
1.4统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2结果
观察组和对照组两组中血清hs-CRP及血脂各项指标比较显示，观察组中患者的血清hs-CRP、TC、TG、LDL-C与血脂ApoB的浓度和对照组相比较，明显高于对照组，两组有显著性的统计学差异（P<0.05）；HDL-C的浓度观察组明显的低于对照组，也存在有显著性的统计学差异（P<0.05），两组中ApoA1无显著性的统计学差异（P>0.05）。
表1两组中测定值的比较情况
3 讨论
目前，医学界有很多的报道表明冠状动脉粥样硬化的病变过程中，炎症反应在其中起到了关键的作用。CRP是炎症中典型标志之一。CRP主要来源为在单核一巨噬细胞系统或者是脂肪组织中的炎性介质、细胞因子等诱导下，由肝细胞合成。研究表明，CRP在人类冠状动脉，尤其是粥样硬化血管内膜中亦可产生。CRP是一种急性时相反蛋白，其浓度和患者的炎症发生程度显著正相关，临床中常常被应用于对人体自身免疫性和感染性疾病的诊断和监测指标，通过检测可以更好的了解炎症变化在动脉硬化中起到的作用，并且可以作为预测心脑血管疾病的危险因子。
CRP虽是机体非特异炎症反的敏感标志物之一，但CRP传统的测定方法缺乏足够的敏感性，近年来，随着实验室方法学的不断提高，其可以检测到极低浓度的CRP，也就是高敏CRP（hs-CRP）。大量前瞻性临床资料证实，hs-CRP更能反应低水平的炎症反应，对心管病的应用价值更大，是独立于脂类之外的危险因子，即便轻度升高也可以预测健康人群发生心血管疾病几率，同时也是诊断心绞痛、心梗患者心血管事件最有效的指标，
脂代谢紊乱目前已是公认的冠状动脉粥样硬化的重要致病因子，流行病学调查表明，高胆固醇血症是冠状的三个危险因素中唯一的先决条件。LDL能增加动脉管壁胆固醇内流和沉积，与冠心病的发生呈正相关，而HDL能促进胆固醇外运，具有抗动脉粥样硬化作用，与冠心病的发生呈显著负相关。冠状动脉病变愈严重，脂代谢愈紊乱。
本文实验结果与相关文献资料一致，检测表明hs-CRP对于冠心病的发生、发展有着重要的诊断价值。而通过联合使用hs-CRP和血脂进行检测更有利于心血管疾病的早发现、早治疗。hs-CRP预测冠状动脉事件的高指标性，异常hs-CRP的患者心血管疾病发生的危险性极高。
参考文献
［1］罗梅芳. 冠心病患者高敏C反应蛋白和血脂检测的临床意义［J］.内蒙古中医药, 2010,29（9）:5～7
［2］胡敏,王继贵,扬波等.超敏C反应蛋白与血脂联合分析在心血管痰病中的应用［J］.中国现代医学杂志,2003（9）:950
［3］金亚平,秦光明,张松照.血清高敏C反应蛋白在心血管病变中的表达特性［J］.中华检验医学杂志,2002,11（6）:357～359
［4］董秀云. 高敏性C反应蛋白联合脂质检测在冠心病诊断中的价值［J］.泸州: 泸州医学院,2007年