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摘要：慢性腰痛是一种普遍、复杂、非特异性且缺乏准确描述的常见病程，通常慢性腰痛病程在3个月以上，主要症状为臀部、背部等疼痛不适，对患者生存质量于劳动能力产生严重影响，慢性腰痛采用中医药综合治疗，疗效显著。本研究主要对中医药治疗慢性腰痛的研究进展作一综述。
关键词：中医药；慢性腰痛；综合治疗；进展
慢性腰痛属于腰部疼痛综合征，具体为筋膜、腰骶肌肉、腰椎间盘、关节等结构病损，主要表现为臀部、下背及腰骶反复疼痛，一般还会伴有腰部功能性障碍。慢性腰痛患者以老年人居多，从中医角度来说，慢性腰痛为“骨痹”，随着近年来我国人口老龄化现象不断加剧，使得慢性腰痛发病率也随之不断提升，对患者健康与生活质量产生严重影响[1]。慢性腰痛采用中医药综合治疗，疗效显著。本研究主要对中医药治疗慢性腰痛的研究进展作一综述。
1慢性腰痛的中药内服外用治疗
引发慢性腰痛的外因是外伤、风寒湿热等，内因是肾虚，一般还会伴有血瘀症状，所以，治疗慢性腰痛的根本在于补肾壮腰，同时通络活血、祛风散寒，现代药理研究发现，中药一般都具有降低免疫反应、镇痛、抗炎以及扩张血管等功效，中医《内经》中就有“治病需选病所生者”的说法[2]。实验证实，中药离子在人体皮肤穴位中渗透发挥为中药煮沸的功效所在，热敷有助周围血管扩张，提升毛细血管通透性，促进水肿与组织充血消退。苏清君[3]等对100例慢性腰痛患者采用中药口服外敷治疗，91例患者治愈，治疗有效率为91.0%，相比于其它治疗方法，中药热敷有助于热量渗透，对阳虚患者极为适合。
2慢性腰痛的针刺治疗
针刺疗法有助于改善患者血液循环，并帮助消除患者水肿于神经根炎症，与中药配合使用，具有事半功倍的效果[4]。
2.1中药内服配合针刺
贾丽芳[5]等对70例腰椎间盘突出症患者行腰椎夹脊穴治疗，并口服腰痛片，结果显示，62例患者治愈，治疗有效率为88.6%，临床腰痛主要为肝肾亏损，同时还伴有血瘀、湿寒症状。关云萍[6]等采用电针主穴配合麻黄附子细辛汤治疗60例慢性腰痛患者，结果显示，6例患者治愈，治疗有效率为10.0%。
2.2中药外用配合针刺
对患者行针刺治疗，同时热敷活血化瘀中药，有助于加快人体血液循环速度，对炎症產物的排泄也具有加速作用[7]。李宏建[8]等对95例腰椎间盘突出患者行针刺治疗，并外敷丹参、当归等中药大约30min，90例患者治愈，治疗有效率为94.8%。刘钢[9]等取80例患者病变阿是穴，对该穴与周边0.5cm施火针，拔罐出血，将患者患处淤血与寒湿排出，并在36h内在腰臀部热敷中药，结果显示，69例患者治愈，治疗有效率为86.3%。老年腰痛体征、症状等一般不相符，而且老年人椎间盘与骨质疏松变化明显退化，中药外敷配合针灸对老年慢性腰痛进行治疗，疗效比较明显[10]。
3手法治疗
对于慢性腰痛病症来说，手法治疗有助于解除人体神经根压迫、理顺筋络，再配以中药治疗，可解除韧带、肌肉痉挛，消肿止痛[11]。
3.1中药内服配手法治疗
武金国[12]等表示手法治疗有助于患者腰骶角在短时间内恢复正常，对50例慢性腰痛患者行综合手法配中药内服治疗，45例患者治愈，治疗有效率为90.0%，具有较为明显的治疗效果。
3.2中药外用配手法治疗
研究发现，推拿和中药熏蒸都对患者血液循环具有改善功效，而且对人体渗出液、水肿及血肿吸收与消散也具有促进作用[13]。近些年，中药外用配手法治疗慢性腰痛，取得较好治疗效果，例如，朱虹[14]等对200例患者行推拿联合中药熏蒸法治疗，151例患者治愈，治疗有效率为75.5%。
4综合疗法
慢性腰痛具有极为复杂的发病机制，而且患者临床体征也具有很大差异性，通过单一疗法治疗不易达到理想治疗效果[15]。近年来，综合疗法逐渐成为治疗慢性腰痛的必然趋势，治疗慢性腰痛的关键在于缓解神经根炎症、神经根减压等，李春梅[16]等依照“欲合先离”原理，探索一套中药外用联合牵引的综合疗法，具有较为明显的治疗效果。蔡界新[17]对39例对照组患者实施手法复位与针灸治疗，结果显示，治疗组患者JOA评分比对照组明显要高。等采用点穴、局部贴药联合补肾化瘀中药口服治疗50例慢性腰痛患者，41例患者治愈，治疗有效率为82.0%。
5总结
大量研究表明，对多种中医手段进行合理利用治疗慢性腰痛，具有较为确切的治疗效果，标本兼治，而且患者不良反应也比较少。但是，对慢性腰痛患者采用中医药综合治疗的报道也具有样本量小、评分标准缺乏统一性以及跟踪随访的缺乏等问题。所以，必须在规范治疗效果评分标准基础上，对临床设计方案予以完善，实施多中心、大样本以及中长期协作攻关，以保证疗效评分标准更具参照性、可比性以及重复性。
参考文献：
[1] 奉新英， 曾岚， 莫颖茵，等. 社区慢性腰腿痛患者的中医护理干预[J]. 河北中医， 2007， 29（6）：554-556.
[2] 黄海涛. 中西医结合治疗急慢性腰腿痛268例疗效观察[J]. 中国社区医师：医学专业， 2011， （8）：132-133.
[3] 苏清君， 胡海平. 关于太极拳运动对慢性腰痛防治机理的中医学探讨[J]. 黑龙江医学， 2009， 22（1）.
[4] 何大昌. 中医治疗慢性损伤性腰痛疗效观察[J]. 四川中医， 2008， 26（4）：108-108.
[5] 贾丽芳. 中西医结合治疗急慢性腰腿痛临床疗效分析[J]. 中国民族民间医药， 2012， 21（19）：95-95.
[6] 关云萍. 中医治疗慢性腰腿痛56例疗效观察[J]. 亚太传统医药， 2011， （3）：60-61.
[7] 陈超， 王泰仪， 许涛，等. 中西医结合治疗急慢性腰腿痛的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2007， （10）：715-716.
[8] 李宏建. 比较中医针刺、治疗性按摩和自我保健教育治疗慢性腰背痛的随机试验[J]. 国际中医中药杂志， 2001， （4）.
[9] 刘钢. 中医辩证治疗慢性腰痛72例分析[J]. 中国误诊学杂志， 2008， 8（19）：4681-4681.
[10] 刘志英， 徐杰， 韦利红. 中西医结合治疗老年慢性腰背痛42例[J]. 浙江中西医结合杂志， 2008， 18（8）：508-509.
[11] 王奋， 汤汉红. 针罐联合中药治疗慢性腰腿痛者抑郁焦虑共病[J]. 湖北中医药大学学报， 2013， 15（5）：66-67.
[12] 武金国. 中药内服外熨治疗慢性腰腿痛45例[J]. 内蒙古中医药， 2011， 30（11）：91-91.
[13] 邓轩赓， 田家亮， 徐王兵，等. 慢性腰痛的中医药诊治规律初探[J]. 中华中西医学杂志， 2003.
[14] 朱虹. 中医药综合治疗慢性腰痛的临床研究进展[J]. 按摩与康复医学， 2014， 5（2）：13-14.
[15] 王晓东， 马丽， 王德洪，等. 60～69岁老年人中医体质与慢性腰痛的相关性研究[J]. 北京中医药大学学报， 2013， 36（10）：717-720.
[16] 李春梅. 中药外治结合特定电磁波治疗仪治疗慢性腰痛的护理[J]. 国际老年医学杂志， 2013， 34（1）：22-23.
[17]蔡界新.龙蝎维曲汤配合针灸手法复位理疗综合治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[J]按摩与康复医学，2010，23（8）：99—100.
关键词：中医药；慢性腰痛；综合治疗；进展
慢性腰痛属于腰部疼痛综合征，具体为筋膜、腰骶肌肉、腰椎间盘、关节等结构病损，主要表现为臀部、下背及腰骶反复疼痛，一般还会伴有腰部功能性障碍。慢性腰痛患者以老年人居多，从中医角度来说，慢性腰痛为“骨痹”，随着近年来我国人口老龄化现象不断加剧，使得慢性腰痛发病率也随之不断提升，对患者健康与生活质量产生严重影响[1]。慢性腰痛采用中医药综合治疗，疗效显著。本研究主要对中医药治疗慢性腰痛的研究进展作一综述。
1慢性腰痛的中药内服外用治疗
引发慢性腰痛的外因是外伤、风寒湿热等，内因是肾虚，一般还会伴有血瘀症状，所以，治疗慢性腰痛的根本在于补肾壮腰，同时通络活血、祛风散寒，现代药理研究发现，中药一般都具有降低免疫反应、镇痛、抗炎以及扩张血管等功效，中医《内经》中就有“治病需选病所生者”的说法[2]。实验证实，中药离子在人体皮肤穴位中渗透发挥为中药煮沸的功效所在，热敷有助周围血管扩张，提升毛细血管通透性，促进水肿与组织充血消退。苏清君[3]等对100例慢性腰痛患者采用中药口服外敷治疗，91例患者治愈，治疗有效率为91.0%，相比于其它治疗方法，中药热敷有助于热量渗透，对阳虚患者极为适合。
2慢性腰痛的针刺治疗
针刺疗法有助于改善患者血液循环，并帮助消除患者水肿于神经根炎症，与中药配合使用，具有事半功倍的效果[4]。
2.1中药内服配合针刺
贾丽芳[5]等对70例腰椎间盘突出症患者行腰椎夹脊穴治疗，并口服腰痛片，结果显示，62例患者治愈，治疗有效率为88.6%，临床腰痛主要为肝肾亏损，同时还伴有血瘀、湿寒症状。关云萍[6]等采用电针主穴配合麻黄附子细辛汤治疗60例慢性腰痛患者，结果显示，6例患者治愈，治疗有效率为10.0%。
2.2中药外用配合针刺
对患者行针刺治疗，同时热敷活血化瘀中药，有助于加快人体血液循环速度，对炎症產物的排泄也具有加速作用[7]。李宏建[8]等对95例腰椎间盘突出患者行针刺治疗，并外敷丹参、当归等中药大约30min，90例患者治愈，治疗有效率为94.8%。刘钢[9]等取80例患者病变阿是穴，对该穴与周边0.5cm施火针，拔罐出血，将患者患处淤血与寒湿排出，并在36h内在腰臀部热敷中药，结果显示，69例患者治愈，治疗有效率为86.3%。老年腰痛体征、症状等一般不相符，而且老年人椎间盘与骨质疏松变化明显退化，中药外敷配合针灸对老年慢性腰痛进行治疗，疗效比较明显[10]。
3手法治疗
对于慢性腰痛病症来说，手法治疗有助于解除人体神经根压迫、理顺筋络，再配以中药治疗，可解除韧带、肌肉痉挛，消肿止痛[11]。
3.1中药内服配手法治疗
武金国[12]等表示手法治疗有助于患者腰骶角在短时间内恢复正常，对50例慢性腰痛患者行综合手法配中药内服治疗，45例患者治愈，治疗有效率为90.0%，具有较为明显的治疗效果。
3.2中药外用配手法治疗
研究发现，推拿和中药熏蒸都对患者血液循环具有改善功效，而且对人体渗出液、水肿及血肿吸收与消散也具有促进作用[13]。近些年，中药外用配手法治疗慢性腰痛，取得较好治疗效果，例如，朱虹[14]等对200例患者行推拿联合中药熏蒸法治疗，151例患者治愈，治疗有效率为75.5%。
4综合疗法
慢性腰痛具有极为复杂的发病机制，而且患者临床体征也具有很大差异性，通过单一疗法治疗不易达到理想治疗效果[15]。近年来，综合疗法逐渐成为治疗慢性腰痛的必然趋势，治疗慢性腰痛的关键在于缓解神经根炎症、神经根减压等，李春梅[16]等依照“欲合先离”原理，探索一套中药外用联合牵引的综合疗法，具有较为明显的治疗效果。蔡界新[17]对39例对照组患者实施手法复位与针灸治疗，结果显示，治疗组患者JOA评分比对照组明显要高。等采用点穴、局部贴药联合补肾化瘀中药口服治疗50例慢性腰痛患者，41例患者治愈，治疗有效率为82.0%。
5总结
大量研究表明，对多种中医手段进行合理利用治疗慢性腰痛，具有较为确切的治疗效果，标本兼治，而且患者不良反应也比较少。但是，对慢性腰痛患者采用中医药综合治疗的报道也具有样本量小、评分标准缺乏统一性以及跟踪随访的缺乏等问题。所以，必须在规范治疗效果评分标准基础上，对临床设计方案予以完善，实施多中心、大样本以及中长期协作攻关，以保证疗效评分标准更具参照性、可比性以及重复性。
参考文献：
[1] 奉新英， 曾岚， 莫颖茵，等. 社区慢性腰腿痛患者的中医护理干预[J]. 河北中医， 2007， 29（6）：554-556.
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[4] 何大昌. 中医治疗慢性损伤性腰痛疗效观察[J]. 四川中医， 2008， 26（4）：108-108.
[5] 贾丽芳. 中西医结合治疗急慢性腰腿痛临床疗效分析[J]. 中国民族民间医药， 2012， 21（19）：95-95.
[6] 关云萍. 中医治疗慢性腰腿痛56例疗效观察[J]. 亚太传统医药， 2011， （3）：60-61.
[7] 陈超， 王泰仪， 许涛，等. 中西医结合治疗急慢性腰腿痛的疗效观察[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2007， （10）：715-716.
[8] 李宏建. 比较中医针刺、治疗性按摩和自我保健教育治疗慢性腰背痛的随机试验[J]. 国际中医中药杂志， 2001， （4）.
[9] 刘钢. 中医辩证治疗慢性腰痛72例分析[J]. 中国误诊学杂志， 2008， 8（19）：4681-4681.
[10] 刘志英， 徐杰， 韦利红. 中西医结合治疗老年慢性腰背痛42例[J]. 浙江中西医结合杂志， 2008， 18（8）：508-509.
[11] 王奋， 汤汉红. 针罐联合中药治疗慢性腰腿痛者抑郁焦虑共病[J]. 湖北中医药大学学报， 2013， 15（5）：66-67.
[12] 武金国. 中药内服外熨治疗慢性腰腿痛45例[J]. 内蒙古中医药， 2011， 30（11）：91-91.
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[14] 朱虹. 中医药综合治疗慢性腰痛的临床研究进展[J]. 按摩与康复医学， 2014， 5（2）：13-14.
[15] 王晓东， 马丽， 王德洪，等. 60～69岁老年人中医体质与慢性腰痛的相关性研究[J]. 北京中医药大学学报， 2013， 36（10）：717-720.
[16] 李春梅. 中药外治结合特定电磁波治疗仪治疗慢性腰痛的护理[J]. 国际老年医学杂志， 2013， 34（1）：22-23.
[17]蔡界新.龙蝎维曲汤配合针灸手法复位理疗综合治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察[J]按摩与康复医学，2010，23（8）：99—100.