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摘要：目的：使用改良静脉疗法（阿替普酶静脉溶栓疗法）治疗脑梗死，探究其护理措施。方法：择取2014年7月到2015年4月本院所收治的100例急性脑梗塞患者，根据不同疗法进行随机分组：50例患者归入治疗组，全部使用改良静脉溶栓疗法（阿替普酶）进行溶栓治疗；其他50例患者归入对照组，全部行以非溶栓疗法。对比两组患者接受治疗后的恢复情况（如NIHSS评分等）。结果：经过一周的治疗，治疗组的NIHSS评分优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：针对脑梗塞的治疗，使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，再辅以精心护理，可以达到对并发症的预防目的，提高治疗的成功率。
關键词：静脉溶栓；阿替普酶；急性脑梗塞；护理体会
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0525-01
脑梗塞在神经内科是一种具有较高死亡率的疾病，随着饮食结构改变该病的发病率也越来越高。血栓堵塞血管导致脑组织坏死是该病的作用机理，因此对血栓进行溶栓处理是治疗脑梗塞的有效方法，可以使致死率与致残率都大幅降低，有利于患者神经功能的恢复。本文试探索阿替普酶治疗方法与护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年7月到2015年4月本院所收治的100例急性脑梗塞患者，根据不同疗法进行随机分组：50例患者归入治疗组，其他50例患者归入对照组。其中治疗组有28男22女，年龄为59-70岁，平均（63.85±5.39）岁；对照组有27男23女，年龄为60-71岁，平均（64.79±5.86）岁。两组患者均符合脑血管疾病的诊断标准，发病时间均在六小时之内。治疗组患者行以了脑部CT与MRI扫描，均适宜行以静脉溶栓疗法。两组患者于性别构成、平均年龄、年龄与发病时间上均无明显差异，P>0.05，不存在统计学意义，可比。
1.2 方法
为对照组的50例患者行以非溶栓疗法，通过血小板抑制剂来抗凝，使用清除剂等药物清除自由基，并为患者使用他汀类药品进行降脂。若患者脑梗塞面积较大，则为患者使用甘露醇以消除颅内水肿。
为治疗组的50例患者行以改良过的溶栓疗法，即基于对照组疗法再使用阿替普酶进行溶栓治疗。使用剂量为0.9mg/kg，其中10%用以静脉注射，其余用于静脉滴注，二者相隔时间不得超过一小时。
注意：使用阿替普酶后一天内不可再用阿司匹林等抗凝药物。若患者难以吞咽，则进行从肠外营养支持。
1.3 观察指标
为患者在治疗前后均行以NIHSS评估，按照评分的变化做出疗效判定。
1.4 统计学方法
借助于统计学软件包SPSS 19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。评分等计量资料采用均数±平均数（ ）表示，采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
NIHSS的疗前疗后评分变化见表1，从数据可知两组患者的神经功能障碍程度均拥有了改善，P<0.05，差异有统计学意义。其中，治疗组的改善幅度要远远大于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
胆固醇等物质的过度摄入使得人体难以负荷，于血管壁中不断沉积，最终导致血管壁脆弱并形成硬化斑块，血管因此发生纤维增生，血小板在不断的聚集过程中形成血栓。脑动脉为脑组织提供血氧支持，动脉栓塞后脑组织会因缺少血氧供应而发损伤或坏死[1]。
在脑梗塞的超早期，加大血液灌流可以拯救处于半坏死状态的脑缺血区域。而针对需要进行药物治疗或手术治疗的时期，治疗脑动脉栓塞的临床药物则有阿司匹林和阿替普酶等，本研究选择了阿替普酶作为溶栓药物进行研究。阿替普酶对于纤溶酶具有激活作用，进入人体后，可以将纤维蛋白与血栓溶解，使局部血液循环畅通，因此达到了溶栓的目的。动脉恢复畅通状态，就可以继续为脑组织和神经提供血氧支持，从而缓解神经障碍，促进神经功能恢复。这一作用，从本研究结果中治疗组的NIHSS分数在疗前疗后的变化可以直接看出来。
关于溶栓疗法的护理，首先要注意阿替普酶必须独立包装，不可与其他药品配伍，现用现配，使用单独静脉通路，贮存温度必须高于25℃。其次，严密关注患者的临床表现，实行心电监护，若有血压不稳、头痛、恶心呕吐等不适症状，要立即停药并转入急诊进行复查。再次，溶栓后保证患者卧床休息，全程进行心电监护与生命体征监护，做好基础护理（卧床休息、皮肤护理、肺部护理、口腔护理、饮食护理）[2]。最后，观察并发症，针对出血等不良反应要及时给予处理。
结语：
使用阿替普酶对脑梗塞患者进行溶栓治疗，可以有效促进神经功能恢复，但可能带来出血等不良反应，辅用精心护理，可以有效改善护理效果，推进临床结合应用。
参考文献：
[1] 李晓媛.阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的护理体会[J].包头医学院学报，2015，31（03）：94-95.
[2] 高志红，宁鸿珍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察及护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（04）：65-65.
關键词：静脉溶栓；阿替普酶；急性脑梗塞；护理体会
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0525-01
脑梗塞在神经内科是一种具有较高死亡率的疾病，随着饮食结构改变该病的发病率也越来越高。血栓堵塞血管导致脑组织坏死是该病的作用机理，因此对血栓进行溶栓处理是治疗脑梗塞的有效方法，可以使致死率与致残率都大幅降低，有利于患者神经功能的恢复。本文试探索阿替普酶治疗方法与护理措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年7月到2015年4月本院所收治的100例急性脑梗塞患者，根据不同疗法进行随机分组：50例患者归入治疗组，其他50例患者归入对照组。其中治疗组有28男22女，年龄为59-70岁，平均（63.85±5.39）岁；对照组有27男23女，年龄为60-71岁，平均（64.79±5.86）岁。两组患者均符合脑血管疾病的诊断标准，发病时间均在六小时之内。治疗组患者行以了脑部CT与MRI扫描，均适宜行以静脉溶栓疗法。两组患者于性别构成、平均年龄、年龄与发病时间上均无明显差异，P>0.05，不存在统计学意义，可比。
1.2 方法
为对照组的50例患者行以非溶栓疗法，通过血小板抑制剂来抗凝，使用清除剂等药物清除自由基，并为患者使用他汀类药品进行降脂。若患者脑梗塞面积较大，则为患者使用甘露醇以消除颅内水肿。
为治疗组的50例患者行以改良过的溶栓疗法，即基于对照组疗法再使用阿替普酶进行溶栓治疗。使用剂量为0.9mg/kg，其中10%用以静脉注射，其余用于静脉滴注，二者相隔时间不得超过一小时。
注意：使用阿替普酶后一天内不可再用阿司匹林等抗凝药物。若患者难以吞咽，则进行从肠外营养支持。
1.3 观察指标
为患者在治疗前后均行以NIHSS评估，按照评分的变化做出疗效判定。
1.4 统计学方法
借助于统计学软件包SPSS 19.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。评分等计量资料采用均数±平均数（ ）表示，采用t检验，P<0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
NIHSS的疗前疗后评分变化见表1，从数据可知两组患者的神经功能障碍程度均拥有了改善，P<0.05，差异有统计学意义。其中，治疗组的改善幅度要远远大于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
胆固醇等物质的过度摄入使得人体难以负荷，于血管壁中不断沉积，最终导致血管壁脆弱并形成硬化斑块，血管因此发生纤维增生，血小板在不断的聚集过程中形成血栓。脑动脉为脑组织提供血氧支持，动脉栓塞后脑组织会因缺少血氧供应而发损伤或坏死[1]。
在脑梗塞的超早期，加大血液灌流可以拯救处于半坏死状态的脑缺血区域。而针对需要进行药物治疗或手术治疗的时期，治疗脑动脉栓塞的临床药物则有阿司匹林和阿替普酶等，本研究选择了阿替普酶作为溶栓药物进行研究。阿替普酶对于纤溶酶具有激活作用，进入人体后，可以将纤维蛋白与血栓溶解，使局部血液循环畅通，因此达到了溶栓的目的。动脉恢复畅通状态，就可以继续为脑组织和神经提供血氧支持，从而缓解神经障碍，促进神经功能恢复。这一作用，从本研究结果中治疗组的NIHSS分数在疗前疗后的变化可以直接看出来。
关于溶栓疗法的护理，首先要注意阿替普酶必须独立包装，不可与其他药品配伍，现用现配，使用单独静脉通路，贮存温度必须高于25℃。其次，严密关注患者的临床表现，实行心电监护，若有血压不稳、头痛、恶心呕吐等不适症状，要立即停药并转入急诊进行复查。再次，溶栓后保证患者卧床休息，全程进行心电监护与生命体征监护，做好基础护理（卧床休息、皮肤护理、肺部护理、口腔护理、饮食护理）[2]。最后，观察并发症，针对出血等不良反应要及时给予处理。
结语：
使用阿替普酶对脑梗塞患者进行溶栓治疗，可以有效促进神经功能恢复，但可能带来出血等不良反应，辅用精心护理，可以有效改善护理效果，推进临床结合应用。
参考文献：
[1] 李晓媛.阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死的护理体会[J].包头医学院学报，2015，31（03）：94-95.
[2] 高志红，宁鸿珍.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死效果观察及护理对策[J].临床合理用药杂志，2014，7（04）：65-65.