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【关键词】心脑血管病；低钾血症
【中图分类号】R591.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3184-01
血清钾低于3.5 mmol/L时称为低钾血症。我院心脑血管病科2012年1月至2013年9月2179例患者中检出163例低钾血症，对其发病情况予以分析，提示心脑血管科低钾血症发生率较高，且首日血钾正常者次日及三日后仍有较高低钾血症发生率，易被忽视，易漏诊，需高度警惕。
1 资料与方法
2179例住院心腦血管病患者，均于入院当时、次日清晨空腹常规抽血，检测血清钾的浓度，描记心电图，之后对有临床低钾血症表现的患者，随时查血清钾、描记心电图；急性冠脉综合症及血清钾小于2.5 mmol/l的患者常规查心肌酶谱。共检出163例（7.48%）低钾血症。
2 结果
低钾血症163例，男64例（39%），女99例（61%）；入院当日低钾45例（28%），次日38例（23%），三日后80例（49%）；其中心血管病125例（77%），脑血管病33例（20%），其他5例（3%）；合并高血压97例（59.51%），合并糖尿病40例（24.54%）；发生横纹肌溶解症1例，血清钾2.16mmol/L；1例发生交感电风暴，血清钾2.3mmol/L，补钾正常后未再发生。26例（15.95%）出现典型低血钾心电图改变：t波低平，出现u波。137例（84.04%）无典型的心电图改变。
3 讨论
低钾血症在老年人很常见〔1〕，发病隐匿，病因复杂，症状不典型，易漏诊 [2]。本组低血钾发生率为7.48%（163/2179），稍高于文献报导7.4%（102/1 380）[3]。健康老年人总钾量比青年人减少1/5[4] ，潜在缺钾〔5〕，老年心脑血管病多合并多种临床情况，如焦虑抑郁症、消化系疾病，致钾摄入减少。加之常应用排钾利尿剂、葡萄糖+胰岛素、糖皮质激素等致血钾丢失[6]。低血钾是脑血管病一个危险因素〔7〕，是脑血病管病一个潜在严重问题〔8〕。有统计老年人住院心血管病人低血钾发生率为4.3%（96/2250），但血钾处于正常参考值的低水平比例达34.98%。本组心血管病发生低钾率（77%）高于脑血管病（20%）。心血管病尤其是急性心肌缺血合并低血钾，易导致恶性室性心律失常，甚至交感电风暴及心源性猝死，易引发医疗纠纷。血清钾低于2.5mmol/L还可致肌纤维溶解[9]。血清钾浓度与心电图改变关系非绝对平行，有时血钾浓度已明显降低，但心电图可以不出现明显变化[10] ，本组仅15.95%出现典型低血钾心电图改变。入院时体内总钾量不缺乏，可因输液稀释或钾转移到细胞致血清钾降低，反之，虽然钾缺乏，但血液浓缩或钾从细胞内转移至细胞外，血清钾降低钾程度可不与缺钾相平行，甚至血钾可正常或增高[9]。本组低钾病例入院时钾正常，入院第二日甚至3天之后发生低血钾比例仍较高，分别占23%和49%，提醒同道注意，入院血钾正常，不代表不缺钾，应引起高度重视，注意补充含钾高的食物，定期监测，追检验结果，有低钾及时处理，以免出现严重后果。
参考文献：
[1] 徐金汤，陈 琳.96例老年心血管病低血钾分析〔j〕.江西医药，1997； 32（6）：321.
[2] 金涛， 肖桂芳 ， 张文婷 ， 老年住院患者低钾血症123例临床分析〔j〕. 上海医药， 2011；04： 199-200.
[3] 林金秀，吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南〔j〕.高血压杂志，1999；7（2）：97-105.
[4] 蹇在金，现代老年医学精要[第一版].湖南：湖南科学技术出版社，1998：420.
[5]马永红.老年人钠钾离子紊乱.国外医学老年医学分册，1986，（3）∶122
[6] 杨世杰，王怀良. 药理学[M].第1版，北京.人民卫生出版社， 2001：364-371.
[7] 苏克江摘译.美国的卒中死亡率下降.人口统计趋势与抗高血压治疗.脑血管病译丛，1990，（1）∶51.
[8] 李欣，老年人低血钾倾向与脑血管病关系的临床观察及预防〔j〕. 1999；4（7）：17-18
[9] 叶任高， 内科学〔m〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：849-850
[10] 畅雪玲，张赣赣.低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比关系[j].实用心肺脑病杂志.2006，14（5）：395
【中图分类号】R591.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3184-01
血清钾低于3.5 mmol/L时称为低钾血症。我院心脑血管病科2012年1月至2013年9月2179例患者中检出163例低钾血症，对其发病情况予以分析，提示心脑血管科低钾血症发生率较高，且首日血钾正常者次日及三日后仍有较高低钾血症发生率，易被忽视，易漏诊，需高度警惕。
1 资料与方法
2179例住院心腦血管病患者，均于入院当时、次日清晨空腹常规抽血，检测血清钾的浓度，描记心电图，之后对有临床低钾血症表现的患者，随时查血清钾、描记心电图；急性冠脉综合症及血清钾小于2.5 mmol/l的患者常规查心肌酶谱。共检出163例（7.48%）低钾血症。
2 结果
低钾血症163例，男64例（39%），女99例（61%）；入院当日低钾45例（28%），次日38例（23%），三日后80例（49%）；其中心血管病125例（77%），脑血管病33例（20%），其他5例（3%）；合并高血压97例（59.51%），合并糖尿病40例（24.54%）；发生横纹肌溶解症1例，血清钾2.16mmol/L；1例发生交感电风暴，血清钾2.3mmol/L，补钾正常后未再发生。26例（15.95%）出现典型低血钾心电图改变：t波低平，出现u波。137例（84.04%）无典型的心电图改变。
3 讨论
低钾血症在老年人很常见〔1〕，发病隐匿，病因复杂，症状不典型，易漏诊 [2]。本组低血钾发生率为7.48%（163/2179），稍高于文献报导7.4%（102/1 380）[3]。健康老年人总钾量比青年人减少1/5[4] ，潜在缺钾〔5〕，老年心脑血管病多合并多种临床情况，如焦虑抑郁症、消化系疾病，致钾摄入减少。加之常应用排钾利尿剂、葡萄糖+胰岛素、糖皮质激素等致血钾丢失[6]。低血钾是脑血管病一个危险因素〔7〕，是脑血病管病一个潜在严重问题〔8〕。有统计老年人住院心血管病人低血钾发生率为4.3%（96/2250），但血钾处于正常参考值的低水平比例达34.98%。本组心血管病发生低钾率（77%）高于脑血管病（20%）。心血管病尤其是急性心肌缺血合并低血钾，易导致恶性室性心律失常，甚至交感电风暴及心源性猝死，易引发医疗纠纷。血清钾低于2.5mmol/L还可致肌纤维溶解[9]。血清钾浓度与心电图改变关系非绝对平行，有时血钾浓度已明显降低，但心电图可以不出现明显变化[10] ，本组仅15.95%出现典型低血钾心电图改变。入院时体内总钾量不缺乏，可因输液稀释或钾转移到细胞致血清钾降低，反之，虽然钾缺乏，但血液浓缩或钾从细胞内转移至细胞外，血清钾降低钾程度可不与缺钾相平行，甚至血钾可正常或增高[9]。本组低钾病例入院时钾正常，入院第二日甚至3天之后发生低血钾比例仍较高，分别占23%和49%，提醒同道注意，入院血钾正常，不代表不缺钾，应引起高度重视，注意补充含钾高的食物，定期监测，追检验结果，有低钾及时处理，以免出现严重后果。
参考文献：
[1] 徐金汤，陈 琳.96例老年心血管病低血钾分析〔j〕.江西医药，1997； 32（6）：321.
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[10] 畅雪玲，张赣赣.低血钾心电图改变与血清钾浓度测定的对比关系[j].实用心肺脑病杂志.2006，14（5）：395