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【文章编号】1004-7484（2014）03-01430-01
异位妊娠破裂致失血性休克时妇产科的四大急腹症之一，病情急重，故要求妇产科护士在抢救患者时做到稳、准、快，抢救工作有序不乱，并严格执行查对制度【1】。护士应具有全面的医疗护理知识和熟练的操作技术，对危重患者做到积极，及时的抢救治疗。我科2011年1月～2013年1月收治宫外孕患者16例，发生失血性休克患者2例，由我科进行抢救抗休克治疗及护理后及时进行手术治疗，取得较满意效果，现将急救措施及护理体会报道如下。
1 病例介绍
1.1 病例1：女，39岁。工人。诊断：右侧输卵管妊娠破裂失血性休克。患者停经45d，下腹部持续性疼痛并进行性加剧4h，伴头昏，呕吐1次，于2012年6月11日入院。检查：痛苦貌，面色苍白，血压0mmHg，心率120/分，全腹压痛，腹肌紧张。妇科：宫颈举痛实验阳性，后穹窿饱满，穿刺抽出暗红色不凝血。予平卧位立即吸氧，快速扩容，输血，0.5h后血壓升至100/60mmHg，稳定后进入手术治疗，手术后住院7天，病愈出院。
1.2 病例2：女，28岁，教师。诊断：子宫角部妊娠破裂失血性休克。患者半月前因孕2个月，在当地卫生院施行人工流产术。入院前2h，突发脐周剧烈疼痛，伴双侧腰酸，呕吐2次，伴昏厥1次，2011年2月3日急诊来我院，综合诊断后转入本科，检查；神太清楚，痛苦貌，面色苍白，血压10/7kpa，心率100次min，下腹压痛，腹腔穿刺抽出不薿血，妇检时宫颈举痛，给予吸氧，继续快速扩容，酸，稳定后立即施行手术，术后住院8d，治愈出院。
2 护理体会
2.1 体位取卧位，将患者头部抬高15?，下肢抬高30 ?有利于呼吸及静脉回流。
2.2 补充血容量选择近心脏的肘正中静脉等尽快建立良好的静脉通道（输血16号针头），补充血容量，改善重要脏器供血不足，输液选择生理盐水，林格液，右旋糖酐·苏打葡萄糖，并纠正水，电解质平衡等，同时做好血型及交叉配备实验，准备及输血【2】。
2.3 吸氧可用鼻塞 法及鼻导管法以2，41/min给予吸氧，适当提高动脉血氧分压，改善组织缺氧，有利于改善休克。及时观察用氧效果。
2.4 严密监测严密监测患者血压，脉搏，呼吸，神志及指端温度变化，每隔15min测量1次，并做好详细记录。
2.5 心理护理此类患者其疾病，变化快，患者和家属有明显的焦虑，恐惧情绪。护士在配合医师进行休克治疗的同时，应以和蔼的态度与家属交谈，表达热情与同情心，让患者了解医务人员愿意为其提供全优服务，使其从心理上得到安慰解除患者焦虑、恐惧、绝望、怀疑等异常心理。
2.6 做好术前准备 备皮、皮试插管、留置导尿管、并通知手术室人员进行手术。
2.7 做好患者交接工作 护送患者进手术室，并详细交接班，如输血量、输液量、输液种类、所用药品、遗嘱执行情况、生命体征变化等。
参考文献：
[1]刘霞.异位妊娠致失血性休克的护理体会[J].中国明康医学，2008（20）：2424.
[2]常银环，张君红，李永菊.异位妊娠失血性休克患者的急救及护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（20）；4890-4891.
异位妊娠破裂致失血性休克时妇产科的四大急腹症之一，病情急重，故要求妇产科护士在抢救患者时做到稳、准、快，抢救工作有序不乱，并严格执行查对制度【1】。护士应具有全面的医疗护理知识和熟练的操作技术，对危重患者做到积极，及时的抢救治疗。我科2011年1月～2013年1月收治宫外孕患者16例，发生失血性休克患者2例，由我科进行抢救抗休克治疗及护理后及时进行手术治疗，取得较满意效果，现将急救措施及护理体会报道如下。
1 病例介绍
1.1 病例1：女，39岁。工人。诊断：右侧输卵管妊娠破裂失血性休克。患者停经45d，下腹部持续性疼痛并进行性加剧4h，伴头昏，呕吐1次，于2012年6月11日入院。检查：痛苦貌，面色苍白，血压0mmHg，心率120/分，全腹压痛，腹肌紧张。妇科：宫颈举痛实验阳性，后穹窿饱满，穿刺抽出暗红色不凝血。予平卧位立即吸氧，快速扩容，输血，0.5h后血壓升至100/60mmHg，稳定后进入手术治疗，手术后住院7天，病愈出院。
1.2 病例2：女，28岁，教师。诊断：子宫角部妊娠破裂失血性休克。患者半月前因孕2个月，在当地卫生院施行人工流产术。入院前2h，突发脐周剧烈疼痛，伴双侧腰酸，呕吐2次，伴昏厥1次，2011年2月3日急诊来我院，综合诊断后转入本科，检查；神太清楚，痛苦貌，面色苍白，血压10/7kpa，心率100次min，下腹压痛，腹腔穿刺抽出不薿血，妇检时宫颈举痛，给予吸氧，继续快速扩容，酸，稳定后立即施行手术，术后住院8d，治愈出院。
2 护理体会
2.1 体位取卧位，将患者头部抬高15?，下肢抬高30 ?有利于呼吸及静脉回流。
2.2 补充血容量选择近心脏的肘正中静脉等尽快建立良好的静脉通道（输血16号针头），补充血容量，改善重要脏器供血不足，输液选择生理盐水，林格液，右旋糖酐·苏打葡萄糖，并纠正水，电解质平衡等，同时做好血型及交叉配备实验，准备及输血【2】。
2.3 吸氧可用鼻塞 法及鼻导管法以2，41/min给予吸氧，适当提高动脉血氧分压，改善组织缺氧，有利于改善休克。及时观察用氧效果。
2.4 严密监测严密监测患者血压，脉搏，呼吸，神志及指端温度变化，每隔15min测量1次，并做好详细记录。
2.5 心理护理此类患者其疾病，变化快，患者和家属有明显的焦虑，恐惧情绪。护士在配合医师进行休克治疗的同时，应以和蔼的态度与家属交谈，表达热情与同情心，让患者了解医务人员愿意为其提供全优服务，使其从心理上得到安慰解除患者焦虑、恐惧、绝望、怀疑等异常心理。
2.6 做好术前准备 备皮、皮试插管、留置导尿管、并通知手术室人员进行手术。
2.7 做好患者交接工作 护送患者进手术室，并详细交接班，如输血量、输液量、输液种类、所用药品、遗嘱执行情况、生命体征变化等。
参考文献：
[1]刘霞.异位妊娠致失血性休克的护理体会[J].中国明康医学，2008（20）：2424.
[2]常银环，张君红，李永菊.异位妊娠失血性休克患者的急救及护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（20）；4890-4891.