【关键词】 畸形；子宫；妊娠；异位；人工流产
　　 异位妊娠是妇产科的急腹症，临产常见有输卵管妊娠也可见腹腔妊娠等报告，随着临床检测手段的不断提高，大部分异位妊娠在未破裂前能夠及时诊治。由于残角子宫妊娠少见，且子宫结构特殊常因检查不彻底而不能终止妊娠。
　　1 临床资料
　　 患者27岁，因停经85天阴道流血6天，院外终止妊娠失败1次于2011-4-18入住我科。患者平素月经规律，婚后5年不孕经治疗后妊娠，孕2产1，末次月经2010-1-24，停经40+天出现择食厌油腻等早孕反应，6天前无诱因出现阴道少量流血，3天前在市中心医院行B超检查，提示：子宫先天发育异常（双子宫），左侧子宫体形饱满，轮廓清，宫内可见胎囊回声，大小3.6*2.6cm,内可见胎芽胎心，右侧子宫体大小约5.0*5.7*3.9cm，轮廓清，肌壁回声均匀，内膜厚约0.8cm,一天前在当地卫生院行人工流产术，左侧子宫未探入，故入住我科，入院查体：体温、脉搏、呼吸机心率正常，腹软，妇科情况：已婚已产式外阴，阴道畅，双合诊示子宫呈鞍状，右侧子宫大小正常，左侧子宫如孕60天大小，双侧附件未触及异常，入院后于4月20日口服流产药物，于4月22日诉腹痛下坠，阴道无血性物外溢，试行清宫术，未探入妊娠宫腔，试行口服乙烯雌酚。于4月23日患者仍无阴道出血，考虑子宫畸形，残角子宫妊娠不除外，征得家属同意后，做好充分术前准备于当日上午11:00入手术室行剖腹探查术，术中见：右侧子宫正常大小，右宫角与正常输卵管卵巢相连，左侧残角子宫妊娠，如鸡蛋大小，仅有一细蒂与右侧子宫相连，残角子宫左侧又有一输卵管及卵巢，子宫表面充血，呈紫蓝色，壁极薄，故行左侧残角子宫及其附件切除术，手术经过顺利，术后患者安返病房，并将切除物送病检，病检结果支持残角子宫妊娠，术后7天患者治愈出院。
　　2 讨论
　　 残角子宫为先天发育畸形，因一侧副中肾管发育不全所致，残角子宫与一侧发育较好的子宫腔多不相通，但有纤维束相连，残角子宫妊娠是指受精卵着床于残角子宫内生长发育，其受精方式有两种，一是受精卵经过对侧输卵管游到患侧输卵管而进入残角着床；二是精子经过对侧输卵管外游至患侧输卵管内与卵子结合而进入残角子宫。残角子宫妊娠极少见，凡疑为残角子宫妊娠者，必经阴道反复检查，并在B超下反复探查，以免将残角子宫误认为双子宫及纵膈子宫而延误诊断。残角子宫妊娠一经确诊则应尽早手术，切除残角子宫，同时切除患侧输卵管，以免日后因精子或受精卵外游再次发生该侧输卵管妊娠的危险，将切断的残角子宫圆韧带对称缝合，固定于子宫的同侧，以防子宫位置变化。
　　参考文献
　　[1]《妇产科学》第六版 主编：乐杰 出版社：人民卫生出版社