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【中图分类号】R575.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0019-02
【摘要】目的 分析老年人胆石症的临床特点、手术治疗效果。方法 ：回顾性分析2012年1月至2013年1月62例老年性胆石症外科治疗临床资料。结果 所有患者均手术治疗，60例治愈、2例好转、无死亡。结论 早期明确诊断，选择恰当的手术时机和手术方式，加强围手术期的处理，是外科治疗老年性胆石症防治并发症，降低死亡率的关键。
【关键词】老年人；胆石症；手术治疗
老年胆石症是一种临床常见病，临床表现复杂，且近年发病率有增高的趋势，保守治疗症状难以缓解，需行外科手术治疗。我院2012年1月至2013年1月共收治60岁以上胆石症患者62例，经手术治疗后都取得了良好的治疗效果。现报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料 共抽取我院2012年1月-2013年1月62例老年性胆石症患者作为研究对象，其中男38例，女24 例，男女之比为1.6：1，年龄60～79 岁，病史最长为17年，最短为7天。
1.2 临床特点 57例患者以上都有上腹疼痛、寒战、高热为主要临床表现。其中：26例（41.9%）伴有恶心、呕吐等消化道症状，21例（33.9%）轻度黄疸，12例（19.4%）伴有呼吸道疾病，29例（46.8%）伴有高血压病，14例（22.6%）伴有糖尿病，4例（6.5%）伴有脑血管病，7例（11.3%），伴有肝功能疾病，9例（14.5%）伴有前列腺增生。血常规检查示白细胞及中性粒细胞计数增高；B超检查62例，发现胆囊壁增厚粗糙和水肿23例（37.1%），胆囊结石伴有声影37例（59.7%），胆囊结石伴发胆总管结石2例（3.2%）。
1.3 诊断 老年胆囊结石的诊断标准为：①年龄大于60 岁；②胆囊结石或慢性胆囊炎病史；③B超见胆囊内有结石光团伴声影；④血白细胞及中性粒细胞计数增多。
1.4 手术方式 本组病例行单纯胆囊切除60例；胆总管、胆道探查术、T管引流术2例。
1.5 术后并发症及结果 62例患者中出现切口感染3例，并发肺部感染2例，并发脑梗塞1例。62例全部手术治疗，60例（96.8%）痊愈，2例（3.2%）好转，无死亡。
2. 讨论 对于临床医生而言，老年性胆石症诊断并不困难，可通过其临床症状、体征、既往发作史，并结合相关检查就可确诊。但老年胆石病存在相应特点：由于器官功能衰退老化，免疫力明显下降，导致无明显炎症反应，临床查体阳性体征不明显，且白细胞无明显异常，以致临床症状和体征往往比实际病理改变轻，容易漏诊或误诊。此外，由于患者多存在并发并症，导致其病情演变复杂，尤其是对于合并心血管和呼吸系统疾病所致心肺功能障碍，多发生重要脏器的疾病。因此对于老年患者，要及时确诊，及早手术。手术时机的选择是影响老年人胆道手术病死率的重要因素。既往对老年胆囊炎、胆结石的手术治疗外科医生多有顾虑，倾向于内科保守治疗，但其疗效难以预测，且如发生并发症行手术则病死率更高。国外学者提出：对于无内科合并症的高龄胆道病患者，如确诊后应当尽可能早手术，对于患者存在合并症的情况，可针对并发症进行处理后再于48h内开展手术。 转贴 综上，由于临床医疗技术水平的不断完善，对于老年胆石症患者而言，年龄不是胆道手术的禁忌症之一，但患者年龄的增加， 加之其内科并发病的存在，增加胆道疾患手术并发症及死亡率，导致外科手术风险加大，因此，要采取相应方法来保障患者手术的安全性和降低手术并发症，通过正确围手术期处理、选择适合的手术时机及手术方式可以减少并发症，降低患者死亡率。
参考文献
[1]梁力建，张继红.老年人胆石症的处理[J].临床外科杂志，2004，12（12）：726-727.
[2]黄志强.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2000.
[3]陈大伟，赵铭宁，李济宁.老年胆石症患者手术死亡原因分析[J].中国普通外科杂志，2002，11：241-242
[4]杨孝成，吕新明.老年胆石症52例外科治疗体会[J].肝胆外科杂志，2008，16（1）：50-52
[5]杨海荣.手术治疗老年胆石症80例临床分析[J].现代中西医结合杂志， 200918（36）：4536-4537
[6]李荣，罗成华.老年人急腹症诊断与剖腹探查[J].中国实用外科杂志，2003，7（1）：401-403.
【摘要】目的 分析老年人胆石症的临床特点、手术治疗效果。方法 ：回顾性分析2012年1月至2013年1月62例老年性胆石症外科治疗临床资料。结果 所有患者均手术治疗，60例治愈、2例好转、无死亡。结论 早期明确诊断，选择恰当的手术时机和手术方式，加强围手术期的处理，是外科治疗老年性胆石症防治并发症，降低死亡率的关键。
【关键词】老年人；胆石症；手术治疗
老年胆石症是一种临床常见病，临床表现复杂，且近年发病率有增高的趋势，保守治疗症状难以缓解，需行外科手术治疗。我院2012年1月至2013年1月共收治60岁以上胆石症患者62例，经手术治疗后都取得了良好的治疗效果。现报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料 共抽取我院2012年1月-2013年1月62例老年性胆石症患者作为研究对象，其中男38例，女24 例，男女之比为1.6：1，年龄60～79 岁，病史最长为17年，最短为7天。
1.2 临床特点 57例患者以上都有上腹疼痛、寒战、高热为主要临床表现。其中：26例（41.9%）伴有恶心、呕吐等消化道症状，21例（33.9%）轻度黄疸，12例（19.4%）伴有呼吸道疾病，29例（46.8%）伴有高血压病，14例（22.6%）伴有糖尿病，4例（6.5%）伴有脑血管病，7例（11.3%），伴有肝功能疾病，9例（14.5%）伴有前列腺增生。血常规检查示白细胞及中性粒细胞计数增高；B超检查62例，发现胆囊壁增厚粗糙和水肿23例（37.1%），胆囊结石伴有声影37例（59.7%），胆囊结石伴发胆总管结石2例（3.2%）。
1.3 诊断 老年胆囊结石的诊断标准为：①年龄大于60 岁；②胆囊结石或慢性胆囊炎病史；③B超见胆囊内有结石光团伴声影；④血白细胞及中性粒细胞计数增多。
1.4 手术方式 本组病例行单纯胆囊切除60例；胆总管、胆道探查术、T管引流术2例。
1.5 术后并发症及结果 62例患者中出现切口感染3例，并发肺部感染2例，并发脑梗塞1例。62例全部手术治疗，60例（96.8%）痊愈，2例（3.2%）好转，无死亡。
2. 讨论 对于临床医生而言，老年性胆石症诊断并不困难，可通过其临床症状、体征、既往发作史，并结合相关检查就可确诊。但老年胆石病存在相应特点：由于器官功能衰退老化，免疫力明显下降，导致无明显炎症反应，临床查体阳性体征不明显，且白细胞无明显异常，以致临床症状和体征往往比实际病理改变轻，容易漏诊或误诊。此外，由于患者多存在并发并症，导致其病情演变复杂，尤其是对于合并心血管和呼吸系统疾病所致心肺功能障碍，多发生重要脏器的疾病。因此对于老年患者，要及时确诊，及早手术。手术时机的选择是影响老年人胆道手术病死率的重要因素。既往对老年胆囊炎、胆结石的手术治疗外科医生多有顾虑，倾向于内科保守治疗，但其疗效难以预测，且如发生并发症行手术则病死率更高。国外学者提出：对于无内科合并症的高龄胆道病患者，如确诊后应当尽可能早手术，对于患者存在合并症的情况，可针对并发症进行处理后再于48h内开展手术。 转贴 综上，由于临床医疗技术水平的不断完善，对于老年胆石症患者而言，年龄不是胆道手术的禁忌症之一，但患者年龄的增加， 加之其内科并发病的存在，增加胆道疾患手术并发症及死亡率，导致外科手术风险加大，因此，要采取相应方法来保障患者手术的安全性和降低手术并发症，通过正确围手术期处理、选择适合的手术时机及手术方式可以减少并发症，降低患者死亡率。
参考文献
[1]梁力建，张继红.老年人胆石症的处理[J].临床外科杂志，2004，12（12）：726-727.
[2]黄志强.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2000.
[3]陈大伟，赵铭宁，李济宁.老年胆石症患者手术死亡原因分析[J].中国普通外科杂志，2002，11：241-242
[4]杨孝成，吕新明.老年胆石症52例外科治疗体会[J].肝胆外科杂志，2008，16（1）：50-52
[5]杨海荣.手术治疗老年胆石症80例临床分析[J].现代中西医结合杂志， 200918（36）：4536-4537
[6]李荣，罗成华.老年人急腹症诊断与剖腹探查[J].中国实用外科杂志，2003，7（1）：401-403.