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摘要：[目的] 探讨中药穴位敷贴治疗妊娠恶阻的效果。[方法] 将120例孕妇随机分为实验组、对照组和空白组，每组40例，空白组给予静脉补液以补充热量、纠正酸碱平衡失调及水电解质紊乱等，实验组在空白组的基础上进行中药穴位敷贴治疗;对照组在空白组的基础上予维生素B1双侧内关穴穴位注射，3组疗程均为5d，治疗前后进行比较，观察临床疗效。[结果] 实验组治愈率65%、总有效率90%;对照组治愈率70%、总有效率92.5%;空白组治愈率42.5%、总有效率62.5%;实验组及对照组与空白组的治愈率和总有效率相比，差异有显著性意义（P<0.05）;实验组与对照组的治愈率和总有效率相比，差异无显著性意义（P>0.05）。[结论]中药穴位贴敷治疗妊娠恶阻有显著疗效，是简便、易行、经济、安全的有效方法。
关键词：穴位贴敷;妊娠恶阻
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：（2020）-45-375
引言
妊娠恶阻[1]是指妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食味，甚至食入即吐，食物阻隔。祖国医学认为本病主要为受孕后冲脉之气上逆，胃失和降所致，或为血聚胞宫致阴血虚少，虚热内生，胎热上扰，肝胃失和冲气上逆而致。相当于西医所说的妊娠剧吐，妊娠剧吐发生率0.35～0.45%。据吴兆生等调查[2]有妊娠反应的孕妇，早、中期通过膳食获得的营养，仅达到中国营养学会推荐的孕妇每日膳食营养素供给量值（RDA）的60%～70%，严重影响胎儿的健康。目前临床上缺乏尽早缓解呕吐症状的简单有效办法。我院以自制的中药穴位敷贴外敷内关、中脘穴位治疗妊娠呕吐，取得满意效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取120例来我院住院安胎符合纳入标准的孕妇，应用随机分配方法分为实验组、对照组和空白组，每组各40例。三组在胎次、年龄、妊娠孕周、发病时间、24小时呕吐频次以及尿酮体等方面，经统计学分析，3组间差异无显著性意义（P>0.05） ，具有可比性。
1.2治疗方法
3组均按妊娠剧吐护理常规实施护理。实验组使用砂仁、苏叶、生姜制成的药饼，取双侧内关穴、中脘穴，孕妇取卧位，将药饼敷贴于所选穴位上，敷贴时间4 h，每天1次，共5天。对照组取内关穴后，用2个2ml注射器（6.5号针头）分别抽吸维生素B1各50mg，直刺约0.5寸，待有针感后回抽无血，双侧内关穴分别注入药液各50mg，每天1次，共5天。空白组为基础治疗与常规护理，共5天。
1.3 评定标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.8.94：治愈：呕吐停止，诸症消除，停药后无反复。好转：呕吐等症减轻。或呕吐诸症消除，但停药后又见复发。未愈：呕吐诸症均无改善。
2.结果
通过对三组的比较，发现实验组的呕吐症状有所改善，三组孕妇治疗24小时呕吐症状改善情况，实验组与对照组总有效率比较，P>0.05，差异无显著性;实验组与空白组总有效率比较，P<0.05，差异有显著性;对照组与空白组总有效率比较，P<0.05，差异有显著性。
三组孕妇治疗一疗程后呕吐症状改善情况，实验组与对照组相比较，P>0.05，差异无显著性;实验组与空白组比较，P<0.05，差异有显著性;对照组与空白组相比较，P<0.05，差异有显著性。
3.讨论
穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用。首先是药物的刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效，由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了调和气血、平衡阴阳的整体作用，以改善和增强机体的免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的。现代医学证明，中药完全可以从皮肤吸收。
苏叶、砂仁，可行气和中，理气安胎，温脾健胃。《本草纲目》云：“苏叶，行气宽中，消痰利肺，和血，温中，止痛，定喘，安胎。”《本草纲目》云：“砂仁，补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒次胀痞，噎膈呕吐。” 《本草纲目》云：“生姜，气味辛、微温，久服去秽气，通神明，散风寒，止呕吐，化痰涎，开胃气，解百毒。” 药理学研究中该三种药未发现毒副作用，三药合用，和胃止呕，理气安胎之功，因此对妊娠恶阻取得良好的临床疗效。而内关穴属手厥阴心包经，根据经络脏腑互为表里的关系，络穴联系表里两经，既能治疗该穴邻近部位的病症又能主治其经络所过的远隔部位的病症。内关穴又为阴维交会穴，手厥阴经脉下膈络三焦，阴维脉主一身之里，刺激该穴有宣通上中二焦气机，可治疗阴维脉与冲脉相合的心、胸、胃部的病症，起到宁气安神，宽胸和胃，降呕、止吐的功能。中脘穴为胃的募穴，《灵枢·卫气》：“请言气街，……气在胸者，止之膺与背腧，气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者。”脏腑之气可以通过气街与各自俞募穴保持密切关系，腑病取之募以疗之。穴位配合中药贴敷共同达到药、穴两效的目的。由表1、2可知，中药敷贴及维生素B1双侧内关穴位注射治疗妊娠恶阻都有显著疗效，与丁建霞[5] 秦云[6]报道指出穴位注射治疗妊娠呕吐有显著疗效结果一致，但针灸操作不方便，操作人员需掌握一定的针灸知识和临床经验，而且大多孕妇对针刺有害怕心理，穴位注射孕妇依从性低。
参考文献
[1] 刘传玲.止吐膏内关穴贴敷治疗妊娠恶阻的临床研究.现代护理.2004.10（7）： 647
[2] 吴兆生.沈世芳.赵瑞林.膳食指导对改善孕妇营养摄入的作用.[J].中华妇产科杂志.1993.28（6）：33
[3] 薛坚.陈群英.中药薰蒸结合穴位按摩治疗产后关节痛的疗效观察.广州中医药大学学報.2006.23（5）
[4]刘强.周莉玲.李锐.中药透皮吸收制剂的研究思路.中药新药与临床药理.1997.8（2）
[5]丁建霞.穴位注射治疗妊娠呕吐30例[J].河北中西医结合杂志.1999.8（2）：247
[6]秦云.针刺加穴位注射妊娠剧吐30例[J].吉林中医药.2004（3）：40
关键词：穴位贴敷;妊娠恶阻
中图分类号：G4 文献标识码：A 文章编号：（2020）-45-375
引言
妊娠恶阻[1]是指妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕厌食，恶闻食味，甚至食入即吐，食物阻隔。祖国医学认为本病主要为受孕后冲脉之气上逆，胃失和降所致，或为血聚胞宫致阴血虚少，虚热内生，胎热上扰，肝胃失和冲气上逆而致。相当于西医所说的妊娠剧吐，妊娠剧吐发生率0.35～0.45%。据吴兆生等调查[2]有妊娠反应的孕妇，早、中期通过膳食获得的营养，仅达到中国营养学会推荐的孕妇每日膳食营养素供给量值（RDA）的60%～70%，严重影响胎儿的健康。目前临床上缺乏尽早缓解呕吐症状的简单有效办法。我院以自制的中药穴位敷贴外敷内关、中脘穴位治疗妊娠呕吐，取得满意效果。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取120例来我院住院安胎符合纳入标准的孕妇，应用随机分配方法分为实验组、对照组和空白组，每组各40例。三组在胎次、年龄、妊娠孕周、发病时间、24小时呕吐频次以及尿酮体等方面，经统计学分析，3组间差异无显著性意义（P>0.05） ，具有可比性。
1.2治疗方法
3组均按妊娠剧吐护理常规实施护理。实验组使用砂仁、苏叶、生姜制成的药饼，取双侧内关穴、中脘穴，孕妇取卧位，将药饼敷贴于所选穴位上，敷贴时间4 h，每天1次，共5天。对照组取内关穴后，用2个2ml注射器（6.5号针头）分别抽吸维生素B1各50mg，直刺约0.5寸，待有针感后回抽无血，双侧内关穴分别注入药液各50mg，每天1次，共5天。空白组为基础治疗与常规护理，共5天。
1.3 评定标准
根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.8.94：治愈：呕吐停止，诸症消除，停药后无反复。好转：呕吐等症减轻。或呕吐诸症消除，但停药后又见复发。未愈：呕吐诸症均无改善。
2.结果
通过对三组的比较，发现实验组的呕吐症状有所改善，三组孕妇治疗24小时呕吐症状改善情况，实验组与对照组总有效率比较，P>0.05，差异无显著性;实验组与空白组总有效率比较，P<0.05，差异有显著性;对照组与空白组总有效率比较，P<0.05，差异有显著性。
三组孕妇治疗一疗程后呕吐症状改善情况，实验组与对照组相比较，P>0.05，差异无显著性;实验组与空白组比较，P<0.05，差异有显著性;对照组与空白组相比较，P<0.05，差异有显著性。
3.讨论
穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用。首先是药物的刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加了药物的功效，由此增强了药物的作用、药物外敷于穴位上则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉的功能，使之更好地发挥了调和气血、平衡阴阳的整体作用，以改善和增强机体的免疫力，从而达到降低发病率和缓解症状的目的。现代医学证明，中药完全可以从皮肤吸收。
苏叶、砂仁，可行气和中，理气安胎，温脾健胃。《本草纲目》云：“苏叶，行气宽中，消痰利肺，和血，温中，止痛，定喘，安胎。”《本草纲目》云：“砂仁，补肺醒脾，养胃益肾，理元气，通滞气，散寒次胀痞，噎膈呕吐。” 《本草纲目》云：“生姜，气味辛、微温，久服去秽气，通神明，散风寒，止呕吐，化痰涎，开胃气，解百毒。” 药理学研究中该三种药未发现毒副作用，三药合用，和胃止呕，理气安胎之功，因此对妊娠恶阻取得良好的临床疗效。而内关穴属手厥阴心包经，根据经络脏腑互为表里的关系，络穴联系表里两经，既能治疗该穴邻近部位的病症又能主治其经络所过的远隔部位的病症。内关穴又为阴维交会穴，手厥阴经脉下膈络三焦，阴维脉主一身之里，刺激该穴有宣通上中二焦气机，可治疗阴维脉与冲脉相合的心、胸、胃部的病症，起到宁气安神，宽胸和胃，降呕、止吐的功能。中脘穴为胃的募穴，《灵枢·卫气》：“请言气街，……气在胸者，止之膺与背腧，气在腹者，止之背腧，与冲脉于脐左右之动脉者。”脏腑之气可以通过气街与各自俞募穴保持密切关系，腑病取之募以疗之。穴位配合中药贴敷共同达到药、穴两效的目的。由表1、2可知，中药敷贴及维生素B1双侧内关穴位注射治疗妊娠恶阻都有显著疗效，与丁建霞[5] 秦云[6]报道指出穴位注射治疗妊娠呕吐有显著疗效结果一致，但针灸操作不方便，操作人员需掌握一定的针灸知识和临床经验，而且大多孕妇对针刺有害怕心理，穴位注射孕妇依从性低。
参考文献
[1] 刘传玲.止吐膏内关穴贴敷治疗妊娠恶阻的临床研究.现代护理.2004.10（7）： 647
[2] 吴兆生.沈世芳.赵瑞林.膳食指导对改善孕妇营养摄入的作用.[J].中华妇产科杂志.1993.28（6）：33
[3] 薛坚.陈群英.中药薰蒸结合穴位按摩治疗产后关节痛的疗效观察.广州中医药大学学報.2006.23（5）
[4]刘强.周莉玲.李锐.中药透皮吸收制剂的研究思路.中药新药与临床药理.1997.8（2）
[5]丁建霞.穴位注射治疗妊娠呕吐30例[J].河北中西医结合杂志.1999.8（2）：247
[6]秦云.针刺加穴位注射妊娠剧吐30例[J].吉林中医药.2004（3）：40