目的 探讨双源CT冠状动脉成像在心律失常患者中诊断冠状动脉明显狭窄的可行性及准确性.方法 连续选取60例临床高度怀疑或已确诊冠心病的患者,且行双源CT扫描过程中,出现心率变异过大(心率>14次/min)或心律失常,其中30例入院患者在2~3周内行选择性冠状动脉造影检查.以选择性冠状动脉造影为标准,从冠状动脉节段及冠状动脉分支2个角度分别评价双源CT在诊断冠状动脉明显狭窄中的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值.结果 60例出现心电信号异常患者中,心率55~269次/min,平均心率(92.8±31.9)次/min.编辑前图像质量总评分为2.26±1.03,编辑后图像质量总评分为3.50±0.61.其中30例行选择性冠状动脉造影的患者中,以冠状动脉节段为基础双源CT诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、准确性为64.0%、97.14%、76.19%、94.97%、93.0%.以冠状动脉分支为基础双源CT诊断冠状动脉明显狭窄的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率、准确性为73.81%、89.61%、79.48%、86.25%、84.03%.经χ2 检验,χ2 值分别为1.75、0.21,P值均＞0.05,双源CT与选择性冠状动脉造影比较,不管从冠状动脉节段角度还是从冠状动脉分支角度分析,两者在诊断冠状动脉明显狭窄时没有统计学意义.结论 双源CT冠状动脉成像在心律失常患者的应用是可行的,经心电编辑后图像质量明显改善,对于冠状动脉明显狭窄的诊断有较高的准确性.