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【摘要】目的 探讨临床上针对妇科急诊患者采用超声诊断的价值。方法 以86例2013.1.1.～2014.1.1之间在我院接受治疗的妇科急诊患者为研究对象，且均行超声检测，对其资料采用回顾性分析，并将病理和手术情况与超声检测结果进行对比，了解超声诊断的准确性。结果 调查结果显示，86例受检者中超声检测结果与病理及手术情况相一致的有82例，诊断准确率可达95.35%（82/86）。结论 临床上针对妇科急诊患者采用超声检测的诊断准确率较高，并且还具有安全可靠、操作简便的特点，因此，具有较高的临床使用价值。
【关键词】超声诊断 妇科 急诊 应用价值
前言 导致妇科急诊发生的原因具有多样性，或原发性痛经、或流产、或急性盆腔炎、或黄体破裂、或异位妊娠等，在临床上主要表现为排液、阴道出血或者是急性腹痛等，并且还具有发病危急的特点，严重的可危及患者的生命安全。因此，在最短的时间内为患者准确的诊断病情并且实施救治是挽救患者生命的关键，基于此，探求有效的诊断方法成了广大临床工作者共同思考的问题。近年来，超声诊断在妇科急诊诊断中得到了大力推广应用，并且取得了较为满意的诊断成效。下面我们将以我院86例妇科急诊患者为研究对象，探讨超声诊断妇科急诊的有效性，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以86例2013.1.1.～2014.1.1之间在我院接受治疗的妇科急诊患者为研究对象，且均行超声检测，对其资料采用回顾性分析，患者的年龄在15～58岁之间，平均年龄为（36.5±3.5）岁，并且患者就医的原因主要为下腹钝痛、剧痛、坠胀，并且还伴随着盆腔包块、休克、阴道出血、排液、恶心及其呕吐等症状，所有患者均通过保守治疗、病理检查结果和手术对超声诊断准确性进行了验证。
2.检测方法 主要包括了经腹超声检查和经阴道超声检查两种。其中前者的方法是患者保证膀胱的适当充盈，取仰卧位进行腹部扫查，对患者的附件情况、内部回声、子宫形态及大小予以了解，并将双附件扫查作为检测重点，对患者的包块有无情况予以了解，同时了解其与子宫卵巢的相关性，再者就是病变组织周边血流和内部情况、内部结构、包块形态、盆腔积液的有无和量，必要时进行排尿后对比检查和全腹扫查[1]。而后者则是患者取膀胱截石位，排空膀胱，并将涂少量耦合剂的避孕套套在阴道探头上，并将探头置入阴道穹窿部，实施多切面扫查，包括了斜切面、纵切面和横切面等，并做好相关的测量、观察和记录。
二、结果
调查结果显示，86例受检者中超声检测结果与病理及手术情况相一致的有82例，诊断准确率可达95.35%（82/86），其中超声诊断的结果为20例子宫腺肌病、6例急性盆腔炎、15例卵巢黄体囊肿破裂、12例急性附件炎、13例卵巢囊肿蒂扭转、8例宫内妊娠流产、9例宫外孕、2例处女膜闭锁、1例急性阑尾炎，其中将卵巢囊肿蒂扭转误诊为黄体囊肿破裂的患者有3例，将1例急性盆腔炎误诊为急性阑尾炎。各种疾病的超声诊断情况如下：
2.1.子宫腺肌病 主要的临床症状为痛经，并呈逐渐加剧的趋势，严重的导致晕厥，月经期延长且了，量多。妇科检查可见子宫增大，且有触痛、质较硬，呈球形[2]。借助超声诊断可见子宫形态饱满，有椭圆形或圆形无回声区位于双侧或一侧，肿块壁厚、边界较清，可达6～17cm，有间隔光带回声，并且粗细不等，部分患者的肿块有“分层”征或者是有强回声光团位于囊肿内。
2.2.急性盆腔炎 超声显示有椭圆形、腊肠形液性暗区位于附件区，并且有输卵管积水，子宫有不均宫体回声且增大，子宫直肠窝积液，卵巢双侧或单侧增大，可有混合性包块形成，血流信号丰富，以上就有1例患者发生了误诊。
2.3.卵巢黄体囊肿破裂 腹胀、破裂时腹痛是主要的临床表现，并且好发于月经周期第20～27天，尿妊娠试验阴性且无停经史。超声可见患侧卵巢呈蜂窝状增大，子宫基本正常，血流丰富，可控及液性暗区位于盆腔，子宫直肠窝液体深度在1.5～8cm之间，有血流丰富、不规则、边界不清的囊实性肿块。
2.4.卵巢囊肿蒂扭转 多表现为呕吐、恶心、突然腹疼等症状。超声可见混合性或囊性包块位于附件区，且轮廓不清、不规则。其中显示蒂扭转部位的有2例，呈实质不均状改变位于扭转部，液性暗区就是囊肿部。其中3例误诊，并经手术证明。
2.5.急性附件炎 較为常见，且多为双侧性，主要表现为白带脓性、下腹部两侧剧痛和寒战高热。超声可见5例输卵管积水，有长条状无回声位于双侧附件区，子宫形态与大小正常。2例输卵管脓肿，形态不规则，有囊性包块，有强回声且呈含絮状，内透声差。
2.6.宫内妊娠流产 超声可见心管搏动、胚芽、妊娠囊位置下移，并且妊娠囊发生形变。
2.7.宫外孕 宫外孕成活2例，可见完整孕囊位于附件区。2例可见原始心管搏动，其中孕囊变形和卵黄囊各1例，囊壁不规整、增厚，有少量液性暗区位于子宫直肠窝。囊性包块有片状低回声暗区位于子宫后方，且内含光点，孕囊形结构模糊，可见少量高回声区；实质性包块欠规整、无包膜、血流信号正常、有子宫直肠窝积液和腹腔积液；混合性包块边界不清、不规则[3]。
2.8.处女膜闭锁 表现为青春期不来月经，下腹疼痛周期性加重，下腹部可扪及包块，并且伴随着着尿潴留、尿频、便秘症状。超声检测可见子宫肌层变薄、体积增大、宫腔扩张、内膜线消失、子宫颈管变薄、扩张，同时阴道极度扩张，有大量液性暗区，内透声极差，加压振动，呈密集光点，且阴道下端呈囊袋状。
三、结论 综上所述，在临床上针对妇科急诊患者采用超声诊断，具有较高的诊断准确性，与临床病理、手术情况相一致，并且该手段还具有经济、便利、安全、无创、无痛的优点，有助于为临床及时的救治患者提供重要的参考依据，对患者的生存和生活质量的提升具有重要的意义，临床价值显著。
【参考文献】
[1]赖绮玲，陈科.超声在妇科急症中的诊断价值[J].当代医学，2009，12（9）：12-13.
[2]岑国珍.超声在妇科急诊中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2008，17（4）：589-590.
[3]陈伟萍.妇科急诊超声诊断及误诊分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（5）：539 - 541.
【关键词】超声诊断 妇科 急诊 应用价值
前言 导致妇科急诊发生的原因具有多样性，或原发性痛经、或流产、或急性盆腔炎、或黄体破裂、或异位妊娠等，在临床上主要表现为排液、阴道出血或者是急性腹痛等，并且还具有发病危急的特点，严重的可危及患者的生命安全。因此，在最短的时间内为患者准确的诊断病情并且实施救治是挽救患者生命的关键，基于此，探求有效的诊断方法成了广大临床工作者共同思考的问题。近年来，超声诊断在妇科急诊诊断中得到了大力推广应用，并且取得了较为满意的诊断成效。下面我们将以我院86例妇科急诊患者为研究对象，探讨超声诊断妇科急诊的有效性，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以86例2013.1.1.～2014.1.1之间在我院接受治疗的妇科急诊患者为研究对象，且均行超声检测，对其资料采用回顾性分析，患者的年龄在15～58岁之间，平均年龄为（36.5±3.5）岁，并且患者就医的原因主要为下腹钝痛、剧痛、坠胀，并且还伴随着盆腔包块、休克、阴道出血、排液、恶心及其呕吐等症状，所有患者均通过保守治疗、病理检查结果和手术对超声诊断准确性进行了验证。
2.检测方法 主要包括了经腹超声检查和经阴道超声检查两种。其中前者的方法是患者保证膀胱的适当充盈，取仰卧位进行腹部扫查，对患者的附件情况、内部回声、子宫形态及大小予以了解，并将双附件扫查作为检测重点，对患者的包块有无情况予以了解，同时了解其与子宫卵巢的相关性，再者就是病变组织周边血流和内部情况、内部结构、包块形态、盆腔积液的有无和量，必要时进行排尿后对比检查和全腹扫查[1]。而后者则是患者取膀胱截石位，排空膀胱，并将涂少量耦合剂的避孕套套在阴道探头上，并将探头置入阴道穹窿部，实施多切面扫查，包括了斜切面、纵切面和横切面等，并做好相关的测量、观察和记录。
二、结果
调查结果显示，86例受检者中超声检测结果与病理及手术情况相一致的有82例，诊断准确率可达95.35%（82/86），其中超声诊断的结果为20例子宫腺肌病、6例急性盆腔炎、15例卵巢黄体囊肿破裂、12例急性附件炎、13例卵巢囊肿蒂扭转、8例宫内妊娠流产、9例宫外孕、2例处女膜闭锁、1例急性阑尾炎，其中将卵巢囊肿蒂扭转误诊为黄体囊肿破裂的患者有3例，将1例急性盆腔炎误诊为急性阑尾炎。各种疾病的超声诊断情况如下：
2.1.子宫腺肌病 主要的临床症状为痛经，并呈逐渐加剧的趋势，严重的导致晕厥，月经期延长且了，量多。妇科检查可见子宫增大，且有触痛、质较硬，呈球形[2]。借助超声诊断可见子宫形态饱满，有椭圆形或圆形无回声区位于双侧或一侧，肿块壁厚、边界较清，可达6～17cm，有间隔光带回声，并且粗细不等，部分患者的肿块有“分层”征或者是有强回声光团位于囊肿内。
2.2.急性盆腔炎 超声显示有椭圆形、腊肠形液性暗区位于附件区，并且有输卵管积水，子宫有不均宫体回声且增大，子宫直肠窝积液，卵巢双侧或单侧增大，可有混合性包块形成，血流信号丰富，以上就有1例患者发生了误诊。
2.3.卵巢黄体囊肿破裂 腹胀、破裂时腹痛是主要的临床表现，并且好发于月经周期第20～27天，尿妊娠试验阴性且无停经史。超声可见患侧卵巢呈蜂窝状增大，子宫基本正常，血流丰富，可控及液性暗区位于盆腔，子宫直肠窝液体深度在1.5～8cm之间，有血流丰富、不规则、边界不清的囊实性肿块。
2.4.卵巢囊肿蒂扭转 多表现为呕吐、恶心、突然腹疼等症状。超声可见混合性或囊性包块位于附件区，且轮廓不清、不规则。其中显示蒂扭转部位的有2例，呈实质不均状改变位于扭转部，液性暗区就是囊肿部。其中3例误诊，并经手术证明。
2.5.急性附件炎 較为常见，且多为双侧性，主要表现为白带脓性、下腹部两侧剧痛和寒战高热。超声可见5例输卵管积水，有长条状无回声位于双侧附件区，子宫形态与大小正常。2例输卵管脓肿，形态不规则，有囊性包块，有强回声且呈含絮状，内透声差。
2.6.宫内妊娠流产 超声可见心管搏动、胚芽、妊娠囊位置下移，并且妊娠囊发生形变。
2.7.宫外孕 宫外孕成活2例，可见完整孕囊位于附件区。2例可见原始心管搏动，其中孕囊变形和卵黄囊各1例，囊壁不规整、增厚，有少量液性暗区位于子宫直肠窝。囊性包块有片状低回声暗区位于子宫后方，且内含光点，孕囊形结构模糊，可见少量高回声区；实质性包块欠规整、无包膜、血流信号正常、有子宫直肠窝积液和腹腔积液；混合性包块边界不清、不规则[3]。
2.8.处女膜闭锁 表现为青春期不来月经，下腹疼痛周期性加重，下腹部可扪及包块，并且伴随着着尿潴留、尿频、便秘症状。超声检测可见子宫肌层变薄、体积增大、宫腔扩张、内膜线消失、子宫颈管变薄、扩张，同时阴道极度扩张，有大量液性暗区，内透声极差，加压振动，呈密集光点，且阴道下端呈囊袋状。
三、结论 综上所述，在临床上针对妇科急诊患者采用超声诊断，具有较高的诊断准确性，与临床病理、手术情况相一致，并且该手段还具有经济、便利、安全、无创、无痛的优点，有助于为临床及时的救治患者提供重要的参考依据，对患者的生存和生活质量的提升具有重要的意义，临床价值显著。
【参考文献】
[1]赖绮玲，陈科.超声在妇科急症中的诊断价值[J].当代医学，2009，12（9）：12-13.
[2]岑国珍.超声在妇科急诊中的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2008，17（4）：589-590.
[3]陈伟萍.妇科急诊超声诊断及误诊分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（5）：539 - 541.