急诊患者的心理护理

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  【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2013)11-0213-01
  【摘要】目的认真探讨急诊患者的心理现象、心理特征及心理护理从而提高急诊护理及抢救质量。方法做好相应的心理评估,对各类不同急诊患者进行心理特征及心理护理分析。做出护理诊断,制定心理护理措施,促进患者疾病的转归和健康的恢复。结合临床实践证明,把握急诊患者的不同心理,可以促进护患沟通,减少纠纷,达到良好的治疗效果。结论我们必须在实践中不断学习,做到以“病人为中心”,做好整体护理,全心投入到护理工作中,提高急诊护理及抢救质量。
  【关键词】心理护理 心理特征 急诊患者
  急诊是医院面向社会的窗口,是急救事业发展和实践的重要场所,通过研究各类急性病、急性创伤、慢性病等急性发作以及急危重病人抢救的前哨阵地,在这个战场上,急诊护士、医生日夜做着高风险、高强度的工作,以挽救病人生命、提供抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的,研究危急重症病人抢救、护理和科学。近年来,医学模式逐渐转变成生物-心理-社会医学模式,但由于各种原因,护士的绝大多数时间和精力都在倒班和治疗,从而忽视了心理护理,患者角色需求方面的工作做得不足,比例太轻,甚至只做了表面形式。随着社会近来的发展,这些方面问题越来越多,要求在提高,供不应求。特别是来急诊就诊的患者发病急、病情重、病种多样化,他们大多都具有紧张、痛苦、焦虑等心理问题,再加上家属的焦虑烦躁更严重的影响了患者的情绪,使得病人的心理产生了压力源。
  因此,我们首先对患者的心理进行评估,作出相应的心理护理诊断,制定最佳的护理措施,把护理心理渗透于护理工作的全过程,融合在各项护理措施中,促进疾病的转归与健康的恢复,提高急诊临床护理的抢救质量和水平。在急诊常见的病种以外伤、腹痛、服药为主,我们作为第一站窗口要对患者进行不同的心理护理。
  1 外伤患者,外伤患者约占急诊就诊人数的三分之一。任何原因所致的外伤多有伤口、出血、疼痛,因突遭创伤,毫无任何防备之心,故承受能力差,心理压力重,容易产生紧张、恐惧等不安的心理。急诊护士应冷静、沉着、敏捷,有条不紊,迅速给予止血、包扎、固定、维持生命体征。在处理过程中,护理人员不要惊慌失措,以免加重患者的恐惧心理。在抢救过程中忙而不乱,操作准确无误,取得患者和家属的信任,在外伤患者中,由于致伤原因不同,故有着不同的心理活动。如车祸或打架致伤,除有着一般的心理活动,还担心医护人员处理不公。还有个别患者不能如实述说病情,耽误诊治。因此,对一些有纠纷在内的患者,除积极抢救外,还要评估患者心理问题,好采取针对措施。首先对患者理解、同情、关心以赢得患者的尊重和信賴[1],热情对待患者,耐心向患者讲明。我们救死扶伤,对患者一视同仁。要求双方都不要隐瞒病情,同时说明隐瞒的危害。解除顾虑,取得合作作出诊断治疗。
  2 腹痛患者由各种原因引起的腹痛,这种病人常烦躁、紧张、不信任治疗的心理问题。我们因针对这种心理,多方安慰患者,进行各项检查、治疗时表现出信心十足。这类患者腹痛剧烈,难以忍受,有迫切要求止痛的心理。一方面给患者迅速检查,尽快明确诊断,耐心说明不能随便用止痛药,以免掩盖病情,使其恶化;鼓励患者坚持片刻,激励患者配合诊治,树立战胜疾病的信心。
  3 服药自杀患者有着一定的社会或家庭因素。心理处于绝望,心理变化复杂,不和我们配合,拖延时间,失去抢救机会,所以根据情况给予心理疏导、支持教育,谅解患者的过激行为[2],用同情的语言去感化,使其认识不应该为此轻生。
  4 对患者和家属的心理护理,急诊患者多病情危重,甚至处于生命边缘,患者家属难免有各种不同复杂的心理。
  4.1 对比较镇静的家属可如实的告诉患者情况及准备采取的诊断和治疗过程,争取他们向患者做好解释工作,使抢救、治疗工作顺利进行。
  4.2 对惊慌失措、哭啼家属应先用温和的语言劝说他们离开,以免影响患者的情绪,使他们安心并相信我们的治疗与护理。
  总之,急诊科护理人员在护理过程中,应不断提高思想和业务素质,方法要妥当,内容要科学,态度要和蔼,情感要真诚,委屈要克制,善于忍耐。对患者的过激言行切勿计较,不与患者争吵。要充满同情心,耐心劝导,调动患者战胜疾病的积极因素,帮助其树立信心,从而有利于患者的治疗和康复。
  参考文献
  [1] 袁耿清.医用心理学.东南大学出版社,1994:146.
  [2] 朱明宝.现代医务护理技术与临床规范化操作及医护管理实务全书.金版电子出版公司,2002:1469
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