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【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析研究中药内服加外敷联合治疗慢性盆腔炎性继发不孕症的临床疗效。方法：选取2012年2月至2014年4月到我院就诊的120例慢性盆腔炎性继发不孕症患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采取西药抗生素疗法，在经期给予环丙沙星治疗；观察组在此基础上给予自拟的中药配方内服加外敷治疗。4个疗程后对两组疗效进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.00% ，明显高于对照组的68.33%（P<0.05）；观察组受孕率为53.33%明显高于对照组的20%（P<0.05）。结论：中药内服加外敷联合治疗方法疗效显著且易于操作，能减轻患者的痛苦且安全性高，无不良反应，值得进一步研究推广。
【关键词】中药联合治疗慢性盆腔炎不孕症
盆腔炎是指包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎在内的女性上生殖道以及周围组织的炎症[1]。慢性盆腔炎通常是盆腔急性炎癥治疗不及时或不彻底的后遗症，多为劳累及经期前后发作，主要表现为腰骶部酸痛、肛门坠胀、下腹部反复疼痛以及白带异常、月经紊乱，严重者导致不孕。顽固的病情带给患者极大的痛苦，在很大程度上影响着女性的身体健康和心理健康，甚至影响患者的家庭生活。针对该疾病，常用的治疗方式有两种，西医治疗和中医治疗。本文选取2012年2月至2014年4月到我院就诊的120例慢性盆腔炎性继发不孕症患者，按照随机数字法分为两组，对照组采取西药抗生素疗法，观察组在此基础上给予自拟的中药配方内服加外敷治疗，疗效显著，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
120例病例选自2012年2月至2014年4月到我院就诊的慢性盆腔炎性继发不孕症患者，按照随机数字法分为两组。观察组60例，年龄23-36岁，平均年龄（28.23±2.54）岁，病程1-7年，平均病程（3.79±0.76）年；对照组60例，年龄24-36岁，平均年龄（29.17±2.94）岁，病程1-8年，平均年龄（4.12±1.03）年。病例选择标准：（1）年龄大于22岁，小于40岁；（2）患者符合慢性盆腔炎继发不孕症的临床诊断标准；（3）患者伴侣男科检查正常、精液检查正常；（4）者无子宫肌瘤、子宫发育不良以及排卵障碍等病症；（5）患者知情同意并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2治疗方法
对照组采取西药抗生素疗法，在经期给予环丙沙星（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022098）治疗，2次/日，0，5g/次，1个疗程为1周，持续4个疗程；观察组在此基础上给予自拟的中药配方内服加外敷治疗，具体配方为：内服：败酱草18g、丹皮6g、川芎9g、桃仁9g、红花9g、木香9g、小茴香15g、干姜15g、赤芍30，小腹有坠胀感的加6g升麻，有包块的加6g三棱和6g莪术，腰骶感到疼痛的加6g断续及9g香附，气血虚滞的加12g党参、12g当归及15g黄芪，白带多的加6g茯苓和6g白芷，所有药物浸泡15分钟后加1.2L水煮沸，持续15分钟，1剂/日，每剂分两次服用；外敷：乳香12g、没药12g、五加皮15g、茴香100g、艾叶200g、红花15g、花椒50g全部装入布袋，加少许白酒，蒸煮15分钟，之后放于下腹部进行热敷，1次/日，一个药袋用一周，一个疗程为3周，持续4个疗程。
1.3疗效评定
4个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中的标准对120例盆腔炎患者的疗效进行评定。痊愈指患者的腰腹部酸痛等症状在治疗后消失，临床诊断和B超检查无异象；有效指患者的腰腹部酸痛等症状在治疗后显著减轻，临床检查和B超检查相比治疗前有较大改善；无效指患者腰腹部酸痛等症状在治疗后无明显改变，临床检查和B超检查也无明显改善。
1.4统计学方法
将研究中所得的数据全部录入统计学软件SPSS18.0进行分析比较。计数资料用n表示，采用卡方检验；计量资料用平均数±标准误表示，采用t检验；判断标准为P=0.05，以P<0.05代表具有统计学差异。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组的临床疗效显著，明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组治疗总有效率为95.00% ，明显高于对照组的68.33%（P<0.05）。
2.2两组受孕率比较
观察组治疗后有32人受孕，受孕率为53.33%；对照组有12人受孕，受孕率为20%。两组受孕率比较差异显著，P<0.05。
3.讨论
慢性盆腔炎作为国内外妇女的多发病，近年来发病率逐步上升，是需氧菌和厌氧菌的混合型感染，其发病原因是多方面的，主要为女性产后或小产后遭到病原菌入侵、月经期间未做好清洁卫生、涉及宫内操作的手术或检查消毒不彻底以及性生活造成病原菌侵入引发盆腔炎[3]。中医认为慢性盆腔炎是由于体质虚弱、劳伤过度以及“月水行房”，因“寒滞于经”而疼痛、不孕，因阴阳失调而反复。对于该病目前的治疗方法有西药治疗和中药治疗，西药治疗慢性盆腔炎见效快但治疗效果较差，且容易复发，而中药治疗慢性盆腔炎见效较慢但临床疗效好，无副作用，且不易复发，中西医结合治疗能够扬长避短，取得更好的治疗效果[4]。
本研究采取中药内服加外敷联合治疗慢性盆腔炎继发不孕症取得了较好的疗效，中西医结合治疗的观察组治疗总有效率显著高于单纯进行抗生素治疗的对照组。内服药物主要作用为营养活血、温经散寒、活血化瘀、凉血升清、化湿止带、温补肾阳、益气补血，外敷药物主要作用为温宫散寒、祛风除湿、通经活络、理气活血、软坚散结。将中药在下腹部热敷有助于促进盆腔血液的循环，加速炎症的吸收，促进疾病的恢复，而将中药内服可有针对性的缓解临床症状，最终达到治愈疾病，使患者受孕的目的。
综上所述，中药内服加外敷联合治疗方法临床疗效显著且易于操作，能减轻患者的痛苦且安全性高，无不良反应，值得进一步研究推广。
参考文献
[1]马紫菱，郑艳嫦.穴位贴敷合并中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（29）：6314-6315.
[2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：245-246.
[3]谢淑琴，贾庆玲.林云华中药煎服加外敷联合抗生素治疗慢性盆腔炎急性发作60例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（285）：183.
[4]李培源.慢性盆腔炎中西医结合治疗的研究进展[J].基层医学论坛，2013，17（25）：3366-3368.
【摘要】目的：分析研究中药内服加外敷联合治疗慢性盆腔炎性继发不孕症的临床疗效。方法：选取2012年2月至2014年4月到我院就诊的120例慢性盆腔炎性继发不孕症患者，按照随机数字法分为观察组和对照组，每组60例。对照组采取西药抗生素疗法，在经期给予环丙沙星治疗；观察组在此基础上给予自拟的中药配方内服加外敷治疗。4个疗程后对两组疗效进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95.00% ，明显高于对照组的68.33%（P<0.05）；观察组受孕率为53.33%明显高于对照组的20%（P<0.05）。结论：中药内服加外敷联合治疗方法疗效显著且易于操作，能减轻患者的痛苦且安全性高，无不良反应，值得进一步研究推广。
【关键词】中药联合治疗慢性盆腔炎不孕症
盆腔炎是指包括盆腔腹膜炎、输卵管炎、子宫内膜炎在内的女性上生殖道以及周围组织的炎症[1]。慢性盆腔炎通常是盆腔急性炎癥治疗不及时或不彻底的后遗症，多为劳累及经期前后发作，主要表现为腰骶部酸痛、肛门坠胀、下腹部反复疼痛以及白带异常、月经紊乱，严重者导致不孕。顽固的病情带给患者极大的痛苦，在很大程度上影响着女性的身体健康和心理健康，甚至影响患者的家庭生活。针对该疾病，常用的治疗方式有两种，西医治疗和中医治疗。本文选取2012年2月至2014年4月到我院就诊的120例慢性盆腔炎性继发不孕症患者，按照随机数字法分为两组，对照组采取西药抗生素疗法，观察组在此基础上给予自拟的中药配方内服加外敷治疗，疗效显著，现详细报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
120例病例选自2012年2月至2014年4月到我院就诊的慢性盆腔炎性继发不孕症患者，按照随机数字法分为两组。观察组60例，年龄23-36岁，平均年龄（28.23±2.54）岁，病程1-7年，平均病程（3.79±0.76）年；对照组60例，年龄24-36岁，平均年龄（29.17±2.94）岁，病程1-8年，平均年龄（4.12±1.03）年。病例选择标准：（1）年龄大于22岁，小于40岁；（2）患者符合慢性盆腔炎继发不孕症的临床诊断标准；（3）患者伴侣男科检查正常、精液检查正常；（4）者无子宫肌瘤、子宫发育不良以及排卵障碍等病症；（5）患者知情同意并签署知情同意书。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2治疗方法
对照组采取西药抗生素疗法，在经期给予环丙沙星（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022098）治疗，2次/日，0，5g/次，1个疗程为1周，持续4个疗程；观察组在此基础上给予自拟的中药配方内服加外敷治疗，具体配方为：内服：败酱草18g、丹皮6g、川芎9g、桃仁9g、红花9g、木香9g、小茴香15g、干姜15g、赤芍30，小腹有坠胀感的加6g升麻，有包块的加6g三棱和6g莪术，腰骶感到疼痛的加6g断续及9g香附，气血虚滞的加12g党参、12g当归及15g黄芪，白带多的加6g茯苓和6g白芷，所有药物浸泡15分钟后加1.2L水煮沸，持续15分钟，1剂/日，每剂分两次服用；外敷：乳香12g、没药12g、五加皮15g、茴香100g、艾叶200g、红花15g、花椒50g全部装入布袋，加少许白酒，蒸煮15分钟，之后放于下腹部进行热敷，1次/日，一个药袋用一周，一个疗程为3周，持续4个疗程。
1.3疗效评定
4个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中的标准对120例盆腔炎患者的疗效进行评定。痊愈指患者的腰腹部酸痛等症状在治疗后消失，临床诊断和B超检查无异象；有效指患者的腰腹部酸痛等症状在治疗后显著减轻，临床检查和B超检查相比治疗前有较大改善；无效指患者腰腹部酸痛等症状在治疗后无明显改变，临床检查和B超检查也无明显改善。
1.4统计学方法
将研究中所得的数据全部录入统计学软件SPSS18.0进行分析比较。计数资料用n表示，采用卡方检验；计量资料用平均数±标准误表示，采用t检验；判断标准为P=0.05，以P<0.05代表具有统计学差异。
2.结果
2.1两组临床疗效比较
观察组的临床疗效显著，明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。观察组治疗总有效率为95.00% ，明显高于对照组的68.33%（P<0.05）。
2.2两组受孕率比较
观察组治疗后有32人受孕，受孕率为53.33%；对照组有12人受孕，受孕率为20%。两组受孕率比较差异显著，P<0.05。
3.讨论
慢性盆腔炎作为国内外妇女的多发病，近年来发病率逐步上升，是需氧菌和厌氧菌的混合型感染，其发病原因是多方面的，主要为女性产后或小产后遭到病原菌入侵、月经期间未做好清洁卫生、涉及宫内操作的手术或检查消毒不彻底以及性生活造成病原菌侵入引发盆腔炎[3]。中医认为慢性盆腔炎是由于体质虚弱、劳伤过度以及“月水行房”，因“寒滞于经”而疼痛、不孕，因阴阳失调而反复。对于该病目前的治疗方法有西药治疗和中药治疗，西药治疗慢性盆腔炎见效快但治疗效果较差，且容易复发，而中药治疗慢性盆腔炎见效较慢但临床疗效好，无副作用，且不易复发，中西医结合治疗能够扬长避短，取得更好的治疗效果[4]。
本研究采取中药内服加外敷联合治疗慢性盆腔炎继发不孕症取得了较好的疗效，中西医结合治疗的观察组治疗总有效率显著高于单纯进行抗生素治疗的对照组。内服药物主要作用为营养活血、温经散寒、活血化瘀、凉血升清、化湿止带、温补肾阳、益气补血，外敷药物主要作用为温宫散寒、祛风除湿、通经活络、理气活血、软坚散结。将中药在下腹部热敷有助于促进盆腔血液的循环，加速炎症的吸收，促进疾病的恢复，而将中药内服可有针对性的缓解临床症状，最终达到治愈疾病，使患者受孕的目的。
综上所述，中药内服加外敷联合治疗方法临床疗效显著且易于操作，能减轻患者的痛苦且安全性高，无不良反应，值得进一步研究推广。
参考文献
[1]马紫菱，郑艳嫦.穴位贴敷合并中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].吉林医学，2012，33（29）：6314-6315.
[2]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：245-246.
[3]谢淑琴，贾庆玲.林云华中药煎服加外敷联合抗生素治疗慢性盆腔炎急性发作60例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（285）：183.
[4]李培源.慢性盆腔炎中西医结合治疗的研究进展[J].基层医学论坛，2013，17（25）：3366-3368.