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【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】随着医疗卫生体制的深化改革，中西医并重理论深入人心，越来越多的人选择中药治疗疾病或而调养身体。中药质量管理受到多方面因素的影响，本文从中药的采购入库、储藏养护、调剂及蒸煮等方面入手，对中药质量管理进行研究，从而提高药学服务质量和用药安全，给医院带来一定的经济效益与社会效益。
【关键词】中药房；中药；质量管理
一、引言
随着医疗卫生体制的深化改革，中西医并重的理论深入人心，越来越多的人选择中药进行治疗疾病或者调养身体。中药质量的好坏将会直接影响到药效，严重的话将影响患者的生命安全。中药中在临床医疗过程中使用比较广泛的就是中药饮片，中药饮片的煎服可以由医院药房提供煎煮服务，使得药学服务质量得到提高。而中药房中药质量受到采购入库、储藏养护、调剂与蒸煮这几个方面的影响。控制好这些过程的中药质量控制，就可以确保中药质量安全，提高中药的使用效益，使患者的疾病得到治疗，从而提高药学服务质量。
二、中药房中药质量管理
我国目前的医疗状况是西医为主，中医为辅。我国中医药文化比较历史悠久，并且治疗效果不错，使得如今很多人还是使用中医治疗。中药与西药有着本质的不同，俗话说得好，“西药治病不治本，中药治本又养身”，西药可以直接口服、容易保存，并且大都数使用塑料薄膜，或者药丸表面有糖衣，西药见效快，容易把握用药度。而中医疗程长，见效慢，治疗完可以根除或者减轻病症，并且中药保存麻烦，不可以直接口服，还需要煎煮。但随着经济的发展与技术的进步，自动煎药机的出现，弥补了煎煮过程中的不足，提高了药学的服务质量，使中药发挥的药效增强。本文从中药的采购入库、储藏养护、调剂及蒸煮等方面入手，对中药质量管理进行研究。
1.中药的采购与入库管理
采购上乘的中药才能保证中药的质量，发挥其药用价值，保证疾病的及时治疗。除了采购质量好的中药之外，在中药入库时的质量验收工作是非常有必要的。验收采购并进入仓库的中药，可以从源头上解决中药安全质量问题，并且还可以防止出现因为误食劣质中药引起的不能治疗疾病甚至是加重病情等案件纠纷。加强中药采购渠道的规范化，严格把控，选择正规的、有医药等方面的资质证明的供货商，从源头上狠抓中药材的质量。另外，药材采购人员按照医院中药房的采购任务进行采购药材，提高自己对合作双方及其它的材料的辨别能力。医院建立中药房药房管理制度，对各类中药品进行严格的科学管理，可以从中药品的采购与入库验收、采购渠道等方面进行中药质量管理。在采购任务的指导下，中药房完成采购计划，减少库存大量积压，加快经济周转，并在中药品的入库验收过程中，每次都要求验收人员对中药品的实际验收，包括了规格、数量、产地、产品批号等的验收，验收中药饮片的真假。
2.中药的储藏养护管理
在中药采购入库之后，中药的储藏养护管理工作尤其需要做好。中药饮片变质，将会大大影响中药质量，降低中药的实际医床疗效，可能危害患者的用药安全。正确、科学地贮藏养护中药饮片是防止饮片变质保证中药饮片质量的有效方法[1]。中药与医药大大不同，在中药的储藏养护管理过程中，需要特别注意外部天气气温，保持空气流通与干燥，避免出现霉变与虫蛀现象。根据不同的中药采取不同的藏储方法与养护方法，对中药饮片仓库的室内温度与湿度进行控制，采取通风避光、防鼠防虫等设施。另外，可以每天安排药房工作人员对药房内的储藏药品进行统计检查，及时销毁与移除过期的药品。药房工作人员应该完善自己的养护等方面的专业知识，提高心理素质和职业操守，这样可以更好地储藏与养护好中药，发挥中药的医药作用。
正确的贮藏方法有效地保证中药饮片的质量。如在储藏花类饮片时，由于花类饮片含有芳香，并且容易挥发，所以一般把这类饮片与其他没有香气的药片分开存放，一旦花类饮片香味的散发，则严重影响其质量。储藏种子类的饮片时，种子饮片不能受潮，温度也不宜过高，否则会出现气味散失，所以一般把它们密封养护在瓶子、缸、罐等容器内。中药饮片所含的成分不同，储藏方法大不一样。毒性药材需要专人专柜负责养护储藏，并且与其他药物分开等。
3.中药的调剂管理
中药的调剂与西药有着很大的不同，西药只需要根据说明和自己的年龄段来确定自己的药量，而中药调剂需要一定的操作规程，如处方的审查、按照处方进行配方、复核处方。中药房调剂人员在调剂过程中需要特别重视审查处方的这项工作。他们需要有着丰富的中药知识与经验储备，这样子才有能力去判断这个处方是否符合病人的身体状况的使用。中药处方一般比较复杂，并且涉及到好几种药物，不同病症的中药药剂量不同，即使是同一个病症，但是由于患者的差异化，他们的中药剂量也是不一样的。中药师在审查处方时，一般主要核对患者姓名、年龄、科别这些基础情况，先对患者进行一个初步大致地了解，然后对处方中使用的药名、剂量、规格、数量等进行审查，判断是否复核临床诊断，如果出现不符合现象，则需要开处方的药师与审核师确认无误后或者重新开处方后，才能进行下一个环节的配药。
由于中药处方中大都涉及好几种中药，为了避免遗落哪一种药物，所以在配方中一般是按照处方上的顺序进行称量。由于称量时需要人工操作，称量过程中可能出现误差数据，药方剂量出现差错，则会影响中药质量并且不利于病人身体的恢复。为了解决这种称量误差问题，中药房统一标准，称量误差不得超过5%。在配方完成后，仔细核对药名与药物，确认没有错误后，再转交给复核处方处。为了减少配方差错事故，特别实行复核处方。复核处方的工作可以是自己完成也可以相互核对完成，但是都需要四查十对，药物与药方、病人的基本情况等没有发生搞混情况，并详细告知煎药服药的内容。
4.中药的蒸煮管理
影响中药质量发挥的一个重要因素就是中药的煎煮管理，中药汤剂质量的好坏直接影响到临床医疗效果[1]。中药的蒸煮管理包括了对火候、水量、蒸煮时间的管理控制，使中藥中的成分得到最大程度地发挥。以前，中药的蒸煮是病人自己或者病人家属去做的，在器具选择、火候控制以及煎药顺序等的把握操作出现了糊锅粘锅现象，这是由他们没有专业的蒸煮技能。而现在，很多医院药房都提供了蒸煮药剂的服务，利用自动煎药机，更容易把控煎药过程中的度，高效可靠、方便快捷。自动煎药机的操作上有很多与传统煎药方式不同，如根据药的使用性质不同采取不一样的煎药时间，但是浸泡药物的时间则是一致的；煎药机靠蒸汽压力工作，火候上的控制与传统一直，都需要加强压力与火候控制；由于多份多剂中药同时煎煮，水分遗失的比较少，所以需要加强水量的控制；另外，还需要加强微生物控制，充分杀菌。
三、结束语
中药房中药质量管理就是在采购入库、储藏养护、调剂和煎煮这些过程中的质量控制，从而保证中药质量，使药效最大化发挥，使患者的疾病得到控制与安全。加强中药房中药质量管理，有利于提高中药学服务质量，扩大中药的规模与影响力，推动医院的发展[3]。
参考文献
[1]宋肖依，苏泉，潘光强.浅谈中药房中药质量管理[J].航空航天医学杂志，2013，12：1561-1563.
[2]柴玉琨.中药房中药质量管理探讨及对策[J].中国卫生产业，2014，02：187+189.
[3]赵小梅.中药房质量管理的探讨[J].甘肃中医，2010，07：65-66.
[4]罗来贵.试论医院中药房的质量管理[J].中国药房，1991，06：39-41.
【摘要】随着医疗卫生体制的深化改革，中西医并重理论深入人心，越来越多的人选择中药治疗疾病或而调养身体。中药质量管理受到多方面因素的影响，本文从中药的采购入库、储藏养护、调剂及蒸煮等方面入手，对中药质量管理进行研究，从而提高药学服务质量和用药安全，给医院带来一定的经济效益与社会效益。
【关键词】中药房；中药；质量管理
一、引言
随着医疗卫生体制的深化改革，中西医并重的理论深入人心，越来越多的人选择中药进行治疗疾病或者调养身体。中药质量的好坏将会直接影响到药效，严重的话将影响患者的生命安全。中药中在临床医疗过程中使用比较广泛的就是中药饮片，中药饮片的煎服可以由医院药房提供煎煮服务，使得药学服务质量得到提高。而中药房中药质量受到采购入库、储藏养护、调剂与蒸煮这几个方面的影响。控制好这些过程的中药质量控制，就可以确保中药质量安全，提高中药的使用效益，使患者的疾病得到治疗，从而提高药学服务质量。
二、中药房中药质量管理
我国目前的医疗状况是西医为主，中医为辅。我国中医药文化比较历史悠久，并且治疗效果不错，使得如今很多人还是使用中医治疗。中药与西药有着本质的不同，俗话说得好，“西药治病不治本，中药治本又养身”，西药可以直接口服、容易保存，并且大都数使用塑料薄膜，或者药丸表面有糖衣，西药见效快，容易把握用药度。而中医疗程长，见效慢，治疗完可以根除或者减轻病症，并且中药保存麻烦，不可以直接口服，还需要煎煮。但随着经济的发展与技术的进步，自动煎药机的出现，弥补了煎煮过程中的不足，提高了药学的服务质量，使中药发挥的药效增强。本文从中药的采购入库、储藏养护、调剂及蒸煮等方面入手，对中药质量管理进行研究。
1.中药的采购与入库管理
采购上乘的中药才能保证中药的质量，发挥其药用价值，保证疾病的及时治疗。除了采购质量好的中药之外，在中药入库时的质量验收工作是非常有必要的。验收采购并进入仓库的中药，可以从源头上解决中药安全质量问题，并且还可以防止出现因为误食劣质中药引起的不能治疗疾病甚至是加重病情等案件纠纷。加强中药采购渠道的规范化，严格把控，选择正规的、有医药等方面的资质证明的供货商，从源头上狠抓中药材的质量。另外，药材采购人员按照医院中药房的采购任务进行采购药材，提高自己对合作双方及其它的材料的辨别能力。医院建立中药房药房管理制度，对各类中药品进行严格的科学管理，可以从中药品的采购与入库验收、采购渠道等方面进行中药质量管理。在采购任务的指导下，中药房完成采购计划，减少库存大量积压，加快经济周转，并在中药品的入库验收过程中，每次都要求验收人员对中药品的实际验收，包括了规格、数量、产地、产品批号等的验收，验收中药饮片的真假。
2.中药的储藏养护管理
在中药采购入库之后，中药的储藏养护管理工作尤其需要做好。中药饮片变质，将会大大影响中药质量，降低中药的实际医床疗效，可能危害患者的用药安全。正确、科学地贮藏养护中药饮片是防止饮片变质保证中药饮片质量的有效方法[1]。中药与医药大大不同，在中药的储藏养护管理过程中，需要特别注意外部天气气温，保持空气流通与干燥，避免出现霉变与虫蛀现象。根据不同的中药采取不同的藏储方法与养护方法，对中药饮片仓库的室内温度与湿度进行控制，采取通风避光、防鼠防虫等设施。另外，可以每天安排药房工作人员对药房内的储藏药品进行统计检查，及时销毁与移除过期的药品。药房工作人员应该完善自己的养护等方面的专业知识，提高心理素质和职业操守，这样可以更好地储藏与养护好中药，发挥中药的医药作用。
正确的贮藏方法有效地保证中药饮片的质量。如在储藏花类饮片时，由于花类饮片含有芳香，并且容易挥发，所以一般把这类饮片与其他没有香气的药片分开存放，一旦花类饮片香味的散发，则严重影响其质量。储藏种子类的饮片时，种子饮片不能受潮，温度也不宜过高，否则会出现气味散失，所以一般把它们密封养护在瓶子、缸、罐等容器内。中药饮片所含的成分不同，储藏方法大不一样。毒性药材需要专人专柜负责养护储藏，并且与其他药物分开等。
3.中药的调剂管理
中药的调剂与西药有着很大的不同，西药只需要根据说明和自己的年龄段来确定自己的药量，而中药调剂需要一定的操作规程，如处方的审查、按照处方进行配方、复核处方。中药房调剂人员在调剂过程中需要特别重视审查处方的这项工作。他们需要有着丰富的中药知识与经验储备，这样子才有能力去判断这个处方是否符合病人的身体状况的使用。中药处方一般比较复杂，并且涉及到好几种药物，不同病症的中药药剂量不同，即使是同一个病症，但是由于患者的差异化，他们的中药剂量也是不一样的。中药师在审查处方时，一般主要核对患者姓名、年龄、科别这些基础情况，先对患者进行一个初步大致地了解，然后对处方中使用的药名、剂量、规格、数量等进行审查，判断是否复核临床诊断，如果出现不符合现象，则需要开处方的药师与审核师确认无误后或者重新开处方后，才能进行下一个环节的配药。
由于中药处方中大都涉及好几种中药，为了避免遗落哪一种药物，所以在配方中一般是按照处方上的顺序进行称量。由于称量时需要人工操作，称量过程中可能出现误差数据，药方剂量出现差错，则会影响中药质量并且不利于病人身体的恢复。为了解决这种称量误差问题，中药房统一标准，称量误差不得超过5%。在配方完成后，仔细核对药名与药物，确认没有错误后，再转交给复核处方处。为了减少配方差错事故，特别实行复核处方。复核处方的工作可以是自己完成也可以相互核对完成，但是都需要四查十对，药物与药方、病人的基本情况等没有发生搞混情况，并详细告知煎药服药的内容。
4.中药的蒸煮管理
影响中药质量发挥的一个重要因素就是中药的煎煮管理，中药汤剂质量的好坏直接影响到临床医疗效果[1]。中药的蒸煮管理包括了对火候、水量、蒸煮时间的管理控制，使中藥中的成分得到最大程度地发挥。以前，中药的蒸煮是病人自己或者病人家属去做的，在器具选择、火候控制以及煎药顺序等的把握操作出现了糊锅粘锅现象，这是由他们没有专业的蒸煮技能。而现在，很多医院药房都提供了蒸煮药剂的服务，利用自动煎药机，更容易把控煎药过程中的度，高效可靠、方便快捷。自动煎药机的操作上有很多与传统煎药方式不同，如根据药的使用性质不同采取不一样的煎药时间，但是浸泡药物的时间则是一致的；煎药机靠蒸汽压力工作，火候上的控制与传统一直，都需要加强压力与火候控制；由于多份多剂中药同时煎煮，水分遗失的比较少，所以需要加强水量的控制；另外，还需要加强微生物控制，充分杀菌。
三、结束语
中药房中药质量管理就是在采购入库、储藏养护、调剂和煎煮这些过程中的质量控制，从而保证中药质量，使药效最大化发挥，使患者的疾病得到控制与安全。加强中药房中药质量管理，有利于提高中药学服务质量，扩大中药的规模与影响力，推动医院的发展[3]。
参考文献
[1]宋肖依，苏泉，潘光强.浅谈中药房中药质量管理[J].航空航天医学杂志，2013，12：1561-1563.
[2]柴玉琨.中药房中药质量管理探讨及对策[J].中国卫生产业，2014，02：187+189.
[3]赵小梅.中药房质量管理的探讨[J].甘肃中医，2010，07：65-66.
[4]罗来贵.试论医院中药房的质量管理[J].中国药房，1991，06：39-41.