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摘要：目的：探讨清热益肾法治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：本次研究选择对象共40例，均为我院2013年5月-2014年5月收治的前列腺炎并弱精症患者，将患者随机分为两组，观察组和对照组各20例。观察组患者用清热益肾法治疗，对照组患者用单纯的活血化瘀法治疗，回顾性分析两组患者的临床资料。结果：采用清热益肾法治疗的观察组治疗有效率为85.0%，采用活血化瘀法治疗的对照组治疗有效率为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：清热益肾法治疗慢性前列腺炎并弱精症临床疗效显著，能有效提高患者的精子质量，而且治疗中没有明显的副作用，值得临床应用、推广。
关键词：清热益肾法；慢性前列腺炎；弱精症；临床疗效
慢性前列腺炎并弱精症在临床上极为常见，主要发病人群为20-40岁之间的青年男性，是造成男性不育的主要原因之一，严重干扰了患者的正常生活[1]。慢性前列腺炎在发病过程中并无明显症状，只是有时候会伴有尿道隐痛，尿频、尿不尽现象，患者在饮酒后这些情况更加严重。当前，西医治疗慢性前列腺炎主要是使用抗菌素，但其临床效果不好，还伴有严重的副作用，而中医清热益肾法治疗可有效避免这些问题。本次研究选取我院2013年5月-2014年5月收治的40例慢性前列腺炎并弱精症患者，回顾性分析其临床资料，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取的40例慢性前列腺炎并弱精症患者，按中医理论属于瘀热内阻型患者；其中12例伴有性机能衰退，10例遗精，阳痿8例，早泄和血精各5例；其中12例继发性不育，15例合并前列腺肥大；年龄20-50岁，平均（32.2±3.1）岁；病程1-10年，平均（3±2.2）年。
1.2 诊断标准
①患者有下腹和睾丸疼痛，并伴有尿频、尿痛、尿不尽等症状；②患者症状符合中医的瘀热内阻症候标准，有少腹、会阴胀痛、小便频繁涩痛、舌苔泛黄舌质红；③患者在前列腺检测中，WBC≥10个/HP，而且其PH值是偏碱性的，患者卵磷脂小体有明显减少；④患者符合WHO 关于弱精症的标准，即精子密度在20×106/ml或者精子活动率不足50%。
1.3方法
两组患者入院后分别进行清热益肾治疗和活血化瘀治疗，治疗周期是2个月，保持5个月的随访观察。观察组患者用清热益肾法治疗，早晚各服用1剂清热益肾方法，基础药方如下：土茯苓18g，公英25g，黄芩、泽泻、枸杞、覆盆子、白薇、菟丝子、五味子、车前子各13g；根据患者的具体病情调整用药，如果患者肾阳不足就要另加首乌、肉苁蓉各13g；如果患者属于肾阴不足，就加巴戟、锁阳各15g；如果患者是阴虚火旺就加黄柏10g和知母10g；如果患者是肾气不足，就加党参12g和大力牛22g。
对照组用活血化瘀法治疗，也是早晚服用1剂要，基础药方如下：槐花30g，丹参和王不留行各20g，桃仁15g，赤芍、泽兰、延胡、牛膝、当归各10g，穿山甲5g；如果患者气虚，就要加入黄茂15g和党参12g；如果患者的下体疼痛厉害，就加延胡和田七各12g；如果患者的前列腺质地硬，就加入三棱、羲术、皂角刺各6g。
1.4 效果评定
治愈：患者临床症状和体征消失，前列腺检查也表现正常，己方配偶成功受孕；显效：患者临床症状和体征有着明显的改善，前列腺检查中WBC＜10个/HP，精液指标正常，但配偶未能成功受孕；有效：精液的情况有所改善，精子活力增高，患者临床症状也有所改善；无效：患者临床症状或体征无变化甚至加重[2]。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
采用清热益肾法治疗的观察组治疗有效率为85.0%，采用活血化瘀法治疗的对照组治疗有效率为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效对比[n/（%）]
组别 治愈 显效 有效 无效 有效率
观察组（n=20） 2（10.0） 11（55.0） 5（25.0） 3（15.0） 17（85.0）
对照组（n=20） 1（5.0） 7（35.0） 6（30.0） 6（30.0） 14（70.0）
X2 5.02
P ＜0.05
3 讨论
慢性前列腺炎发病时，大多并发尿道炎、附睾炎，所以其病情比较复杂，临床症状也比较多，极难治愈。按中医理论，慢性前列腺炎并弱精症的发病机理是外感毒热：生活习惯不良，过度饮酒，饮食辛辣油腻，导致人体脾失健运；湿热内生：性生活频繁导致肾亏阳虚，气滞血瘀，其病理中湿滞为标肾虚为本[3]。目前西医治疗前列腺炎主要是用抗菌素，其特点是起效快，适宜发病急、病情严重的患者，但其副作用多，总体临床效果不好，治标不治本，中医治疗前列腺炎的显著效果也得到了广泛认可。
对于男性不育，中医认为其根本在肾，累及肝脾，血瘀、湿热是标，所以在治疗时就是在补肾的同时清热化瘀，所以单纯的活血化瘀药方难以取得满意的疗效。清热益肾药方里，枸杞子有滋补肝肾、益精明目的效果；覆盆子有补肝益肾以及固精强身的作用；五味子更是敛肺滋肾、涩精止泻的良药，有效的调节了人体的肾功能；车前子也是丽水清热、滋肝益肾的良药；菟丝子也有固本益肾之功效，这几种要再将根据患者的具体病情，有很好的临床效果。本次研究表明，清热益肾法治療慢性前列腺炎并弱精症的治疗有效率高达85.0%，而单纯的活血化瘀治疗有效率仅为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与轩立华等人的研究结果相符。
总而言之，慢性前列腺炎并弱精症病情复杂，危害大，而且难以治愈。治疗此病，补肾是治本，清热化瘀是治标，清热益肾法临床效果显著。
参考文献：
[1]聂丙飞. 慢性前列腺炎并弱精子症患者精浆MDA、SOD检测及临床意义初步研究[D].南华大学，2012.
[2]沙漠. 前列爽汤治疗湿热下注型慢性前列腺炎的临床观察[D].新疆医科大学，2012.
[3]苏劲松. 前炎清片治疗慢性前列腺炎肾虚湿热血瘀证的临床研究[D].湖南中医药大学，2013.
关键词：清热益肾法；慢性前列腺炎；弱精症；临床疗效
慢性前列腺炎并弱精症在临床上极为常见，主要发病人群为20-40岁之间的青年男性，是造成男性不育的主要原因之一，严重干扰了患者的正常生活[1]。慢性前列腺炎在发病过程中并无明显症状，只是有时候会伴有尿道隐痛，尿频、尿不尽现象，患者在饮酒后这些情况更加严重。当前，西医治疗慢性前列腺炎主要是使用抗菌素，但其临床效果不好，还伴有严重的副作用，而中医清热益肾法治疗可有效避免这些问题。本次研究选取我院2013年5月-2014年5月收治的40例慢性前列腺炎并弱精症患者，回顾性分析其临床资料，现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取的40例慢性前列腺炎并弱精症患者，按中医理论属于瘀热内阻型患者；其中12例伴有性机能衰退，10例遗精，阳痿8例，早泄和血精各5例；其中12例继发性不育，15例合并前列腺肥大；年龄20-50岁，平均（32.2±3.1）岁；病程1-10年，平均（3±2.2）年。
1.2 诊断标准
①患者有下腹和睾丸疼痛，并伴有尿频、尿痛、尿不尽等症状；②患者症状符合中医的瘀热内阻症候标准，有少腹、会阴胀痛、小便频繁涩痛、舌苔泛黄舌质红；③患者在前列腺检测中，WBC≥10个/HP，而且其PH值是偏碱性的，患者卵磷脂小体有明显减少；④患者符合WHO 关于弱精症的标准，即精子密度在20×106/ml或者精子活动率不足50%。
1.3方法
两组患者入院后分别进行清热益肾治疗和活血化瘀治疗，治疗周期是2个月，保持5个月的随访观察。观察组患者用清热益肾法治疗，早晚各服用1剂清热益肾方法，基础药方如下：土茯苓18g，公英25g，黄芩、泽泻、枸杞、覆盆子、白薇、菟丝子、五味子、车前子各13g；根据患者的具体病情调整用药，如果患者肾阳不足就要另加首乌、肉苁蓉各13g；如果患者属于肾阴不足，就加巴戟、锁阳各15g；如果患者是阴虚火旺就加黄柏10g和知母10g；如果患者是肾气不足，就加党参12g和大力牛22g。
对照组用活血化瘀法治疗，也是早晚服用1剂要，基础药方如下：槐花30g，丹参和王不留行各20g，桃仁15g，赤芍、泽兰、延胡、牛膝、当归各10g，穿山甲5g；如果患者气虚，就要加入黄茂15g和党参12g；如果患者的下体疼痛厉害，就加延胡和田七各12g；如果患者的前列腺质地硬，就加入三棱、羲术、皂角刺各6g。
1.4 效果评定
治愈：患者临床症状和体征消失，前列腺检查也表现正常，己方配偶成功受孕；显效：患者临床症状和体征有着明显的改善，前列腺检查中WBC＜10个/HP，精液指标正常，但配偶未能成功受孕；有效：精液的情况有所改善，精子活力增高，患者临床症状也有所改善；无效：患者临床症状或体征无变化甚至加重[2]。
1.5 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
采用清热益肾法治疗的观察组治疗有效率为85.0%，采用活血化瘀法治疗的对照组治疗有效率为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组临床疗效对比[n/（%）]
组别 治愈 显效 有效 无效 有效率
观察组（n=20） 2（10.0） 11（55.0） 5（25.0） 3（15.0） 17（85.0）
对照组（n=20） 1（5.0） 7（35.0） 6（30.0） 6（30.0） 14（70.0）
X2 5.02
P ＜0.05
3 讨论
慢性前列腺炎发病时，大多并发尿道炎、附睾炎，所以其病情比较复杂，临床症状也比较多，极难治愈。按中医理论，慢性前列腺炎并弱精症的发病机理是外感毒热：生活习惯不良，过度饮酒，饮食辛辣油腻，导致人体脾失健运；湿热内生：性生活频繁导致肾亏阳虚，气滞血瘀，其病理中湿滞为标肾虚为本[3]。目前西医治疗前列腺炎主要是用抗菌素，其特点是起效快，适宜发病急、病情严重的患者，但其副作用多，总体临床效果不好，治标不治本，中医治疗前列腺炎的显著效果也得到了广泛认可。
对于男性不育，中医认为其根本在肾，累及肝脾，血瘀、湿热是标，所以在治疗时就是在补肾的同时清热化瘀，所以单纯的活血化瘀药方难以取得满意的疗效。清热益肾药方里，枸杞子有滋补肝肾、益精明目的效果；覆盆子有补肝益肾以及固精强身的作用；五味子更是敛肺滋肾、涩精止泻的良药，有效的调节了人体的肾功能；车前子也是丽水清热、滋肝益肾的良药；菟丝子也有固本益肾之功效，这几种要再将根据患者的具体病情，有很好的临床效果。本次研究表明，清热益肾法治療慢性前列腺炎并弱精症的治疗有效率高达85.0%，而单纯的活血化瘀治疗有效率仅为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与轩立华等人的研究结果相符。
总而言之，慢性前列腺炎并弱精症病情复杂，危害大，而且难以治愈。治疗此病，补肾是治本，清热化瘀是治标，清热益肾法临床效果显著。
参考文献：
[1]聂丙飞. 慢性前列腺炎并弱精子症患者精浆MDA、SOD检测及临床意义初步研究[D].南华大学，2012.
[2]沙漠. 前列爽汤治疗湿热下注型慢性前列腺炎的临床观察[D].新疆医科大学，2012.
[3]苏劲松. 前炎清片治疗慢性前列腺炎肾虚湿热血瘀证的临床研究[D].湖南中医药大学，2013.