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【摘要】静脉输液过程中常见有静脉炎并发症出现，通过不断的学习静脉输液引起静脉炎的原因以及护理措施，能够有效的预防静脉炎出现，为临床工作提供指导和帮助，本文选择256例静脉输液的患者，其中46例出现静脉炎。
【关键词】静脉输液；静脉炎；治疗；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0233-02
静脉输液治疗过程总最常见的一种并发症就是静脉炎，因化学、物理以及感染等因素刺激血管内壁而引起血管壁出现炎症反应，这不但会增加患者所受的痛苦，同时还会提升护理人员再次实施静脉穿刺的难度，对继续治疗也产生一定的影响[1]。最近几年，通过对静脉炎的治疗措施进行研究，通过大量的临床实践总结相应的护理措施，临床效果显著，下述为本文作者对静脉炎的治疗和护理所做介绍。
一、静脉炎的发生机制
当血管受到各种因素刺激时，如物理、化学以及感染等因素，能够导致血管内血液成分出现变化，血管内皮受损，增加了血管壁的通透性，诱发释放出炎症介质，进而增加了局部组织液，出现红肿热痛症状。炎症细胞和刺激性药物、坏死的内皮细胞堆积，进而发生静脉血栓及局部坏死情况。
二、静脉炎的判断
（1）美国静脉输液护理学会（INS）判定静脉炎的标准。I级：主诉疼痛，查体局部肿胀或者发红；II级：I级静脉炎表现再加上沿着静脉走向出现红线；III级：II级静脉炎的表现再加上沿着静脉炎走形表现为索条状。（2）国内判断标准[2]。O级：局部无疼痛；I级：局部无疼痛，但是有发红症状；II级：局部有轻度疼痛，发红现象；III级：局部有中度疼痛，有轻度的灼热和肿胀；IV级：有重度疼痛，中度或者重度肿胀；V级：存在顽固性疼痛，中度或者重度肿胀。
三、静脉炎的分类和诱因
静脉炎具体可分为三种类型，分别为机械性静脉炎、化学性静脉炎和细菌性静脉炎。引起机械性静脉炎的诱因主要有：不正当的固定方法；选择的导管管径过粗，对血管壁产生刺激；穿刺部位过于靠近关节，因关节活动导致针管和血管壁经常摩擦[3]。本文所选的患者中有12例为这个原因。化学性静脉炎的诱因主要有：输液酸碱度过高、药物稀释不足、留置针材质的差异、溶质的浓度过高等等。本文所选的患者中有21例是这个原因。细菌性静脉炎的诱因主要有：穿刺技术不良、消毒方法不正确、输液套管无菌状态被破坏以及导管留置时间过长等。本文所选的患者中有13例是这个原因。
四、静脉炎的预防措施
（1）加强护理人员的责任感，提升操作技术水平 作为护理人员应熟练掌握输液操作规程，熟悉各种药物的原理、使用方法、副作用以及药物产生的刺激性。合理选择穿刺血管和部位，当确定血管通畅后在输入药物，以免造成重复穿刺损伤。（2）严格执行无菌操作规范 当配制药物时，要首先查看药液有无沉淀、浑浊，瓶体有无破坏，严格按照无菌操作规范执行。检查医疗器械时，要确保空气净化，降低空气污染，查看一次性用具的包装是否完好，有无过期，避免污染。（3）正确选择静脉 选择静脉时应根据患者的具体情况而定，遵循由远到近，由小到大，左右交替的原则，尽量选择直、粗、弹性好的静脉，以免反复穿刺[4]。（4）加强健康宣传教育，提升患者自护能力 护理人员不仅自身需要熟练掌握各种静脉炎的护理方法及预防知识，而且还要向患者讲解静脉注射中需要患者配合的地方，这样患者在输液时不会随意移动肢体，避免输液穿刺，积极配合治疗，补充营养，补充能量合剂及血液，提升机体对血管壁的修复能力以及对局部炎症的抵抗能力。（5）降低刺激性加强或者高浓度药物产生的刺激作用 对于存在较大刺激性的药物，用药时应缓慢滴注，等血管逐渐适应后在逐渐增加滴注速度，同时预防药物溢出血管；当对肢体周围进行静脉注射时，要注意将肢体采取舒适的体位，同时注意保暖；患者需要长时间静脉输液、药物刺激性较大或者药物浓度较高时容易引起静脉炎。
五、静脉炎的护理
（1）早发现：熟练掌握静脉炎的临床表现，在运用药物治疗前详细阅读说明书，患者在输液过程中及时到病房查看，做到早发现。假如出现药物外渗情况应立即停止输液，当患者说明注射部位存在肿胀症状时，应停止注药；在注药过程中发现有药物渗漏情况时，不可将立即拔出针头，应将针头内的药物回抽回来，之后推入生理盐水，虽然局部的肿胀比原来更重，但是血管内的药物会被稀释，缓解对局部的刺激。还没有出现静脉炎表现的患者，应多与患者沟通，及时告知用药后可能出现的不适症状，让患者充分感受到医护人员的关怀[5]。（2）早护理：假如患者需要长期输液而引起静脉炎，第一要帮助患者将患肢提高，加快静脉回流，同时嘱咐患者不可对炎症部位按压，以免栓子脱落导致栓塞。对于消肿可采用的方法很多，具体有：热敷法、冷敷法、应用云南白药、硫酸镁湿敷法、土豆汁湿敷、如意金黄散湿敷、喜辽妥软膏涂抹、抗感染治疗以及超短波理疗。
六、结果
本文选择256例静脉输液的患者，其中46例出现静脉炎，对其出现的原因进行分析，积极的采取相应的预防措施，同时制定护理操作，静脉输液过程中导致静脉炎出现的几率明显降低。
参考文献：
[1]陈静，陈秀明.静脉用药集中调配模式下静脉输液治疗的风险与防范[J].海峡药学.2013，24（11）：254-255
[2]黄小珍.静脉留置针相关性静脉炎的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南.2009，12（17）：123-124
[3]柯琦，罗鸿萍，孙琳.术后留置针静脉炎原因分析及护理[J].护理学杂志.2009，36（16）：410-412
[4]谢晓萍，罗明霞，饶良芝等.云南白药气雾剂喷洒联合湿热敷治疗血液透析患者动静脉内瘘炎症效果观察[J].护理学报.2009，48（18）：56-57
【关键词】静脉输液；静脉炎；治疗；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0233-02
静脉输液治疗过程总最常见的一种并发症就是静脉炎，因化学、物理以及感染等因素刺激血管内壁而引起血管壁出现炎症反应，这不但会增加患者所受的痛苦，同时还会提升护理人员再次实施静脉穿刺的难度，对继续治疗也产生一定的影响[1]。最近几年，通过对静脉炎的治疗措施进行研究，通过大量的临床实践总结相应的护理措施，临床效果显著，下述为本文作者对静脉炎的治疗和护理所做介绍。
一、静脉炎的发生机制
当血管受到各种因素刺激时，如物理、化学以及感染等因素，能够导致血管内血液成分出现变化，血管内皮受损，增加了血管壁的通透性，诱发释放出炎症介质，进而增加了局部组织液，出现红肿热痛症状。炎症细胞和刺激性药物、坏死的内皮细胞堆积，进而发生静脉血栓及局部坏死情况。
二、静脉炎的判断
（1）美国静脉输液护理学会（INS）判定静脉炎的标准。I级：主诉疼痛，查体局部肿胀或者发红；II级：I级静脉炎表现再加上沿着静脉走向出现红线；III级：II级静脉炎的表现再加上沿着静脉炎走形表现为索条状。（2）国内判断标准[2]。O级：局部无疼痛；I级：局部无疼痛，但是有发红症状；II级：局部有轻度疼痛，发红现象；III级：局部有中度疼痛，有轻度的灼热和肿胀；IV级：有重度疼痛，中度或者重度肿胀；V级：存在顽固性疼痛，中度或者重度肿胀。
三、静脉炎的分类和诱因
静脉炎具体可分为三种类型，分别为机械性静脉炎、化学性静脉炎和细菌性静脉炎。引起机械性静脉炎的诱因主要有：不正当的固定方法；选择的导管管径过粗，对血管壁产生刺激；穿刺部位过于靠近关节，因关节活动导致针管和血管壁经常摩擦[3]。本文所选的患者中有12例为这个原因。化学性静脉炎的诱因主要有：输液酸碱度过高、药物稀释不足、留置针材质的差异、溶质的浓度过高等等。本文所选的患者中有21例是这个原因。细菌性静脉炎的诱因主要有：穿刺技术不良、消毒方法不正确、输液套管无菌状态被破坏以及导管留置时间过长等。本文所选的患者中有13例是这个原因。
四、静脉炎的预防措施
（1）加强护理人员的责任感，提升操作技术水平 作为护理人员应熟练掌握输液操作规程，熟悉各种药物的原理、使用方法、副作用以及药物产生的刺激性。合理选择穿刺血管和部位，当确定血管通畅后在输入药物，以免造成重复穿刺损伤。（2）严格执行无菌操作规范 当配制药物时，要首先查看药液有无沉淀、浑浊，瓶体有无破坏，严格按照无菌操作规范执行。检查医疗器械时，要确保空气净化，降低空气污染，查看一次性用具的包装是否完好，有无过期，避免污染。（3）正确选择静脉 选择静脉时应根据患者的具体情况而定，遵循由远到近，由小到大，左右交替的原则，尽量选择直、粗、弹性好的静脉，以免反复穿刺[4]。（4）加强健康宣传教育，提升患者自护能力 护理人员不仅自身需要熟练掌握各种静脉炎的护理方法及预防知识，而且还要向患者讲解静脉注射中需要患者配合的地方，这样患者在输液时不会随意移动肢体，避免输液穿刺，积极配合治疗，补充营养，补充能量合剂及血液，提升机体对血管壁的修复能力以及对局部炎症的抵抗能力。（5）降低刺激性加强或者高浓度药物产生的刺激作用 对于存在较大刺激性的药物，用药时应缓慢滴注，等血管逐渐适应后在逐渐增加滴注速度，同时预防药物溢出血管；当对肢体周围进行静脉注射时，要注意将肢体采取舒适的体位，同时注意保暖；患者需要长时间静脉输液、药物刺激性较大或者药物浓度较高时容易引起静脉炎。
五、静脉炎的护理
（1）早发现：熟练掌握静脉炎的临床表现，在运用药物治疗前详细阅读说明书，患者在输液过程中及时到病房查看，做到早发现。假如出现药物外渗情况应立即停止输液，当患者说明注射部位存在肿胀症状时，应停止注药；在注药过程中发现有药物渗漏情况时，不可将立即拔出针头，应将针头内的药物回抽回来，之后推入生理盐水，虽然局部的肿胀比原来更重，但是血管内的药物会被稀释，缓解对局部的刺激。还没有出现静脉炎表现的患者，应多与患者沟通，及时告知用药后可能出现的不适症状，让患者充分感受到医护人员的关怀[5]。（2）早护理：假如患者需要长期输液而引起静脉炎，第一要帮助患者将患肢提高，加快静脉回流，同时嘱咐患者不可对炎症部位按压，以免栓子脱落导致栓塞。对于消肿可采用的方法很多，具体有：热敷法、冷敷法、应用云南白药、硫酸镁湿敷法、土豆汁湿敷、如意金黄散湿敷、喜辽妥软膏涂抹、抗感染治疗以及超短波理疗。
六、结果
本文选择256例静脉输液的患者，其中46例出现静脉炎，对其出现的原因进行分析，积极的采取相应的预防措施，同时制定护理操作，静脉输液过程中导致静脉炎出现的几率明显降低。
参考文献：
[1]陈静，陈秀明.静脉用药集中调配模式下静脉输液治疗的风险与防范[J].海峡药学.2013，24（11）：254-255
[2]黄小珍.静脉留置针相关性静脉炎的危险因素分析及护理对策[J].中国医药指南.2009，12（17）：123-124
[3]柯琦，罗鸿萍，孙琳.术后留置针静脉炎原因分析及护理[J].护理学杂志.2009，36（16）：410-412
[4]谢晓萍，罗明霞，饶良芝等.云南白药气雾剂喷洒联合湿热敷治疗血液透析患者动静脉内瘘炎症效果观察[J].护理学报.2009，48（18）：56-57