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摘要:进入21世纪以来,非典型肺炎、高致病性禽流感等新发传染病不断出现,给国家经济和人民健康带来了新的严重的影响。新发传染病具有传染性强、传播速度快、病死率高的特点,给新发传染病的疾病控制方面带来严峻的挑战。本文对新发传染病的概念、特点、流行形势做出阐述和分析,基于基层传染病防治工作存在的问题,提出一些基本的防治措施。
关键词:传染病;流行趋势;防控
随着人口的增长和人的行为的改变、生态变化及全球气候变暖等环境因素影响,城市工业化进程突快、各种贸易活动使物种间接触增加,微生物变异和适应性改变、公共卫生措施失效等,使新发传染病可能随时出现在人类面前,对社会稳定、经济发展、国家安全造成严重影响,已成为全球公共卫生领域的重点和热点,为此,作为基层传染病防治人员,面对传染病防治问题做出以下论述。
1 新发传染病的概念及种类
1.1新发传染病的概念
新发传染病(EID)这一概念最早出现在1992年美国国家科学院医药研究所发表的《新发传染病:细菌对美国公民健康的威胁》一文中,当时将EID定义为:新的,刚出现的或出现抗药性的传染病,或在人群中发生在过去20年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性[1]。2003年WHO又提出:新发是指由新种或新型病原微生物引起的传染病,以及近年来导致地区性或国际性公共卫生问题的传染病。
1.2 新发传染病的种类
新发传染病的种类之多,引起世界瞩目。20世纪70年代以来,除少数年分外,大都有
一种或一种以上的新发传染病被发现,新发现传染病至今达到40余种而且其病原微生物种类复杂,有病毒、细菌、立克次体、螺旋体、衣原体及寄生虫。我国近年发生和流行的新传染病就有20多种,包括获得性免疫缺陷综合症、非典型肺炎、人禽流感、甲型H1N1流感、莱姆病、猪链球菌病、手足口病、O139群霍乱、汉赛巴通体感染的猫爪病、轮状病毒腹泻、人类克雅氏病、空肠弯曲菌肠炎、肠出血性大肠杆菌O157、H7感染、小隐孢子虫腹泻等[2]。
2 常见新发传染病流行现状及特点
我国近阶段发生的二十多种新发传染病中,进行总结得出六大种常见的传染病,且这六种新发传染病传播性强、危害面广、影响因素复杂等特点,应及时得到重视并做出反应。
2.1 常见新发传染病流行现状
现将六种常见新发传染病的流行现状总结如下:
(1)严重急性呼吸系统综合症
简称传染性非典型肺炎(SARS),是一种严重的急性呼吸道感染,伴有胃肠道症状,病原体是冠状病毒,2002年11月在人群中出现。2003年我国SARS报告病例数为5327例,死亡349例,其中内蒙古法定报告446例,死亡25例[3]]。虽然目前有研究表明SARS的来源可能与人无节制接触野生动物果子狸有着密切联系,但由于现阶段对SARS的认识很有限,流行和传播因素尚不完全清楚。因此,SARS的预防控制工作一刻也不能松懈[4]。
(2)人禽流感
人禽流感是由禽的甲型流感病毒在某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病,目前感染人类禽流感病毒亚型主要为H1N1、H5N1、H9N2、H7N9,其中感染H5N1亚型的患者病情重病死率高。据卫生行政部门人禽流感疫情公布信息,2003-2012年,我国累计报告人禽流感确诊病例43例,死亡28例,病死率为65.12%,冬春季高发,共发病32例,占病例总数的74.42%,疫情呈散发状态。2013年3月底,H7N9型禽流感在上海和安徽两地发现,H7N9禽流感病毒是一种新亚型禽流感病毒,是我国流行的高致病性禽流感毒株,我国不断有病例报道,而且动物禽流感的疫情威胁始终存在,所以禽流感的预防控制形势仍是严峻的[5]。
(3)莱姆病
莱姆病又名疏螺旋体病,是由蜱(属寄螨目、蜱总科,是人兽共患病的传播媒介和储存宿主)传播引起的自然源性疾病,由布氏疏螺旋体所致的地方性传染病,流行于森林地区。我国于1985年在黑龙江海林县首次发现本病,目前经流行病学调查及病原学證实,中国至少29个省、市,自治区山林地区人群中有莱姆病的感染存在,19个省的山林地区为莱姆病的自然疫源地,13个省市自治区有莱姆病散在发生和流行。内蒙古北部林区是莱姆病流行区。
(4)猪链球菌病
猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患传染病。目前共发现35个血清型,最常见的致病血清型为2型。溶菌酶释放蛋白及细胞外蛋白因子是猪链球菌2型的两种重要毒力因子,1998年,江苏南通地区发生猪链球菌疫情,25例患者中16例表现为中毒性休克综合症,其中13例死亡,9例表现为脑膜炎,1例死亡。2005年6-8月,四川省暴发人感染猪链球菌病,共报告病例204例,死亡38例[6]。
(5)手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,引起手足口病肠道病毒有柯萨奇病毒和EV71病毒。以婴幼儿发病为主,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要临床表现。少数患者病情进展迅速,可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症。EV71感染最易引起重症病例,且传染性强,易引起暴发或流行。特别是2008年我国十几个省及多个地区的暴发流行。卫生部将手足口病列入丙类传染病进行管理。由于传染性强、隐性感染者较多,传播途径复杂、传播速度快等特点,该病在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。
(6)不明原因肺炎
不明原因肺炎是继SARS流行之后,卫生部提出的传染性肺炎的医学概念,严格意义上说,“不明原因肺炎”一词并不严谨。但此次的提出是为了及时发现并做出处理SARS、人禽流感及其他类似传染病的需要。2004年一经启动不明原因肺炎监测系统以来,就开始着手于病例的排除和确诊工作,并将其作为重大传染病预警特殊监测工作来进行。这对及时发现可疑病例,早期预警,及早防范并采取相应措施有着重要的意义。
2.2常见新发传染病的特点
根据传染病的病原体、传播途径、流行趋势,将新发传染病的特点总结如下:
(1)人畜共患性
Jones等对新发传染病的研究发现,75%为人畜共患传染病,其中71.8%由野生动物传播引起,近年来出现的SARS、人感染高致病性禽流感、甲型流感等重要新发传染病也均为人畜共患传染病。而且病原体种类繁杂,病毒性传染病比例最大。
(2)感染方式复杂多变
四种主要传播途径均可传播新发传染病:1.呼吸道传播,如SARS,人禽流感、甲型H1N1流感和军团菌病等;2.消化道传播,如轮状病毒肠炎、O139群霍乱、肠出血性大肠杆菌O157:H7感染及手足口病;3.接触传播,如猫爪病、肾综合征出血热等;4.虫媒传播,莱姆病、西尼罗河病毒性脑炎等,且感染方式存在多变的趋势。人类对新发传染病普遍易感,容易造成疾病流行。
(3)疫情不确定性
发生疫情初期各方对疾病认识不足。临床医生不知应该何种治疗采取方案,公卫医生不知应该采取何种预防和控制措施,政府无法及时做出决策,大众得不到有效的宣传和教育,恐慌心里严重,容易造成社会的不稳定。且疫情的发生和出现具有不确定性,虽然新发传染病的出现具有必然性,但是不知道会在何时何地发生何种新发传染病,无法准备。
(4)影响因素多样性
新发传染病的发生和流行受到诸多自然因素、社会因素及个人因素的影响。目前最令人担心的是气候变暖可能在未来导致新型传染病的暴发。野生动物的栖息地被破坏,动物与人类接触增加,导致野生动物将病原体传给人类。人类所从事的各种经济活动,如开垦荒地、砍伐森林、导致生态环境改变和恶化,对新发传染病的发生产生重要影响。此外,人类的一些个体行为,如吸毒、猎食野生动物、国际旅行、户外探险等行为对于新发传染病向新的人群传播扮演着重要的角色[7]。
(5)严重的危害性
传播速度快,流行范围广,新发传染病不但给人类带来严重威胁,还对社会经济发展造成具大损失。据我国国家统计局测算,2003年SARS疫情导致内地经济损失高达933亿人民币,约占GDP的0.8%。禽流感流行曾使香港特区政府宰杀和销毁了大量的家禽,严重影响了疫区禽类的饲养、销售和出口。
综上所述,就其常见新发传染病的特点来看,新发传染病的防控形势不容乐观,但是身为传染病防治工作者,我们应该秉承“抗非典精神”,不怕吃苦,乐于奉獻,精于实战,攻坚克难,为了百姓安危不惜牺牲一切的精神,将其作为我们行动的指南。在传染病肆意的风口浪尖上,尽自己最大努力守护着人民的生命健康。
3.基层防治工作的问题及防治措施
在新时期,针对新发传染病特点,总结基层防治工作问题,制定有效联动的防控策略对于控制和阻断其流行,保障人类健康和国家经济具有重要的现实意义[8]。
3.1 基层防治工作存在的问题
在作者多年来防治工作中,从2003年影响最严重的非典型肺炎,到2005年的人感染猪链球杆菌,再到2003-2012年的人感染禽流感H1N1及变种,以及长期宣传预防的手足口病。新型传染病防治工作从未停止过。但是在基层的防治过程中,作者发现了工作中存在的几个问题:第一,政府对基层防治任务的支持保障机制未形成,延缓和制约了防治前期的预警与布控工作,也很大程度上缺少了防治经费。第二,防治人员的数量严重不足,素质和工作能力有待提高。第三,防保人员的责任心不足,对疑似发病情况没有可靠数据,使得传染病监测实施工作不到位。第四,虽然经历了SARS、禽流感等专业人员的现场作战能力有了显著提高。但疫情和突发事件的多样性、复杂性以及要求处置的及时性,现场作战能力仍存在不足。第五,流调能力低,分析判断调查报告成文能力低。
3.2 基层防治工作的措施
针对上述的几个问题,对比国内外的近些年的经验得出一定的结论,并提出了几项基层防治工作的措施。
第一,政府方面。在工作初始阶段,亟需政府的大力支持,尤其是中央和省级政府拨出专项经费,加强基层疾病预防控制体系建设。平衡各病种防治经费,落实重点新发传染病预防控制经费。所以应该加强基层防治传染病工作的公益性和履行公共卫生服务的职能的认识,形成国家的长效体制、机制保障。同时向上级主管部门申请,加大财政投入力度。
第二,人员培训方面。大多数临床医生未接触过新发传染病病例,也未接触过相关的培训,缺乏对新传染病的了解,容易造成误诊和漏诊,因此,加强对临床医生新发传染病专业培训和技能训练。特别是针对基层卫生和医务人员的全员培训,同时迫切需要建立培训效果评估制度,指导培训有序、有效地进行。使防保人员对不明原因疾病保持高度警惕,提高对新发传染病识别能力防患于未然。
第三,疾病监测方面。疾病监测是一项长期性、系统性、专业性、日常性的工作。加强疾病的监测,完善新发传染病的监测网络从组织体系、人员设备、技术能力等方面提高监测新发传染病能力,其中基层传染病监测系统在传染病控制上发挥重要的作用。当前传染病最薄弱的环节在社区在基层,加强基层疫情报告制度,确保疫情信息畅通,准确的疫情信息是保障传染病有效预防控制的前提。
第四,信息联动方面。建立和完善省、县、乡的防控信息平台,新发传染病具有传播范围广及传播迅速等特点,各地及时沟通新发传染病疫情,共享防控经验,防范疫情的大面积扩散,加强各地区疫情交流,形成有效的连动网络,对局域传染病可能的扩散传播风险进行评估,对其他区域出现的本区域传染病应加强协作控制。
第五,应急演练方面。应急演练可以进一步规范传染病疫情的应急处置,提高对突发公共卫生事件的处置能力,培养反应迅速、技术过硬、作风扎实的疫情应急处置队伍,可以通过举办参演或竞赛的形式进行演练,将流行病的消杀、检验检测、应急处置作为现场演练。将理论知识作为笔试试卷。将两项成绩作为防保人员的阶段学习考察内容。一方面提高应急处置能力,另一方面也考察了防保人员的学习情况。
第六,健康教育方面。在学校和社会上,采用板报、宣传单、讲座等方式,开展新发传染病的防治知识的宣传教育,普及传染病预防控制知识,提高群众卫生防病意识和自我保健能力,改变不良的卫生行为习惯,建立健康的生活方式,是预防传染病最有效的措施。同时进行宣传教育维持自然与人类的生态平衡的重要性,一方面保护了濒危物种及生态平衡,另一方面隔离了病原体寻找人类宿主,减少因生态环境被破坏致使动物病原体向人类转移,能够从原头上遏制新发传染病的出现。
认清当前传染病预防控制的形势和面临的挑战,实事求是分析基层在应对传染病预防控制工作中存在的问题,促使大家正视问题的存在,并努力争取去解决。只有这样,才能使传染病预防控制工作做得更好,为构建和谐社会保驾护航,为社会、经济发展作贡献。
4.展望
随着医学科学的进步,人类认识和鉴定疾病或病原体的能力明显提高,社会公共卫生事业不断发展,临床检测体系逐步建立建全,新的传染病将不断被发现,同时,随着经济全球化进程的推进,新发传染病的流行显现全球化趋势,因此,人类控制新发传染病任务艰巨。
参考文献:
[1]孙明月,李晓娟.预防医学新进展[M].呼和浩特:内蒙古自治区继续医学教育读本,2013:18-24.
[2]鲁勇.新发传染病流行趋势及防控对策研究[J].中外健康文摘,2011,26.
[3] 中国疾病预防控制中心.传染性非典型肺炎[EB /OL]. [2006 -12 -25 ]. http //www. chinacdc. ne.t cn /n272442
[4] LIANG G D,CHEN Q X,XU JG,eta.l Laboratory diagnosis of four recent sporadic cases of community-acquired SARS,Guang-dong province,china[J]. Emerging Infectious Diseases,2004,10(10):1771 -1781.
[5] 罗会明,李建中.流感与人禽流感的预防控制[M].广州:广东科技出版社,2005:17 -20.
[6]李建中,罗会明.人猪链球菌病防治手册[M].广州:广东科技出版社,2005:1 -6.
[7]赵月娥,王淑兰,史套兴.新发传染病出现的机制和影响因素的分析[J].解放军医学杂志,2008,26(3):157-159.
[8]谢学勤,高建华,杨晓英,等.当前新发传染病的流行特点及防控建议[J].首都公共卫生2007,1(5):205-206
[8] LIANG G D,CHEN Q X,XU JG,eta.l Laboratory diagnosis of four recent sporadic cases of community-acquired SARS,Guang-dong province,china[J]. Emerging Infectious Diseases,2004,10(10):1771 -1781.
关键词:传染病;流行趋势;防控
随着人口的增长和人的行为的改变、生态变化及全球气候变暖等环境因素影响,城市工业化进程突快、各种贸易活动使物种间接触增加,微生物变异和适应性改变、公共卫生措施失效等,使新发传染病可能随时出现在人类面前,对社会稳定、经济发展、国家安全造成严重影响,已成为全球公共卫生领域的重点和热点,为此,作为基层传染病防治人员,面对传染病防治问题做出以下论述。
1 新发传染病的概念及种类
1.1新发传染病的概念
新发传染病(EID)这一概念最早出现在1992年美国国家科学院医药研究所发表的《新发传染病:细菌对美国公民健康的威胁》一文中,当时将EID定义为:新的,刚出现的或出现抗药性的传染病,或在人群中发生在过去20年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性[1]。2003年WHO又提出:新发是指由新种或新型病原微生物引起的传染病,以及近年来导致地区性或国际性公共卫生问题的传染病。
1.2 新发传染病的种类
新发传染病的种类之多,引起世界瞩目。20世纪70年代以来,除少数年分外,大都有
一种或一种以上的新发传染病被发现,新发现传染病至今达到40余种而且其病原微生物种类复杂,有病毒、细菌、立克次体、螺旋体、衣原体及寄生虫。我国近年发生和流行的新传染病就有20多种,包括获得性免疫缺陷综合症、非典型肺炎、人禽流感、甲型H1N1流感、莱姆病、猪链球菌病、手足口病、O139群霍乱、汉赛巴通体感染的猫爪病、轮状病毒腹泻、人类克雅氏病、空肠弯曲菌肠炎、肠出血性大肠杆菌O157、H7感染、小隐孢子虫腹泻等[2]。
2 常见新发传染病流行现状及特点
我国近阶段发生的二十多种新发传染病中,进行总结得出六大种常见的传染病,且这六种新发传染病传播性强、危害面广、影响因素复杂等特点,应及时得到重视并做出反应。
2.1 常见新发传染病流行现状
现将六种常见新发传染病的流行现状总结如下:
(1)严重急性呼吸系统综合症
简称传染性非典型肺炎(SARS),是一种严重的急性呼吸道感染,伴有胃肠道症状,病原体是冠状病毒,2002年11月在人群中出现。2003年我国SARS报告病例数为5327例,死亡349例,其中内蒙古法定报告446例,死亡25例[3]]。虽然目前有研究表明SARS的来源可能与人无节制接触野生动物果子狸有着密切联系,但由于现阶段对SARS的认识很有限,流行和传播因素尚不完全清楚。因此,SARS的预防控制工作一刻也不能松懈[4]。
(2)人禽流感
人禽流感是由禽的甲型流感病毒在某些亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病,目前感染人类禽流感病毒亚型主要为H1N1、H5N1、H9N2、H7N9,其中感染H5N1亚型的患者病情重病死率高。据卫生行政部门人禽流感疫情公布信息,2003-2012年,我国累计报告人禽流感确诊病例43例,死亡28例,病死率为65.12%,冬春季高发,共发病32例,占病例总数的74.42%,疫情呈散发状态。2013年3月底,H7N9型禽流感在上海和安徽两地发现,H7N9禽流感病毒是一种新亚型禽流感病毒,是我国流行的高致病性禽流感毒株,我国不断有病例报道,而且动物禽流感的疫情威胁始终存在,所以禽流感的预防控制形势仍是严峻的[5]。
(3)莱姆病
莱姆病又名疏螺旋体病,是由蜱(属寄螨目、蜱总科,是人兽共患病的传播媒介和储存宿主)传播引起的自然源性疾病,由布氏疏螺旋体所致的地方性传染病,流行于森林地区。我国于1985年在黑龙江海林县首次发现本病,目前经流行病学调查及病原学證实,中国至少29个省、市,自治区山林地区人群中有莱姆病的感染存在,19个省的山林地区为莱姆病的自然疫源地,13个省市自治区有莱姆病散在发生和流行。内蒙古北部林区是莱姆病流行区。
(4)猪链球菌病
猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患传染病。目前共发现35个血清型,最常见的致病血清型为2型。溶菌酶释放蛋白及细胞外蛋白因子是猪链球菌2型的两种重要毒力因子,1998年,江苏南通地区发生猪链球菌疫情,25例患者中16例表现为中毒性休克综合症,其中13例死亡,9例表现为脑膜炎,1例死亡。2005年6-8月,四川省暴发人感染猪链球菌病,共报告病例204例,死亡38例[6]。
(5)手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,引起手足口病肠道病毒有柯萨奇病毒和EV71病毒。以婴幼儿发病为主,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要临床表现。少数患者病情进展迅速,可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症。EV71感染最易引起重症病例,且传染性强,易引起暴发或流行。特别是2008年我国十几个省及多个地区的暴发流行。卫生部将手足口病列入丙类传染病进行管理。由于传染性强、隐性感染者较多,传播途径复杂、传播速度快等特点,该病在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大。
(6)不明原因肺炎
不明原因肺炎是继SARS流行之后,卫生部提出的传染性肺炎的医学概念,严格意义上说,“不明原因肺炎”一词并不严谨。但此次的提出是为了及时发现并做出处理SARS、人禽流感及其他类似传染病的需要。2004年一经启动不明原因肺炎监测系统以来,就开始着手于病例的排除和确诊工作,并将其作为重大传染病预警特殊监测工作来进行。这对及时发现可疑病例,早期预警,及早防范并采取相应措施有着重要的意义。
2.2常见新发传染病的特点
根据传染病的病原体、传播途径、流行趋势,将新发传染病的特点总结如下:
(1)人畜共患性
Jones等对新发传染病的研究发现,75%为人畜共患传染病,其中71.8%由野生动物传播引起,近年来出现的SARS、人感染高致病性禽流感、甲型流感等重要新发传染病也均为人畜共患传染病。而且病原体种类繁杂,病毒性传染病比例最大。
(2)感染方式复杂多变
四种主要传播途径均可传播新发传染病:1.呼吸道传播,如SARS,人禽流感、甲型H1N1流感和军团菌病等;2.消化道传播,如轮状病毒肠炎、O139群霍乱、肠出血性大肠杆菌O157:H7感染及手足口病;3.接触传播,如猫爪病、肾综合征出血热等;4.虫媒传播,莱姆病、西尼罗河病毒性脑炎等,且感染方式存在多变的趋势。人类对新发传染病普遍易感,容易造成疾病流行。
(3)疫情不确定性
发生疫情初期各方对疾病认识不足。临床医生不知应该何种治疗采取方案,公卫医生不知应该采取何种预防和控制措施,政府无法及时做出决策,大众得不到有效的宣传和教育,恐慌心里严重,容易造成社会的不稳定。且疫情的发生和出现具有不确定性,虽然新发传染病的出现具有必然性,但是不知道会在何时何地发生何种新发传染病,无法准备。
(4)影响因素多样性
新发传染病的发生和流行受到诸多自然因素、社会因素及个人因素的影响。目前最令人担心的是气候变暖可能在未来导致新型传染病的暴发。野生动物的栖息地被破坏,动物与人类接触增加,导致野生动物将病原体传给人类。人类所从事的各种经济活动,如开垦荒地、砍伐森林、导致生态环境改变和恶化,对新发传染病的发生产生重要影响。此外,人类的一些个体行为,如吸毒、猎食野生动物、国际旅行、户外探险等行为对于新发传染病向新的人群传播扮演着重要的角色[7]。
(5)严重的危害性
传播速度快,流行范围广,新发传染病不但给人类带来严重威胁,还对社会经济发展造成具大损失。据我国国家统计局测算,2003年SARS疫情导致内地经济损失高达933亿人民币,约占GDP的0.8%。禽流感流行曾使香港特区政府宰杀和销毁了大量的家禽,严重影响了疫区禽类的饲养、销售和出口。
综上所述,就其常见新发传染病的特点来看,新发传染病的防控形势不容乐观,但是身为传染病防治工作者,我们应该秉承“抗非典精神”,不怕吃苦,乐于奉獻,精于实战,攻坚克难,为了百姓安危不惜牺牲一切的精神,将其作为我们行动的指南。在传染病肆意的风口浪尖上,尽自己最大努力守护着人民的生命健康。
3.基层防治工作的问题及防治措施
在新时期,针对新发传染病特点,总结基层防治工作问题,制定有效联动的防控策略对于控制和阻断其流行,保障人类健康和国家经济具有重要的现实意义[8]。
3.1 基层防治工作存在的问题
在作者多年来防治工作中,从2003年影响最严重的非典型肺炎,到2005年的人感染猪链球杆菌,再到2003-2012年的人感染禽流感H1N1及变种,以及长期宣传预防的手足口病。新型传染病防治工作从未停止过。但是在基层的防治过程中,作者发现了工作中存在的几个问题:第一,政府对基层防治任务的支持保障机制未形成,延缓和制约了防治前期的预警与布控工作,也很大程度上缺少了防治经费。第二,防治人员的数量严重不足,素质和工作能力有待提高。第三,防保人员的责任心不足,对疑似发病情况没有可靠数据,使得传染病监测实施工作不到位。第四,虽然经历了SARS、禽流感等专业人员的现场作战能力有了显著提高。但疫情和突发事件的多样性、复杂性以及要求处置的及时性,现场作战能力仍存在不足。第五,流调能力低,分析判断调查报告成文能力低。
3.2 基层防治工作的措施
针对上述的几个问题,对比国内外的近些年的经验得出一定的结论,并提出了几项基层防治工作的措施。
第一,政府方面。在工作初始阶段,亟需政府的大力支持,尤其是中央和省级政府拨出专项经费,加强基层疾病预防控制体系建设。平衡各病种防治经费,落实重点新发传染病预防控制经费。所以应该加强基层防治传染病工作的公益性和履行公共卫生服务的职能的认识,形成国家的长效体制、机制保障。同时向上级主管部门申请,加大财政投入力度。
第二,人员培训方面。大多数临床医生未接触过新发传染病病例,也未接触过相关的培训,缺乏对新传染病的了解,容易造成误诊和漏诊,因此,加强对临床医生新发传染病专业培训和技能训练。特别是针对基层卫生和医务人员的全员培训,同时迫切需要建立培训效果评估制度,指导培训有序、有效地进行。使防保人员对不明原因疾病保持高度警惕,提高对新发传染病识别能力防患于未然。
第三,疾病监测方面。疾病监测是一项长期性、系统性、专业性、日常性的工作。加强疾病的监测,完善新发传染病的监测网络从组织体系、人员设备、技术能力等方面提高监测新发传染病能力,其中基层传染病监测系统在传染病控制上发挥重要的作用。当前传染病最薄弱的环节在社区在基层,加强基层疫情报告制度,确保疫情信息畅通,准确的疫情信息是保障传染病有效预防控制的前提。
第四,信息联动方面。建立和完善省、县、乡的防控信息平台,新发传染病具有传播范围广及传播迅速等特点,各地及时沟通新发传染病疫情,共享防控经验,防范疫情的大面积扩散,加强各地区疫情交流,形成有效的连动网络,对局域传染病可能的扩散传播风险进行评估,对其他区域出现的本区域传染病应加强协作控制。
第五,应急演练方面。应急演练可以进一步规范传染病疫情的应急处置,提高对突发公共卫生事件的处置能力,培养反应迅速、技术过硬、作风扎实的疫情应急处置队伍,可以通过举办参演或竞赛的形式进行演练,将流行病的消杀、检验检测、应急处置作为现场演练。将理论知识作为笔试试卷。将两项成绩作为防保人员的阶段学习考察内容。一方面提高应急处置能力,另一方面也考察了防保人员的学习情况。
第六,健康教育方面。在学校和社会上,采用板报、宣传单、讲座等方式,开展新发传染病的防治知识的宣传教育,普及传染病预防控制知识,提高群众卫生防病意识和自我保健能力,改变不良的卫生行为习惯,建立健康的生活方式,是预防传染病最有效的措施。同时进行宣传教育维持自然与人类的生态平衡的重要性,一方面保护了濒危物种及生态平衡,另一方面隔离了病原体寻找人类宿主,减少因生态环境被破坏致使动物病原体向人类转移,能够从原头上遏制新发传染病的出现。
认清当前传染病预防控制的形势和面临的挑战,实事求是分析基层在应对传染病预防控制工作中存在的问题,促使大家正视问题的存在,并努力争取去解决。只有这样,才能使传染病预防控制工作做得更好,为构建和谐社会保驾护航,为社会、经济发展作贡献。
4.展望
随着医学科学的进步,人类认识和鉴定疾病或病原体的能力明显提高,社会公共卫生事业不断发展,临床检测体系逐步建立建全,新的传染病将不断被发现,同时,随着经济全球化进程的推进,新发传染病的流行显现全球化趋势,因此,人类控制新发传染病任务艰巨。
参考文献:
[1]孙明月,李晓娟.预防医学新进展[M].呼和浩特:内蒙古自治区继续医学教育读本,2013:18-24.
[2]鲁勇.新发传染病流行趋势及防控对策研究[J].中外健康文摘,2011,26.
[3] 中国疾病预防控制中心.传染性非典型肺炎[EB /OL]. [2006 -12 -25 ]. http //www. chinacdc. ne.t cn /n272442
[4] LIANG G D,CHEN Q X,XU JG,eta.l Laboratory diagnosis of four recent sporadic cases of community-acquired SARS,Guang-dong province,china[J]. Emerging Infectious Diseases,2004,10(10):1771 -1781.
[5] 罗会明,李建中.流感与人禽流感的预防控制[M].广州:广东科技出版社,2005:17 -20.
[6]李建中,罗会明.人猪链球菌病防治手册[M].广州:广东科技出版社,2005:1 -6.
[7]赵月娥,王淑兰,史套兴.新发传染病出现的机制和影响因素的分析[J].解放军医学杂志,2008,26(3):157-159.
[8]谢学勤,高建华,杨晓英,等.当前新发传染病的流行特点及防控建议[J].首都公共卫生2007,1(5):205-206
[8] LIANG G D,CHEN Q X,XU JG,eta.l Laboratory diagnosis of four recent sporadic cases of community-acquired SARS,Guang-dong province,china[J]. Emerging Infectious Diseases,2004,10(10):1771 -1781.