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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0630-01
【摘要】目的：病理科医务人员每天接触不同的传染性标本，如：腹水、胸水、痰液、宫腔刮出物、手术切除物、胃镜、肠镜取出物…内含致病细菌、霉菌、病毒如：肺炎双球菌、结核杆菌、乙肝病毒…每天接触化学物质：甲醛、二甲苯、丙酮…对病理科医务人员的身心构成了极大的威胁、应引起高度重视，不断加强病理科医务人员的自我保护意识，建立健全各种机制，从而达到保护医务人员的目的。
【关键词】医务人员、威胁因素、自我保护、病理科
病理科医务人员每天接触不同的传染性标本，如：腹水、胸水、痰液每天接
触化学物质：甲醛、二甲苯、丙酮…对病理科医务人员的身心构成了极大的威胁、
应引起高度重视，病理科低年资的医师，由于工作经验不足，重视程度不够，易
导致职业危险。我们采取了以下方法加以避免。
一.病理科所收标本
1、标本用密封袋装好，袋上贴有标签，填写患者姓名、取材部位、送检医师、送检日期。袋内盛有10﹪中性福尔马林和活体组织。（肝、脾、胃、肺、肠…）
2、由患者体内抽出的胸水、腹水约200-500 ml，尽快送交病理科。在标本中加入40%的甲醛，加入量为送检胸水、腹水量的1/5。
3、痰液，清晨空腹时，肺内深咳出的第一口痰放入保存液Dellsen system内。
4、液基细胞学检测取材是：子宫颈外口上皮移行带刷取细胞放入保存液Dellsen system内。
二、取材：
1、進入取材室，打开室内高效通风设备，灯光照明。病理科医师穿上隔离衣、戴上口罩、戴上一次性医用橡胶手套，集中注意力，认真取材，预防割伤手。
2、取材后用流水冲洗干净，用具放入防锈戊二醛浸液盘中消毒。
3、取材所剩标本装回标本密封袋，放入储存柜妥善保存一月，尸体大标本保存数月。
4、取材医师脱去手套和隔离衣后立即洗手，洗手时间不得少于二分钟。洗手后用安立久消毒。
5、按照《医院空气净化管理规范》，加强环境的通风，按照要求进行空气消毒、紫线消毒。按照《医疗结构消毒技术规范》做好对污染的操作台面、地面等清洁与消毒。
6、根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定，每月对标本进行处置。
7、病理科技术人员切片厚度一般是3-4um，石蜡和组织的碎末多，应该戴口罩，防止误吸入肺内。
三、脱水
1、取材后的组织块，放入全封闭自动脱水机内处理15小时，历经冰醋酸、福尔马林、 乙醇组成的固定液内固定、乙醇脱水、二甲苯透明、石蜡浸泡。
四、制片
1、病理科技术人员再经石蜡包埋、切片、HE染色、中性树胶封片，制片完成。
2、一次性切片刀片是：日本羽毛牌、德国莱卡牌，异常锋利，切片人员应细心操作， 防范被切片刀具割伤。割伤后的紧急处理：伤后要保持冷静，立即挤出受伤部位的血液，同时要流水冲洗伤口，然后用碘伏彻底消毒伤口……
3、取材室、标本放置室、全封闭自动脱水机里，含甲醛、二甲苯等化学物质，空气 质量不好，属污染区，有独立的房间，远离其他工作室。室内有高效通风设施，紫外线消毒设备……保护病理工作人员免受污染和伤害，有利于病理工作任务的完成。
五、常用药品
1、医用甲醛为无色有刺激性气味的液体，易溶解于水，长期接触，引起常见的病症为眼粘膜发炎、皮肤炎、鼻炎、支气管炎。可引起喉头水肿。4﹪甲醛溶液可使皮肤粗糙，有腐蚀作用。
2、冰醋酸是一种无色液体，有刺激性气味，慢性中毒常见为胃部发炎、牙齿损伤、面色苍白、气管刺激现象，身体消瘦、无力、贫血等。
3、丙酮是一种无色液体，有刺激性味道，毒性很小，如果长期吸入小量丙酮，可引起眼粘膜刺激现象，以及呼吸道刺激现象，又能引起头痛、头昏。
4、二甲苯是一种无色澄清液体，具有特殊的芳香。二甲苯经呼吸道进入人体，在人体内分布以脂肪组织和肾上腺中最多，后依次为骨髓、脑、血液、肾、肝。吸入高浓度的二甲苯，可使食欲丧失，恶性、呕吐、腹痛，有时可引起肝、肾可逆性损伤，长期接触可使神经系统功能紊乱。
5、甲醇、升汞、盐酸、硝酸……
六、苯被国际癌症研究中心确认为高度致癌物质。医疗机构应当重视和加强防护工作。病理科医务人员除了积极预防有毒有害物体侵袭外，还应加强锻炼身体，加强平衡膳食，适当补充铁、维生素B12、叶酸。补充蛋白质、维生素B族、维生素C、补充硒、钙等矿物元素。多吃水果蔬菜，适当限制脂肪的摄入。加强机体的解毒能力，提高机体对毒物的耐受和抵抗力。
参考文献
[1] 临床技术操作规范 病理学分册＼中华医学会编著.北京：人民军医出版社，2004.4 ISBN 7-80194-195-0
【摘要】目的：病理科医务人员每天接触不同的传染性标本，如：腹水、胸水、痰液、宫腔刮出物、手术切除物、胃镜、肠镜取出物…内含致病细菌、霉菌、病毒如：肺炎双球菌、结核杆菌、乙肝病毒…每天接触化学物质：甲醛、二甲苯、丙酮…对病理科医务人员的身心构成了极大的威胁、应引起高度重视，不断加强病理科医务人员的自我保护意识，建立健全各种机制，从而达到保护医务人员的目的。
【关键词】医务人员、威胁因素、自我保护、病理科
病理科医务人员每天接触不同的传染性标本，如：腹水、胸水、痰液每天接
触化学物质：甲醛、二甲苯、丙酮…对病理科医务人员的身心构成了极大的威胁、
应引起高度重视，病理科低年资的医师，由于工作经验不足，重视程度不够，易
导致职业危险。我们采取了以下方法加以避免。
一.病理科所收标本
1、标本用密封袋装好，袋上贴有标签，填写患者姓名、取材部位、送检医师、送检日期。袋内盛有10﹪中性福尔马林和活体组织。（肝、脾、胃、肺、肠…）
2、由患者体内抽出的胸水、腹水约200-500 ml，尽快送交病理科。在标本中加入40%的甲醛，加入量为送检胸水、腹水量的1/5。
3、痰液，清晨空腹时，肺内深咳出的第一口痰放入保存液Dellsen system内。
4、液基细胞学检测取材是：子宫颈外口上皮移行带刷取细胞放入保存液Dellsen system内。
二、取材：
1、進入取材室，打开室内高效通风设备，灯光照明。病理科医师穿上隔离衣、戴上口罩、戴上一次性医用橡胶手套，集中注意力，认真取材，预防割伤手。
2、取材后用流水冲洗干净，用具放入防锈戊二醛浸液盘中消毒。
3、取材所剩标本装回标本密封袋，放入储存柜妥善保存一月，尸体大标本保存数月。
4、取材医师脱去手套和隔离衣后立即洗手，洗手时间不得少于二分钟。洗手后用安立久消毒。
5、按照《医院空气净化管理规范》，加强环境的通风，按照要求进行空气消毒、紫线消毒。按照《医疗结构消毒技术规范》做好对污染的操作台面、地面等清洁与消毒。
6、根据《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定，每月对标本进行处置。
7、病理科技术人员切片厚度一般是3-4um，石蜡和组织的碎末多，应该戴口罩，防止误吸入肺内。
三、脱水
1、取材后的组织块，放入全封闭自动脱水机内处理15小时，历经冰醋酸、福尔马林、 乙醇组成的固定液内固定、乙醇脱水、二甲苯透明、石蜡浸泡。
四、制片
1、病理科技术人员再经石蜡包埋、切片、HE染色、中性树胶封片，制片完成。
2、一次性切片刀片是：日本羽毛牌、德国莱卡牌，异常锋利，切片人员应细心操作， 防范被切片刀具割伤。割伤后的紧急处理：伤后要保持冷静，立即挤出受伤部位的血液，同时要流水冲洗伤口，然后用碘伏彻底消毒伤口……
3、取材室、标本放置室、全封闭自动脱水机里，含甲醛、二甲苯等化学物质，空气 质量不好，属污染区，有独立的房间，远离其他工作室。室内有高效通风设施，紫外线消毒设备……保护病理工作人员免受污染和伤害，有利于病理工作任务的完成。
五、常用药品
1、医用甲醛为无色有刺激性气味的液体，易溶解于水，长期接触，引起常见的病症为眼粘膜发炎、皮肤炎、鼻炎、支气管炎。可引起喉头水肿。4﹪甲醛溶液可使皮肤粗糙，有腐蚀作用。
2、冰醋酸是一种无色液体，有刺激性气味，慢性中毒常见为胃部发炎、牙齿损伤、面色苍白、气管刺激现象，身体消瘦、无力、贫血等。
3、丙酮是一种无色液体，有刺激性味道，毒性很小，如果长期吸入小量丙酮，可引起眼粘膜刺激现象，以及呼吸道刺激现象，又能引起头痛、头昏。
4、二甲苯是一种无色澄清液体，具有特殊的芳香。二甲苯经呼吸道进入人体，在人体内分布以脂肪组织和肾上腺中最多，后依次为骨髓、脑、血液、肾、肝。吸入高浓度的二甲苯，可使食欲丧失，恶性、呕吐、腹痛，有时可引起肝、肾可逆性损伤，长期接触可使神经系统功能紊乱。
5、甲醇、升汞、盐酸、硝酸……
六、苯被国际癌症研究中心确认为高度致癌物质。医疗机构应当重视和加强防护工作。病理科医务人员除了积极预防有毒有害物体侵袭外，还应加强锻炼身体，加强平衡膳食，适当补充铁、维生素B12、叶酸。补充蛋白质、维生素B族、维生素C、补充硒、钙等矿物元素。多吃水果蔬菜，适当限制脂肪的摄入。加强机体的解毒能力，提高机体对毒物的耐受和抵抗力。
参考文献
[1] 临床技术操作规范 病理学分册＼中华医学会编著.北京：人民军医出版社，2004.4 ISBN 7-80194-195-0