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【摘要】 目的 调查包头市幼儿园学龄前儿童营养与体格发育的情况。方法 ①膳食测算，采用3天膳食称重记录法；②采用身高、体重测量法。结果 包头市学龄前儿童总体发育状况良好，WAZ、HAZ、WHZ的X2检验均有显著性差异。低体重、发育迟缓发生率基本为零，消瘦、肥胖无差异，超重发生率有显著性差异。结论 ①省示范幼儿园和一类幼儿园儿童营养供给合理。农牧区幼儿园和私立幼儿园在营养膳食不够合理。②农牧区幼儿园伙食供应未达不到RNI标准。
【关键词】 幼儿园；学龄前儿童；营养；发育
文章编号：1004-7484（2013）-10-5963-02
通过深入了解幼儿园学龄前儿童膳食结构、微量元素、体格发育现状，分析不同类型、不同性质和不同地区的幼儿园的膳食状况和体格发育情况，为包头市幼儿园制订规范、合理的学龄前儿童膳食结构谱及干预措施提供科学依据，为包头市学龄前儿童营养监测和营养改善工作提供基础数据。
1 对象和方法
1.1 调查对象 究通过整群抽样进行横断面调查及纵向回溯的方法，选取内蒙古包头市不同类别、不同性质、不同隶属、不同地区分类的6所幼儿园儿童1735名，进行体格检查和营养膳食调查。
1.2 方法
1.2.1 膳食调查 采用3天膳食称重记录法，对在幼儿园就餐儿童记录连续3天的总食物消耗量，并记录每个班级幼儿用餐人数，然后计算出平均每人每日各种食物摄入量，按《食物成分表》累计算出每人每日各种营养素的摄入量[1]并与2000年中国营养学会制定的中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIS）进行比较。
1.2.2 体检 体检项目包括身高、体重测量，聘用从事儿童保健工作的专职人员测量。身高体重测量根据《实用儿科学》介绍的方法，身高测量器的最大值为2m，精确度为±0.1cm。体重用杠杆秤测量，精确度±50g。评价均参照《WHO推荐0-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》[2]采用Z评分[3]进行营养评价。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件，通过计算平均数、标准差、采用X2检验等进行统计分析。
2 结 果
表5显示，在调查的学龄前儿童中没有低体重发生，消瘦、肥胖、发育迟缓和贫血的学龄前 儿童与幼儿园的类型无显著性差异，只有肥胖与幼儿园的类型不同有显著性差异，农牧区幼儿园和企业幼儿园的超重的学龄前儿童的发生率较高，明显高于其他类型的幼儿园。
3 结 论
3.1 按不同类别幼儿园调查结果看 包头市学龄前儿童的体格发育状况良好，由于人们生活水平的提高，膳食结构发生了改变，儿童肥胖症呈增多的趋势，肥胖不仅是影响小儿的健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病的重要危险因素。因此对肥胖的防治应引起社会和家庭的重视及预防，对家庭要加强营养知识方面的教育，加强家庭与幼儿园的联系，在日常饮食中热量的供给要适当控制，强调平衡膳食，培养良好的饮食习惯，并鼓励儿童积极参加体育活动。
3.2 不同性质幼儿园的调查结果 政府和私立幼儿园的WAZ、HAZ、WHZ经X2检验均有显著性差异。肥胖、低体重、超重均无差异，本次调查政府幼儿园的环境好，教学经验丰富，收费比私立幼儿园多，儿童多数来自经济收入高、父母职业好、父母文化程度高的家庭。而这些儿童入园前生长发育及营养状况亦较好，而私立幼儿园条件较差，为了加强竞争，多收儿童，收费较低，迎合了低收入家庭的家长。政府幼儿园按周规划食谱，定期进行膳食营养计算，工作人员与儿童膳食分开，账目清楚，确保儿童营养供给量。而私立幼儿园的食谱，未进行膳食营养计算，食谱对儿童营养的供给不足或不均衡，长期下去，势必影响儿童的体格发育和健康成长。
3.3 按不同地区幼儿园的调查结果分析 WHZ经X2检验城区和农牧区无显著差别，WAZ、HAZ的Z评分经X2检验有显著性差异。这符合包头市城区和农牧区经济、卫生发展差距。超重、营养不良经X2检验无显著性差异。肥胖发生率经X2检验有显著性差异。肥胖发生率城市明显高于农村，贫血发生率农村稍高于城市。调查结果提示，由于城区经济和卫生条件较好，加之城区儿童多为独生子女，家长对子女平衡膳食的关注程度要更多，儿童膳食结构不断拓展，不仅数量增加、种类也得到了很大的丰富，因此预防儿童肥胖的重点应放在城区。农牧区家庭经济状况差，膳食种类单一、结构不均衡，膳食中以素食为主，含铁食物的摄入量少，以及与农村牧区的饮食习惯有关（谷类食物多于蔬菜类，因为蔬菜价格高。）而谷类食物中含铁量低，吸收率亦低[6]。农牧区的幼儿园保健医生、家长文化程度低，主动阅读营养方面的书籍的机会少，接受儿童营养健康教育的机会也少，膳食中不能给予儿童足够量的铁，儿童缺铁性贫血患病率高。故应改善膳食结构，为学龄前儿童增加动物肝脏、全血和鱼禽类的饮食，以增加动物源性铁的摄入。
参考文献
[1] 杨月欣.食物成分表[M].北京：北京大学医学出版社，2004.
[2] （WHO）0-6岁儿童身高体重参考值及评价标准[S].1997：1-28.
[3] 黎海芹.儿科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：12.
[4] 常索英，富振英，何悟.中国儿童生长发育现状和趋势分析[J].卫生研究，2000，29（5）：270-274.
[5] 崔红.儿科患者的治疗与保健[M].北京：科学出版社，2006：209-210.
[6] 魏书珍.儿童生长发育性疾病[M].北京：人民卫生出版社，1996：517-521.
【关键词】 幼儿园；学龄前儿童；营养；发育
文章编号：1004-7484（2013）-10-5963-02
通过深入了解幼儿园学龄前儿童膳食结构、微量元素、体格发育现状，分析不同类型、不同性质和不同地区的幼儿园的膳食状况和体格发育情况，为包头市幼儿园制订规范、合理的学龄前儿童膳食结构谱及干预措施提供科学依据，为包头市学龄前儿童营养监测和营养改善工作提供基础数据。
1 对象和方法
1.1 调查对象 究通过整群抽样进行横断面调查及纵向回溯的方法，选取内蒙古包头市不同类别、不同性质、不同隶属、不同地区分类的6所幼儿园儿童1735名，进行体格检查和营养膳食调查。
1.2 方法
1.2.1 膳食调查 采用3天膳食称重记录法，对在幼儿园就餐儿童记录连续3天的总食物消耗量，并记录每个班级幼儿用餐人数，然后计算出平均每人每日各种食物摄入量，按《食物成分表》累计算出每人每日各种营养素的摄入量[1]并与2000年中国营养学会制定的中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIS）进行比较。
1.2.2 体检 体检项目包括身高、体重测量，聘用从事儿童保健工作的专职人员测量。身高体重测量根据《实用儿科学》介绍的方法，身高测量器的最大值为2m，精确度为±0.1cm。体重用杠杆秤测量，精确度±50g。评价均参照《WHO推荐0-6岁儿童身高、体重参考值及评价标准》[2]采用Z评分[3]进行营养评价。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计学软件，通过计算平均数、标准差、采用X2检验等进行统计分析。
2 结 果
表5显示，在调查的学龄前儿童中没有低体重发生，消瘦、肥胖、发育迟缓和贫血的学龄前 儿童与幼儿园的类型无显著性差异，只有肥胖与幼儿园的类型不同有显著性差异，农牧区幼儿园和企业幼儿园的超重的学龄前儿童的发生率较高，明显高于其他类型的幼儿园。
3 结 论
3.1 按不同类别幼儿园调查结果看 包头市学龄前儿童的体格发育状况良好，由于人们生活水平的提高，膳食结构发生了改变，儿童肥胖症呈增多的趋势，肥胖不仅是影响小儿的健康，还将成为成年期高血压、糖尿病、冠心病的重要危险因素。因此对肥胖的防治应引起社会和家庭的重视及预防，对家庭要加强营养知识方面的教育，加强家庭与幼儿园的联系，在日常饮食中热量的供给要适当控制，强调平衡膳食，培养良好的饮食习惯，并鼓励儿童积极参加体育活动。
3.2 不同性质幼儿园的调查结果 政府和私立幼儿园的WAZ、HAZ、WHZ经X2检验均有显著性差异。肥胖、低体重、超重均无差异，本次调查政府幼儿园的环境好，教学经验丰富，收费比私立幼儿园多，儿童多数来自经济收入高、父母职业好、父母文化程度高的家庭。而这些儿童入园前生长发育及营养状况亦较好，而私立幼儿园条件较差，为了加强竞争，多收儿童，收费较低，迎合了低收入家庭的家长。政府幼儿园按周规划食谱，定期进行膳食营养计算，工作人员与儿童膳食分开，账目清楚，确保儿童营养供给量。而私立幼儿园的食谱，未进行膳食营养计算，食谱对儿童营养的供给不足或不均衡，长期下去，势必影响儿童的体格发育和健康成长。
3.3 按不同地区幼儿园的调查结果分析 WHZ经X2检验城区和农牧区无显著差别，WAZ、HAZ的Z评分经X2检验有显著性差异。这符合包头市城区和农牧区经济、卫生发展差距。超重、营养不良经X2检验无显著性差异。肥胖发生率经X2检验有显著性差异。肥胖发生率城市明显高于农村，贫血发生率农村稍高于城市。调查结果提示，由于城区经济和卫生条件较好，加之城区儿童多为独生子女，家长对子女平衡膳食的关注程度要更多，儿童膳食结构不断拓展，不仅数量增加、种类也得到了很大的丰富，因此预防儿童肥胖的重点应放在城区。农牧区家庭经济状况差，膳食种类单一、结构不均衡，膳食中以素食为主，含铁食物的摄入量少，以及与农村牧区的饮食习惯有关（谷类食物多于蔬菜类，因为蔬菜价格高。）而谷类食物中含铁量低，吸收率亦低[6]。农牧区的幼儿园保健医生、家长文化程度低，主动阅读营养方面的书籍的机会少，接受儿童营养健康教育的机会也少，膳食中不能给予儿童足够量的铁，儿童缺铁性贫血患病率高。故应改善膳食结构，为学龄前儿童增加动物肝脏、全血和鱼禽类的饮食，以增加动物源性铁的摄入。
参考文献
[1] 杨月欣.食物成分表[M].北京：北京大学医学出版社，2004.
[2] （WHO）0-6岁儿童身高体重参考值及评价标准[S].1997：1-28.
[3] 黎海芹.儿科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004：12.
[4] 常索英，富振英，何悟.中国儿童生长发育现状和趋势分析[J].卫生研究，2000，29（5）：270-274.
[5] 崔红.儿科患者的治疗与保健[M].北京：科学出版社，2006：209-210.
[6] 魏书珍.儿童生长发育性疾病[M].北京：人民卫生出版社，1996：517-521.