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摘要：目的：探讨波依定联合美托洛尔治疗高血压病的临床效果。方法：选取我院2010年8月至2013年8月住院的原发性高血压患者76例，随机分为观察组与对照组。对照组给予波依定治疗，观察组在波依定治疗的同时给予美托洛尔进行治疗。结果：治疗2周后，治疗组总有效率92.1%，对照组总有效率78.9%。差异显著，具有统计学意义（p<0.05）。讨论：波依定联合美托洛尔治疗原发性高血压有较好的疗效。
【中图分类号】R255.3【文献标识码】C【文章编号】1672-8602（2014）06-0127-01
近年来，随着我国经济的快速发展，人民生活水平大幅度提高，生活方式快速改变，原发性高血压发病年龄也越来越年轻化，而且发病率逐年提高。原发性高血压是常见的心血管疾病之一，可引起心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭等并发症，严重威胁着人民的健康。高血压的治疗，除了饮食治疗及运动治疗外，更多的需要药物的良好控制。而目前，我国正在临床应用的降压药物种类繁多，为了探讨有效的联合用药降压方法，我院采用波依定联合美托洛尔治疗原发性高血压取得了良好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年8月至2013年8月在我院住院的原发性高血压患者76例，均符合《中国高血压防治指南2010年修订版》的诊断标准[1]。其中男42例，女34例，年龄37-78岁，平均年龄（45±6.2）岁，病程1-15年，随机抽取38例作为治疗组，另38例作为对照组。排除有严重肝肾功能不全、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、慢性肾功能不全等引起继发性高血压的因素及过敏体质、其它不符合本文或不利于患者身体健康的条件。
1.2治疗方法：服用其它降压药物的患者在治疗前停服原药物一周。①两组药物均服用波依定片，每次10mg，每天一次。②治疗组在服用波依定的基础上，加服美托洛尔。波依定片，每次10mg，每天一次，美托洛尔每次12.5mg，每天两次。2周后，若血压恢复正常，按原剂量继续服用，否则可将波依定增加一次（10mg/次，2次/天），美托洛尔增加剂量（25mg/次，2次/天）。两组患者均连续服用4周。
1.3观察项目：最初一月，每日三次均在同一时间测血压，一月后，每天早上测血压一次，并以右上肢肱动脉血压为准。测量前让患者静息10-15分钟，测三次取其平均值，并结合记录患者有没有高血压症状（头痛、头晕、心悸等）。
1.4疗效评判：按《卫生部心血管药物临床研究指导原则》制定的疗效评判标准评判[2]。显效：①舒张压下降≧10mmHg并降至正常或虽未降至正常但下降≧20mmHg；②有效：舒张压下降<10mmHg并降至正常或虽未降至正常但下降10-20mmHg或收缩压下降>30mmHg；③无效：未达上述标准。
1.5统计学分析：统计资料使用SSPS16.0统计学软件进行x2检验，以p<0.05作为统计学意义的基本检验检测标准。
2结果
2.1治疗后治疗组显效23例，有效12例，无效3例，总有效率92.1%；对照组显效17例，有效13例，无效8例，总有效率78.9%。治疗组有效率明显高于对照组有效率，有显著差异（p<0.05）。
2.2不良反应：治疗过程中，少数患者有轻度水肿或偶有头痛及乏力现象，但均不影响治疗，不需要停药。实验室检查肝肾功能、心电图均无异常。
3讨论
目前临床上常用的降压药物有多种，临床上多采用联合用药达到降压目的，将不同的降压机制联合起来控制血压，保护靶器官[2]。长效钙离子拮抗剂在降压的同时无明显降低心、脑、肾等重要脏器血流量及其功能，并能改善和治疗高血压病的许多合并症与并发症[3]。Action实验显示：钙离子拮抗剂有如下特性：①安全性肯定；②能延缓心血管疾病进展；③具有血管保护作用。波依定作为一种非洛地平缓释剂，是一种长效钙离子拮抗剂，有如下特点：①药物半衰期长，降压作用平稳持久，长期服用疗效稳定，并且副作用少；②1天1片，口服，非常方便，且有效控制血压时间可长达24小时以上，降低患者忘记服药的机率，提高患者服药的依从性；③与其它药物联合应用适配性高；④对血脂、血糖无明显影响；⑤长期应用可降低心脑血管疾病发病率与死亡率[4]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，为脂溶性制剂，无内在拟交感活性和膜稳定作用。该药降压机制为：拮抗心脏β受体，减慢心率，抑制心肌收缩，减少心输出量；拮抗中枢神经β受体，使兴奋性神经元活性降低，引起外周交感神经张力降低，抑制肾素释放，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用减弱。因此，治疗量的美托洛尔对应激状态下受体兴奋产生的血管扩张作用和重要脏器的血流量无影响，对需长期治疗的高血压和心绞痛患者有利[5]。
总之，波依定联合美托洛尔治疗原发性高血压，疗效肯定，副作用小，对合并心脏疾病的患者尤其优势明显，值得临床推广。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）.中国医学前沿杂志.2011，3（5）：42-85
[2]杨平.氨氯地平和美托洛尔联合治疗高血压病的疗效和安全性研究[J]广西医学，2009，31（11）：1164-1165
[3]党沛丰.波依定治疗原发性高血压病40例分析[J]医学信息，2012，7：396
[5]马宏君，殷晓英.氨氯地平联合美托洛尔联合治疗高血压病的疗效观察[A].临床合理用药，2010，3（6）：7-8
【中图分类号】R255.3【文献标识码】C【文章编号】1672-8602（2014）06-0127-01
近年来，随着我国经济的快速发展，人民生活水平大幅度提高，生活方式快速改变，原发性高血压发病年龄也越来越年轻化，而且发病率逐年提高。原发性高血压是常见的心血管疾病之一，可引起心力衰竭、脑出血、肾功能衰竭等并发症，严重威胁着人民的健康。高血压的治疗，除了饮食治疗及运动治疗外，更多的需要药物的良好控制。而目前，我国正在临床应用的降压药物种类繁多，为了探讨有效的联合用药降压方法，我院采用波依定联合美托洛尔治疗原发性高血压取得了良好的效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年8月至2013年8月在我院住院的原发性高血压患者76例，均符合《中国高血压防治指南2010年修订版》的诊断标准[1]。其中男42例，女34例，年龄37-78岁，平均年龄（45±6.2）岁，病程1-15年，随机抽取38例作为治疗组，另38例作为对照组。排除有严重肝肾功能不全、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、慢性肾功能不全等引起继发性高血压的因素及过敏体质、其它不符合本文或不利于患者身体健康的条件。
1.2治疗方法：服用其它降压药物的患者在治疗前停服原药物一周。①两组药物均服用波依定片，每次10mg，每天一次。②治疗组在服用波依定的基础上，加服美托洛尔。波依定片，每次10mg，每天一次，美托洛尔每次12.5mg，每天两次。2周后，若血压恢复正常，按原剂量继续服用，否则可将波依定增加一次（10mg/次，2次/天），美托洛尔增加剂量（25mg/次，2次/天）。两组患者均连续服用4周。
1.3观察项目：最初一月，每日三次均在同一时间测血压，一月后，每天早上测血压一次，并以右上肢肱动脉血压为准。测量前让患者静息10-15分钟，测三次取其平均值，并结合记录患者有没有高血压症状（头痛、头晕、心悸等）。
1.4疗效评判：按《卫生部心血管药物临床研究指导原则》制定的疗效评判标准评判[2]。显效：①舒张压下降≧10mmHg并降至正常或虽未降至正常但下降≧20mmHg；②有效：舒张压下降<10mmHg并降至正常或虽未降至正常但下降10-20mmHg或收缩压下降>30mmHg；③无效：未达上述标准。
1.5统计学分析：统计资料使用SSPS16.0统计学软件进行x2检验，以p<0.05作为统计学意义的基本检验检测标准。
2结果
2.1治疗后治疗组显效23例，有效12例，无效3例，总有效率92.1%；对照组显效17例，有效13例，无效8例，总有效率78.9%。治疗组有效率明显高于对照组有效率，有显著差异（p<0.05）。
2.2不良反应：治疗过程中，少数患者有轻度水肿或偶有头痛及乏力现象，但均不影响治疗，不需要停药。实验室检查肝肾功能、心电图均无异常。
3讨论
目前临床上常用的降压药物有多种，临床上多采用联合用药达到降压目的，将不同的降压机制联合起来控制血压，保护靶器官[2]。长效钙离子拮抗剂在降压的同时无明显降低心、脑、肾等重要脏器血流量及其功能，并能改善和治疗高血压病的许多合并症与并发症[3]。Action实验显示：钙离子拮抗剂有如下特性：①安全性肯定；②能延缓心血管疾病进展；③具有血管保护作用。波依定作为一种非洛地平缓释剂，是一种长效钙离子拮抗剂，有如下特点：①药物半衰期长，降压作用平稳持久，长期服用疗效稳定，并且副作用少；②1天1片，口服，非常方便，且有效控制血压时间可长达24小时以上，降低患者忘记服药的机率，提高患者服药的依从性；③与其它药物联合应用适配性高；④对血脂、血糖无明显影响；⑤长期应用可降低心脑血管疾病发病率与死亡率[4]。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，为脂溶性制剂，无内在拟交感活性和膜稳定作用。该药降压机制为：拮抗心脏β受体，减慢心率，抑制心肌收缩，减少心输出量；拮抗中枢神经β受体，使兴奋性神经元活性降低，引起外周交感神经张力降低，抑制肾素释放，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用减弱。因此，治疗量的美托洛尔对应激状态下受体兴奋产生的血管扩张作用和重要脏器的血流量无影响，对需长期治疗的高血压和心绞痛患者有利[5]。
总之，波依定联合美托洛尔治疗原发性高血压，疗效肯定，副作用小，对合并心脏疾病的患者尤其优势明显，值得临床推广。
参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）.中国医学前沿杂志.2011，3（5）：42-85
[2]杨平.氨氯地平和美托洛尔联合治疗高血压病的疗效和安全性研究[J]广西医学，2009，31（11）：1164-1165
[3]党沛丰.波依定治疗原发性高血压病40例分析[J]医学信息，2012，7：396
[5]马宏君，殷晓英.氨氯地平联合美托洛尔联合治疗高血压病的疗效观察[A].临床合理用药，2010，3（6）：7-8