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摘要：目的：对比氟伏沙明联合丁螺环酮与单用治疗强迫症的疗效及副反应。方法：64例强迫症患者随机分为研究组（氟伏沙明联合丁螺环酮）和对照组（单用氟伏沙明），观察8周。采用YALE-BROWN强迫评定量表评定疗效，不良反应量表评定不良反应。结果：两组YALE-BROWN量表总分治疗后均较治疗前显著降低（p<0.01或p<0.05）；TESS量表治疗前后评分基本相当（p>0.05）。结论：氟伏沙明联合丁螺环酮较单用氟伏沙明治疗强迫症疗效更好，而且副反应无增加。
关键词：氟伏沙明；丁螺环酮；强迫症
【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0115-01
本研究用氟伏沙明联合丁螺环酮与单用氟伏沙明治疗强迫症对其疗效和副反应进行观察，报告如下。
1、对象和方法
1.1对象：为2009年1月至2013年12月我院门诊和住院病人。入组标准：①年龄20～55岁；②符合ICD-10[1]强迫症诊断标准；③YALE-BROWN总分≥30分；排除：①同时服用其他药物；②精神分裂症伴发强迫性症状；③理化检查明显异常；④无严重躯体疾病。
共入组64例，随机分为研究组（氟伏沙明联合丁螺环酮）31例和对照组（单用氟伏沙明）31例，完成62例，研究组和对照组各有1例脱落，在统计中删除。
研究组31例，男18例，女13例，平均年龄（35.3±11.4）岁，平均病程（6.5±1.4）年。对照组31例，男17例，女14例，平均年龄（5.4±1.3）岁，平均病程（6.3±1.3）年。以上各项差异无统计学意义（p>0.05）
1.2方法：两组均给予氟伏沙明50mg/天为起始剂量，一周内调整剂量为150mg/天，同时研究组给予丁螺环酮5mg/天，一周内增至10mg/天，对照组给予氟伏沙明50mg/天，一周内增至150mg/天，观察8周。两组应用氟伏沙明平均为78.8±12.1mg/天，差异无统计学意义（p>0.05）。
采用YALE-BROWN量表评价强迫症状的减轻程度，用TESS量表评价副反应。分别于治疗前和治疗8周后各评定一次。
运用SPSS软件包进行t检验、卡方检验。
2结果
2.1两组治疗前后YALE-BROWN量表分差异有统计学意义。（p<0.01或p<0.05）研究组减分明显高于对照组。
2.2两组治疗前后TESS量表分差异没有统计学意义（p>0.05）。2
表1两组治疗前后YALE-BROWN量表总分比较（x±s，分）
2.3不良反应发生情况。
研究组嗜睡2例，口干、恶心、便秘，各1例；对照组嗜睡2例，心动过速，口干、恶心、便秘、震颤各1例，两组在2至8周末评分值比较差异无显著性，说明两组不论是联合用药，还是单一用药均具有较好的耐受性及依从性。
3讨论
已有研究表明强迫症与5-HT功能有关[2][3]，氟伏沙明是一种强5-HT再摄取抑制剂，加强5-HT能神经传导，有治疗强迫症状的作用[3]；丁螺环酮是为非BDZ类的新抗焦虑药，5-HT1A受体激动剂，单用没有抗强迫作用，而联合5-HT能药物就有治疗强迫症的作用[3]，可能与强迫症本身就有长期焦虑的症状特点有关[4]。因此氟伏沙明在与丁螺环酮合用治疗强迫症状更有优势，显示了更好的协同作用。本研究提示氟伏沙明联合丁螺环酮比单用氟伏沙明治疗强迫症效果更好，副作用没有明显增加，安全性更好。由于样本例数较少，时间相对较短，还需进一步验证。
参考文献
[1]CD-10，精神与行为障碍分类，北京：人民卫生出版社，1993
[2]Guyw.AssessmentManualforpsychopharmacology.Revised[M].USA：RockVille，DEW，1976：341-350.
[3]精神病学第5版，沈渔邨，894，930
[4]精神病学病例精粹，北京大学医学出版社，6
关键词：氟伏沙明；丁螺环酮；强迫症
【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0115-01
本研究用氟伏沙明联合丁螺环酮与单用氟伏沙明治疗强迫症对其疗效和副反应进行观察，报告如下。
1、对象和方法
1.1对象：为2009年1月至2013年12月我院门诊和住院病人。入组标准：①年龄20～55岁；②符合ICD-10[1]强迫症诊断标准；③YALE-BROWN总分≥30分；排除：①同时服用其他药物；②精神分裂症伴发强迫性症状；③理化检查明显异常；④无严重躯体疾病。
共入组64例，随机分为研究组（氟伏沙明联合丁螺环酮）31例和对照组（单用氟伏沙明）31例，完成62例，研究组和对照组各有1例脱落，在统计中删除。
研究组31例，男18例，女13例，平均年龄（35.3±11.4）岁，平均病程（6.5±1.4）年。对照组31例，男17例，女14例，平均年龄（5.4±1.3）岁，平均病程（6.3±1.3）年。以上各项差异无统计学意义（p>0.05）
1.2方法：两组均给予氟伏沙明50mg/天为起始剂量，一周内调整剂量为150mg/天，同时研究组给予丁螺环酮5mg/天，一周内增至10mg/天，对照组给予氟伏沙明50mg/天，一周内增至150mg/天，观察8周。两组应用氟伏沙明平均为78.8±12.1mg/天，差异无统计学意义（p>0.05）。
采用YALE-BROWN量表评价强迫症状的减轻程度，用TESS量表评价副反应。分别于治疗前和治疗8周后各评定一次。
运用SPSS软件包进行t检验、卡方检验。
2结果
2.1两组治疗前后YALE-BROWN量表分差异有统计学意义。（p<0.01或p<0.05）研究组减分明显高于对照组。
2.2两组治疗前后TESS量表分差异没有统计学意义（p>0.05）。2
表1两组治疗前后YALE-BROWN量表总分比较（x±s，分）
2.3不良反应发生情况。
研究组嗜睡2例，口干、恶心、便秘，各1例；对照组嗜睡2例，心动过速，口干、恶心、便秘、震颤各1例，两组在2至8周末评分值比较差异无显著性，说明两组不论是联合用药，还是单一用药均具有较好的耐受性及依从性。
3讨论
已有研究表明强迫症与5-HT功能有关[2][3]，氟伏沙明是一种强5-HT再摄取抑制剂，加强5-HT能神经传导，有治疗强迫症状的作用[3]；丁螺环酮是为非BDZ类的新抗焦虑药，5-HT1A受体激动剂，单用没有抗强迫作用，而联合5-HT能药物就有治疗强迫症的作用[3]，可能与强迫症本身就有长期焦虑的症状特点有关[4]。因此氟伏沙明在与丁螺环酮合用治疗强迫症状更有优势，显示了更好的协同作用。本研究提示氟伏沙明联合丁螺环酮比单用氟伏沙明治疗强迫症效果更好，副作用没有明显增加，安全性更好。由于样本例数较少，时间相对较短，还需进一步验证。
参考文献
[1]CD-10，精神与行为障碍分类，北京：人民卫生出版社，1993
[2]Guyw.AssessmentManualforpsychopharmacology.Revised[M].USA：RockVille，DEW，1976：341-350.
[3]精神病学第5版，沈渔邨，894，930
[4]精神病学病例精粹，北京大学医学出版社，6