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摘要：目的：对比分析不同术式在脊柱结核外科治疗中的治疗效果。方法：随机抽取2010年至2013年期间入住本院接受治疗的88名脊柱结核病人，对其临床治疗资料进行总结分析并对其临床治疗效果进行跟踪随访，对比不同术式对脊柱结核的临床疗效，评价其应用价值。结果：88名病人中脊柱结核病灶总体治疗痊愈率为85.8%，值骨融合取得的成功率为88.7%，接受完手术之后出现并发症的人数占总人数的8.8%，手术结束后出现病情复发的人数占总人数的4.1%。B组病人的手术时间比C组要短，手术过程中的病人出血量也比C组小，两组对比明显，具备统计学意义，P<0.05。B组的后凸Cobb角纠正效果比C组差，值骨融合成功率要大大低于C组，两组对比明显，具备统计学意义，P<0.05。结论：对脊柱结核患者进行手术治疗的过程中必须要综合考虑病人的病变部位、病变特点以及脊柱稳定性遭受破环的程度等，根据不同状况选择具有针对性的术式，充分发挥不同术式的手术优势，提高手术效果。
关键字：脊柱结核；手术治疗；术式选择；临床效果
【中图分类号】R529.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0070-02
近年来，脊柱结核在我国的发病率越来越高，由于该疾病很容易会导致残疾，所以在给人类生存和健康带来威胁的同时，也也广大家庭带来了很大的经济压力和生活压力。根据病人脊柱结核的不同部位和病情程度，目前的手术方式主要分为脊柱结核切开引流术、前路脊柱结核清除椎间值骨融合内固定手术以及后路脊柱结核清除椎间钛网值骨锥弓根螺钉固定手术等[1]。本次研究通过对近年来本院收治的88名脊柱结核病人给予不同术式治疗，对比各个术式之间的临床治疗效果及应用价值，现将具体情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取近几年来入住本院接受治疗的脊柱结核病人共计88人作为研究对象，其中男性患者50人，女性患者38人，所有研究对象的年龄均在（43.4±28.9）岁之间，病程均在6个月到2年之间。对患者进行手术治疗之前均对其进行X线、CT以及MRI检查，根据相关标准确认其为脊柱结核患者。两组病人在年龄、性别、病史等一般资料的对比无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
所有研究对象在接受手术治疗之前都要接受超过两个星期的联合抗结核药物化疗，并接受全身对症支持治疗，注意补充营养，多食用高蛋白食物，增强体质，做好各种感染预防。将患者中毒症状尽量改善，手术前所有研究对象的血红蛋白均超过100g/L，可以忍受手术治疗。综合考虑病人的结核病变部位及病变程度选择合适的手术方式。将88名脊柱结核病人分为A、B、C组，A组病人的影像学表现基本无异常，未发现严重椎体塌陷，未见神经损害现象，患者脊柱稳定性较好，对其进行脊柱结核切开引流手术。B组病人椎体破环程度相对较轻，或者脊椎破坏主要发生在其中一侧，患者脊柱稳定性受到一些损坏，该类病人的病灶祛除之后可能会发生一些骨缺损现象，需对其进行值骨重建，针对此类病人进行前路脊柱结核清除椎间值骨融合内固定手术。C组病人的影像学检查显示，其椎体前柱以及中柱部分的骨质受到明显损坏，患者椎体出现塌陷现象，患者在病灶祛除之后会导致其后脊柱稳定性严重受损，一定要对其进行值骨，对其骨缺损进行修复，针对这类病人行后路脊柱结核清除椎间钛网值骨椎弓根螺钉固定手术。手术过程中应使用明胶海绵将2克的链霉素和0.1克的异烟肼包裹起来进行局部化疗[2]。手术接受后进行负压引流。
1.3统计学分析
本次研究通过使用SPSS17.0数据软件包进行数据处理分析工作，通过均数和标准差检验组间计量资料的对比，通过t检验组间计量资料的对比，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
88名脊柱结核病人中接受脊柱结核切开引流手术的有25人（A组），接受前路脊柱结核清除椎间值骨融合内固定手术的有33人（B组），接受后路脊柱结核清除椎间钛网值骨椎弓根螺钉固定手术的有30人（C组）。对本次研究对象进行为期8个月到30个月的跟踪随访，88名脊柱结核患者中，有1名病人在随访9个月时出现脑血管意外死亡，没有病人失访。3组病人的手术时间，手术出血量，接受手术治疗前后Cobb角变化及矫正效果，结核病灶的治愈情况以及值骨融合效果、并发症发生情况和病情复发现象的对比如表1所示。88名病人中脊柱结核病灶总体治疗痊愈率为85.8%，值骨融合取得的成功率为88.7%，手术结束之后发生并发症的比例为8.8%，病情出现复发比例为4.1%。B组病人的手术所用时间比C组要少，病人在手术治疗中的出血量也比C组少，两组对比明显，具备统计学意义，P<0.05。C组的后凸Cobb角纠正效果优于B组，C组值骨融合成功率要大大高于B组，两组对比明显，具备统计学意义，P<0.05。
3讨论
本文将前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术与后路脊柱结核清除椎间钛网植骨椎弓根螺钉固定术进行了对比分析，结果表明前路术式的手术所需时间相对较短，手术过程中出血
量较小，然而这种术式下的后凸Cobb角的纠正率比后路术式要低，值骨融合的成功率也不及后路术式高，两种术式的结核病灶治愈率以及术后并发症的发生率、病情复发情况并不存在明显差异。两种术式各有其优缺点，我们必须要对它们各自的临床适应症进行深入分析，充分发挥其手术效果，提高其应用价值。
参考文献
[1]崔旭，马远征，芦健民等.不同手术方法治疗胸腰椎结核[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，11（02）：18-19.
[2]施学东，李淳德，米川等.单纯前路手术治疗脊柱结核[J].北京大学学报（医学版），2011，18（14）：147-148.
关键字：脊柱结核；手术治疗；术式选择；临床效果
【中图分类号】R529.2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0070-02
近年来，脊柱结核在我国的发病率越来越高，由于该疾病很容易会导致残疾，所以在给人类生存和健康带来威胁的同时，也也广大家庭带来了很大的经济压力和生活压力。根据病人脊柱结核的不同部位和病情程度，目前的手术方式主要分为脊柱结核切开引流术、前路脊柱结核清除椎间值骨融合内固定手术以及后路脊柱结核清除椎间钛网值骨锥弓根螺钉固定手术等[1]。本次研究通过对近年来本院收治的88名脊柱结核病人给予不同术式治疗，对比各个术式之间的临床治疗效果及应用价值，现将具体情况总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取近几年来入住本院接受治疗的脊柱结核病人共计88人作为研究对象，其中男性患者50人，女性患者38人，所有研究对象的年龄均在（43.4±28.9）岁之间，病程均在6个月到2年之间。对患者进行手术治疗之前均对其进行X线、CT以及MRI检查，根据相关标准确认其为脊柱结核患者。两组病人在年龄、性别、病史等一般资料的对比无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法
所有研究对象在接受手术治疗之前都要接受超过两个星期的联合抗结核药物化疗，并接受全身对症支持治疗，注意补充营养，多食用高蛋白食物，增强体质，做好各种感染预防。将患者中毒症状尽量改善，手术前所有研究对象的血红蛋白均超过100g/L，可以忍受手术治疗。综合考虑病人的结核病变部位及病变程度选择合适的手术方式。将88名脊柱结核病人分为A、B、C组，A组病人的影像学表现基本无异常，未发现严重椎体塌陷，未见神经损害现象，患者脊柱稳定性较好，对其进行脊柱结核切开引流手术。B组病人椎体破环程度相对较轻，或者脊椎破坏主要发生在其中一侧，患者脊柱稳定性受到一些损坏，该类病人的病灶祛除之后可能会发生一些骨缺损现象，需对其进行值骨重建，针对此类病人进行前路脊柱结核清除椎间值骨融合内固定手术。C组病人的影像学检查显示，其椎体前柱以及中柱部分的骨质受到明显损坏，患者椎体出现塌陷现象，患者在病灶祛除之后会导致其后脊柱稳定性严重受损，一定要对其进行值骨，对其骨缺损进行修复，针对这类病人行后路脊柱结核清除椎间钛网值骨椎弓根螺钉固定手术。手术过程中应使用明胶海绵将2克的链霉素和0.1克的异烟肼包裹起来进行局部化疗[2]。手术接受后进行负压引流。
1.3统计学分析
本次研究通过使用SPSS17.0数据软件包进行数据处理分析工作，通过均数和标准差检验组间计量资料的对比，通过t检验组间计量资料的对比，若P<0.05，则差异具有统计学意义。
2结果
88名脊柱结核病人中接受脊柱结核切开引流手术的有25人（A组），接受前路脊柱结核清除椎间值骨融合内固定手术的有33人（B组），接受后路脊柱结核清除椎间钛网值骨椎弓根螺钉固定手术的有30人（C组）。对本次研究对象进行为期8个月到30个月的跟踪随访，88名脊柱结核患者中，有1名病人在随访9个月时出现脑血管意外死亡，没有病人失访。3组病人的手术时间，手术出血量，接受手术治疗前后Cobb角变化及矫正效果，结核病灶的治愈情况以及值骨融合效果、并发症发生情况和病情复发现象的对比如表1所示。88名病人中脊柱结核病灶总体治疗痊愈率为85.8%，值骨融合取得的成功率为88.7%，手术结束之后发生并发症的比例为8.8%，病情出现复发比例为4.1%。B组病人的手术所用时间比C组要少，病人在手术治疗中的出血量也比C组少，两组对比明显，具备统计学意义，P<0.05。C组的后凸Cobb角纠正效果优于B组，C组值骨融合成功率要大大高于B组，两组对比明显，具备统计学意义，P<0.05。
3讨论
本文将前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术与后路脊柱结核清除椎间钛网植骨椎弓根螺钉固定术进行了对比分析，结果表明前路术式的手术所需时间相对较短，手术过程中出血
量较小，然而这种术式下的后凸Cobb角的纠正率比后路术式要低，值骨融合的成功率也不及后路术式高，两种术式的结核病灶治愈率以及术后并发症的发生率、病情复发情况并不存在明显差异。两种术式各有其优缺点，我们必须要对它们各自的临床适应症进行深入分析，充分发挥其手术效果，提高其应用价值。
参考文献
[1]崔旭，马远征，芦健民等.不同手术方法治疗胸腰椎结核[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，11（02）：18-19.
[2]施学东，李淳德，米川等.单纯前路手术治疗脊柱结核[J].北京大学学报（医学版），2011，18（14）：147-148.