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【摘要】目的：对曼月乐环联合中医治疗子宫腺肌病的临床效果进行观察和分析。方法：选取我院门诊2012年5月～2014年2月的50例子宫腺肌病患者作为研究对象，采用随机的方法均分为两组分别为对照组和观察组，对于对照组的患者采用孕三烯酮进行治疗，对照组的患者采用放置曼月乐环联合中医治疗子宫腺肌病。对一两组的患者临床效果进行观察和分析，结果：观察组患者的治疗总体有效率为92%，明显高于对照组的总体治疗有效率76%，两组患者之间的差异具有明显的统计意义（P<0.05）.结论；曼月乐环联合中医治疗子宫腺肌病的临床治疗具有良好的临床效果，值得在临床上得到广泛的推广和应用。
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0240-01
子宫腺肌病是妇科临床上常见的一种疾病， 由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产，慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，缺乏了粘膜下层的保护作用，使得在解剖结构上子宫内膜易于侵入肌层。子宫内膜腺肌病的发病高峰期年龄主要在30～46岁的育龄妇女，发病的概率高达10%～15%。最近随着人们生活和工作压力的不断增大，子宫腺肌病的发病率呈现上升趋势。临床上对这种病症采用的治疗方法通常有药物治疗和手术治疗。曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）是一种长效可靠的新型激素宫内避孕系统，该系统是载有左炔诺孕酮的储库，以每天20ug释放到宫腔。有效期5年，除了起到避孕的效果外，还可在一定程度上减少经量，缩短经期，舒缓痛经，因此，曼月东环除了用于避孕外，还广泛应用于子宫腺肌病等疾病的治疗。为了对曼月乐环联合中医治疗子宫腺肌病的临床效果进行观察和分析，选取我院门诊2012年5月～2014年2月的50例子宫腺病患者采用对比方法展开研究，现将研究的具体情况报告如下：
Ⅰ.资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院门诊2012年5月～2014年2月的50例子宫腺病患者，年龄最小的30岁，最大的48岁，平均年龄38.9岁，患者均有经量增多，经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，妇科检查发现子宫均匀性增大或局限性结节隆起，质硬而有压痛，子宫活动性差，超声检查：子宫增大饱满呈球形，内膜线居中，所有病例无肿瘤病史，无其它内分泌、免疫、代谢疾病，近期无激素应用史。
1.2方法：两组患者治疗期间完善各项检查，治疗过程中定期复查肝肾功能、彩超检查。对照组的患者采用孕三烯酮治疗，从经期的第一天开始，服用孕三烯酮2.5mg/次，经期的第一天和第三天各服用 一次，以后每周二次，剂量同前，连续服用三个月为一个疗程。对于观察组的患者在月经结束3～7天放置曼月乐环，同时配合中医治疗。（1）气滞血瘀治法：疏肝理气，活血化瘀消癥。方药：香棱丸加味。木香15g，小茴香15 g，丁香10 g，三棱15 g，莪术15 g，枳壳15 g，川楝子15 g，水蛭15 g，鸡内金15 g.（2）寒凝血瘀治法：温经散寒，活血化瘀消癥。方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香15 g，炮姜15 g，元胡15 g，灵脂15 g，没药15 g，川芎10 g，当归20 g，蒲黄15 g，官桂10 g，赤芍15 g，鳖甲20 g，鸡内金10 g，三棱15 g，莪术15 g（3）痰凝血瘀治法：祛湿化痰，活血化瘀消癥。方药：开郁二陈汤合活络效灵丹加减。半夏10 g，陈皮10 g，茯苓15 g，香附15 g，川芎10 g，莪术15 g，苍术15 g，木香15 g，甘草10 g，丹参25 g，当归20 g。每天服用药物1剂，3个月为1 疗程，对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。
1.3 治疗效果评述
患者的临床治疗效果分为治愈、好转、无效三个等级。其中治愈是指子宫痛经消失，经量经期正常，彩超检查子宫大小基本正常；好转是指痛经明显减轻，经期基本正常，经量明显减少，彩超检查子宫大于正常，但较治疗前缩小；无效：是指痛经无改善，经期延长、经量增多列改善，彩超检查子宫大小与治疗前相比没有变化。
1.4 统计学处理
对获得的数据资料采用统计学软件SPSS12.0进行分析处理，以P<0.05表示两组患者之间的数据资料存在明显的差异，并且差异较大具有明显的统计学意义。
Ⅱ.结果
观察组25例患者中，治愈患者有15，好转的患者8例，治疗无效的有2例。总体治疗有效率达92%。对照组25例患者中，治愈患者有6例，好转的患者有11例，治疗无效的患者有5例，3例因治疗1月后复查肝功能异常，放弃继续治疗。
Ⅲ.讨论
子宫腺肌病在祖国医学中无此病名记载，但其临床症状和体征属于中医的“痛经”、 “月经过多”、“经期延长”等范畴。典型症状是继发性痛经、进行性加重，经量多，经期延长和子宫增大。近年来子宫腺肌病的发病率高，已成为妇科常见病，因而受到人们的广泛重视。长期以来，子宫腺肌病一直缺乏理想的保守治疗方法，目前常用药物治疗和子宫切除术。常用药物为孕三烯酮，该药对肝功能有损害，停药后症状易复发，患者不易接受。生育年龄的患者切除子宫不但丧失生育能力，导致内分泌失调，而且容易给患者的心理造成不良影响，降低生活质量。曼月乐环对子宫腺肌病的痛经及经量增多，有明显的治疗作用，子宫腺肌病是激素依赖性疾病，宫腔内放置曼月乐环后，促使子宫内膜上皮细胞和间质细胞雌激素受体孕激素受体的活性明显降低，从而使子宫内膜及腺病病灶的腺体组织对局部的E2反应降低，在抑制子宫内膜增生的同时，曼月乐环对子宫肌层内腺肌病病灶起到直接抑制作用。本院采用曼月乐环联合中药辩证治疗子宫腺肌病，可发挥协同作用，使痛经消失，经量减少，经期缩短，显著提高了疗效，并消除了单一使用曼月乐环引起的点滴或不规则阴道出血、乳房胀痛等副作用，该治疗方法的优点是无不良反应，不会破坏患者正常生理规律，不损害患者的肝肾功能。因此，曼月乐环联合中药辩证治疗方法值得在临床治疗中广泛地推广和应用。
参考文献：
[1] 王春梅.当归芍药为主治疗宫内膜异位的I临床效果[J].四川中医，20（）6。l：81
[2].邓姗，郎景和，冷金花，等.曼月乐对子宫内膜异位症患者在位内膜增殖与凋亡的影响[J].生殖与避孕，2006，26（10）：589—592.
[3] 蒋国庆，廉玉茹.释放炔诺酮宫内缓释系统对子宫疾病的治疗作用[J].中华妇产科临床杂志，2005，17（4）：177—178.
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0240-01
子宫腺肌病是妇科临床上常见的一种疾病， 由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致，多次妊娠及分娩、人工流产，慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，缺乏了粘膜下层的保护作用，使得在解剖结构上子宫内膜易于侵入肌层。子宫内膜腺肌病的发病高峰期年龄主要在30～46岁的育龄妇女，发病的概率高达10%～15%。最近随着人们生活和工作压力的不断增大，子宫腺肌病的发病率呈现上升趋势。临床上对这种病症采用的治疗方法通常有药物治疗和手术治疗。曼月乐环（左炔诺孕酮宫内缓释系统）是一种长效可靠的新型激素宫内避孕系统，该系统是载有左炔诺孕酮的储库，以每天20ug释放到宫腔。有效期5年，除了起到避孕的效果外，还可在一定程度上减少经量，缩短经期，舒缓痛经，因此，曼月东环除了用于避孕外，还广泛应用于子宫腺肌病等疾病的治疗。为了对曼月乐环联合中医治疗子宫腺肌病的临床效果进行观察和分析，选取我院门诊2012年5月～2014年2月的50例子宫腺病患者采用对比方法展开研究，现将研究的具体情况报告如下：
Ⅰ.资料与方法
1.1临床基本资料
本次研究对象为我院门诊2012年5月～2014年2月的50例子宫腺病患者，年龄最小的30岁，最大的48岁，平均年龄38.9岁，患者均有经量增多，经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，妇科检查发现子宫均匀性增大或局限性结节隆起，质硬而有压痛，子宫活动性差，超声检查：子宫增大饱满呈球形，内膜线居中，所有病例无肿瘤病史，无其它内分泌、免疫、代谢疾病，近期无激素应用史。
1.2方法：两组患者治疗期间完善各项检查，治疗过程中定期复查肝肾功能、彩超检查。对照组的患者采用孕三烯酮治疗，从经期的第一天开始，服用孕三烯酮2.5mg/次，经期的第一天和第三天各服用 一次，以后每周二次，剂量同前，连续服用三个月为一个疗程。对于观察组的患者在月经结束3～7天放置曼月乐环，同时配合中医治疗。（1）气滞血瘀治法：疏肝理气，活血化瘀消癥。方药：香棱丸加味。木香15g，小茴香15 g，丁香10 g，三棱15 g，莪术15 g，枳壳15 g，川楝子15 g，水蛭15 g，鸡内金15 g.（2）寒凝血瘀治法：温经散寒，活血化瘀消癥。方药：少腹逐瘀汤加味。小茴香15 g，炮姜15 g，元胡15 g，灵脂15 g，没药15 g，川芎10 g，当归20 g，蒲黄15 g，官桂10 g，赤芍15 g，鳖甲20 g，鸡内金10 g，三棱15 g，莪术15 g（3）痰凝血瘀治法：祛湿化痰，活血化瘀消癥。方药：开郁二陈汤合活络效灵丹加减。半夏10 g，陈皮10 g，茯苓15 g，香附15 g，川芎10 g，莪术15 g，苍术15 g，木香15 g，甘草10 g，丹参25 g，当归20 g。每天服用药物1剂，3个月为1 疗程，对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。
1.3 治疗效果评述
患者的临床治疗效果分为治愈、好转、无效三个等级。其中治愈是指子宫痛经消失，经量经期正常，彩超检查子宫大小基本正常；好转是指痛经明显减轻，经期基本正常，经量明显减少，彩超检查子宫大于正常，但较治疗前缩小；无效：是指痛经无改善，经期延长、经量增多列改善，彩超检查子宫大小与治疗前相比没有变化。
1.4 统计学处理
对获得的数据资料采用统计学软件SPSS12.0进行分析处理，以P<0.05表示两组患者之间的数据资料存在明显的差异，并且差异较大具有明显的统计学意义。
Ⅱ.结果
观察组25例患者中，治愈患者有15，好转的患者8例，治疗无效的有2例。总体治疗有效率达92%。对照组25例患者中，治愈患者有6例，好转的患者有11例，治疗无效的患者有5例，3例因治疗1月后复查肝功能异常，放弃继续治疗。
Ⅲ.讨论
子宫腺肌病在祖国医学中无此病名记载，但其临床症状和体征属于中医的“痛经”、 “月经过多”、“经期延长”等范畴。典型症状是继发性痛经、进行性加重，经量多，经期延长和子宫增大。近年来子宫腺肌病的发病率高，已成为妇科常见病，因而受到人们的广泛重视。长期以来，子宫腺肌病一直缺乏理想的保守治疗方法，目前常用药物治疗和子宫切除术。常用药物为孕三烯酮，该药对肝功能有损害，停药后症状易复发，患者不易接受。生育年龄的患者切除子宫不但丧失生育能力，导致内分泌失调，而且容易给患者的心理造成不良影响，降低生活质量。曼月乐环对子宫腺肌病的痛经及经量增多，有明显的治疗作用，子宫腺肌病是激素依赖性疾病，宫腔内放置曼月乐环后，促使子宫内膜上皮细胞和间质细胞雌激素受体孕激素受体的活性明显降低，从而使子宫内膜及腺病病灶的腺体组织对局部的E2反应降低，在抑制子宫内膜增生的同时，曼月乐环对子宫肌层内腺肌病病灶起到直接抑制作用。本院采用曼月乐环联合中药辩证治疗子宫腺肌病，可发挥协同作用，使痛经消失，经量减少，经期缩短，显著提高了疗效，并消除了单一使用曼月乐环引起的点滴或不规则阴道出血、乳房胀痛等副作用，该治疗方法的优点是无不良反应，不会破坏患者正常生理规律，不损害患者的肝肾功能。因此，曼月乐环联合中药辩证治疗方法值得在临床治疗中广泛地推广和应用。
参考文献：
[1] 王春梅.当归芍药为主治疗宫内膜异位的I临床效果[J].四川中医，20（）6。l：81
[2].邓姗，郎景和，冷金花，等.曼月乐对子宫内膜异位症患者在位内膜增殖与凋亡的影响[J].生殖与避孕，2006，26（10）：589—592.
[3] 蒋国庆，廉玉茹.释放炔诺酮宫内缓释系统对子宫疾病的治疗作用[J].中华妇产科临床杂志，2005，17（4）：177—178.