摘要： 目的： 比较慢性尖周炎根管治疗两种程序的临床疗效。方法： 选择108例慢性尖周炎患牙120颗随机分成两组，实验组70颗牙选用根管治疗一次法完成；对照组50颗牙采用常规根管治疗，术后3个月、6个月、 2年及3年复诊观察疗效，治疗成功率进行比较。结果： 实验组70颗，治愈60颗（85.7%），有效7颗（10.0%），失败3颗（4.28%）；对照组50颗，治愈43颗（86.0%），有效6颗（12.0%），失败1颗（2.0%），两组疗效相比差别无统计学意义 （P>0.05）。结论 根管治疗一次法可取得与常规根管治疗相同的疗效，但缩短了疗程和减少了复诊次数，值得临床推广应用。
　　关键词：根尖周炎；根管疗法；治疗结果
　　【中图分类号】R781.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0081-02
　　根管治疗术是目前公认治疗慢性尖周炎的最好方法，常规治疗方法需复诊多次，经过根管预备，根管消毒和根管充填几个步骤。对有瘘型无症状根尖周炎我们在进行了瘘管通过术后对其实施一次性根充，并分别于术后3个月、6个月、 2年及3年复诊观察疗效，治疗成功率进行比较，结果证明这一治疗方法缩短了疗程且与常规根管治疗相比疗效无明显区别，但一次性根充对根管预备和根管消毒要求较高，报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料：： 对108例患者的120颗无症状慢性尖周炎患牙进行根管治疗，男65例，女43例，年龄8--65岁；前牙80颗，后牙40颗；有瘘管85颗，无瘘管35颗；随机分成两组：70颗采用根管治疗一次法完成，50颗采用常规根管治疗。患者年龄、性别、牙位选择、牙齿状况等均差别无统计学意义，且为同一个医生操作，两组资料具有可比性。
　　1.2治疗方法：： （1）根管治疗一次法。术前x线检查，常规开髓，揭顶，根管测量仪确定工作长度，采用后退法扩根管，每一次扩根管都扩至根尖狭窄处，然后每扩大一号都用3% 双氧水和0.5% 次氯酸钠交替冲洗，干燥根管并用甲醛甲酚消毒根管，选择匹配牙胶尖与根管糊剂充填根管，磷酸锌水门汀常规垫底充填。常规方法按照根管预备，根管消毒，根管充填分步骤完成充填。即第一次完成根管预备后，用樟脑酚棉捻开放，一周后复诊再次冲洗根管后封甲醛甲酚棉捻，一周后再次复诊充填根管。（2）术后拍x线片，要求根充严密，充填物距根尖1mm左右，超充或欠充均应重新充填。（3）再行其它牙体充填或修复，保留x线片随访时做对比，嘱充填术后1周，3个月，6个月 2年及3年复诊。
　　1.3疗效评定标准（1）治愈： 术后3年无任何自觉症状，无叩痛，无窦道或窦道已闭合，患牙咀嚼功能正常，x线片根尖透射消失。（2）有效：临床检查基本无症状，有咀嚼功能，X线片根尖透射已缩小或有修复趋势。（3）失败： 有症状，有叩痛，窦道或窦道未闭合，患牙不能咀嚼，x线片原有透射区不变或扩大，原有根尖周无异常者出现x线透射区。
　　1.4统计学处理： 采用x2检验进行统计学分析，P<0.05为差异有显著意义。
　　2 结 果
　　经过3年时间观察，对两种方法进行比较，一次性根充70例，治愈60例，有效7例，失败3例。常规根充50例，治愈43例，有效6例，失败1例。两者疗效无明显差异（P>0.05），但缩短了疗程，减少复诊次数。（表1）