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摘要：目的：观察阿奇霉素干混悬剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选择90例肺炎支原体肺炎患儿，采用随机分组方式分为观察组与对照组，每组45人。两组均给予常规治疗，对照组给予阿奇霉素干混悬剂10mg/（kg.d），连服3天，停4天为一个疗程，共4个疗程；观察组在对照组治疗的基础上加用脾氨肽口服冻干粉，1支/d，疗程1个月。观察比较两组患儿主要临床症状、体征消失时间、临床疗效。结果：两组患儿症状、体征消失时间观察组明显较短，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组总有效率为93.3%，与对照组82.2%相比，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿奇霉素干混悬剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体肺炎患儿能明显缩短疗程，疗效确切，未见不良反应的发生，安全性好，值得在临床推广。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；临床诊治；心得
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡。好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%；一般预后良好，为自限性疾病。小儿肺炎支原体肺炎多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。本文选取2012年4月-2014年8月我院小儿肺炎支原体肺炎患者90例，以分析阿奇霉素干混悬剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体肺炎患儿的安全性、价值性。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院的肺炎支原体肺炎患儿90例，诊断符合诸福堂实用儿科学第七版诊断标准，均经血清ELISA（酶联免疫吸附试验）确诊，除外存在严重肝肾功能不全、严重血液系统疾病、自身免疫性疾病、其它呼吸道感染疾病和临床资料不全的患者。随机分为观察组和对照组各45例。观察组男25例，女20例，年龄3-16岁，平均（8.2±0.2）岁；对照组男22例，女23例，年龄3.5-14岁，平均（7.8±0.0.3）岁.两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均根据病情给予退热、氧疗、雾化、补液、镇静等治疗。对照组给予阿奇霉素干混悬剂（商品名希舒美，辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）口服，10mg/（kg.d），连服3天，停4天为一个疗程，共4个疗程，为1个月；观察组在对照组治疗的基础上给予脾氨肽口服冻干粉（商品名复可托，浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H20068123）口服，1支/d，疗程1个月。
1.3疗效评定标准
显效：治疗7天后发热、咳嗽、喘息等临床症状基本消失，10-14天肺部体征和胸片X线正常；有效：治疗7天后发热、咳嗽、喘息等内的临床症状减轻，10-14天肺部体征好转，胸部阴影明显吸收；无效：症状、体征无改善，甚至加重。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（～x±s）表示，以P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿疗效比较
观察组45例，显效25例（55.6%），有效17例（37.8%），无效3例（6.7%），观察组总有效率为93.3%；对照组45例，显效20例（44.4%），有效17例（37.8%），无效11例（24.4%），对照组总有效率为82.2%。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05），观察组的疗效优于对照组。
2.2两组症状、体征消失时间及住院时间的比较
观察组45例患儿，症状体征消失时间（3.7±1.3）天，住院时间（3.9±1.5）天；对照组45例患儿，症状体征消失时间（4.6±2.1）天，住院时间（5.3±1.9）天。观察组患儿症状、体征消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。
2.3不良反应
观察组1例出现恶心，对照组有1例出现恶心、呕吐，对症治疗后症状消失。
3.讨论
肺炎支原体肺炎是常见的由肺炎支原体引起的严重影响儿童健康的呼吸道感染疾病。小儿呼吸系统发育未成熟，呼吸道官腔狭小，粘膜薄，淋巴、血管丰富，且小儿免疫功能差，感染不易控制，一旦感染，容易出现各种并发症，甚至心力衰竭、呼吸衰竭，从而危及生命。因此治疗上如何增强小儿免疫功能、增强体质、减少并发症成为治疗本病的又一关键。
阿奇霉素干混悬剂主要原料阿奇霉素，是一种大环内酯类抗生素，通过与细菌中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。阿奇霉素具有良好的抗菌作用，在感染部位组织、细胞浓度高，能抑制多种革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体及流感嗜血杆菌等，另外，还可抑制炎症介质释放，减少粘液分泌，降低气道高反应。
脾氨肽口服冻干粉，主要成份为自新鲜猪脾脏中提取的多肽及核苷酸类物质，分子量：小于10000，平均分子量3500左右。为免疫体调节剂，可以双向调节人体免疫功能，用于治疗细胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊乱性疾病（反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、重症带状疱疹及牛皮癣等），降低各种原因引起的感冒、发烧或其它感染发生率。
本研究笔者采用阿奇霉素干混悬剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体肺炎患儿，用药1月后有效率93.3%，明显高于单用阿奇霉素干混悬剂（P〈0.05）；比较两组症状、体征消失时间及住院时间，观察组也优于对照组（P〈0.05）。阿奇霉素干混悬剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体肺炎，在抗感染的同时抑制炎症介质释放，增强了机体免疫功能，提高了小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。患儿治疗后恢复快，不良反应小，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；临床诊治；心得
肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡。好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%；一般预后良好，为自限性疾病。小儿肺炎支原体肺炎多见于5～15岁儿童，婴幼儿患病常表现为毛细支气管炎。多数为亚急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。本文选取2012年4月-2014年8月我院小儿肺炎支原体肺炎患者90例，以分析阿奇霉素干混悬剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体肺炎患儿的安全性、价值性。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取我院的肺炎支原体肺炎患儿90例，诊断符合诸福堂实用儿科学第七版诊断标准，均经血清ELISA（酶联免疫吸附试验）确诊，除外存在严重肝肾功能不全、严重血液系统疾病、自身免疫性疾病、其它呼吸道感染疾病和临床资料不全的患者。随机分为观察组和对照组各45例。观察组男25例，女20例，年龄3-16岁，平均（8.2±0.2）岁；对照组男22例，女23例，年龄3.5-14岁，平均（7.8±0.0.3）岁.两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患儿均根据病情给予退热、氧疗、雾化、补液、镇静等治疗。对照组给予阿奇霉素干混悬剂（商品名希舒美，辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112）口服，10mg/（kg.d），连服3天，停4天为一个疗程，共4个疗程，为1个月；观察组在对照组治疗的基础上给予脾氨肽口服冻干粉（商品名复可托，浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H20068123）口服，1支/d，疗程1个月。
1.3疗效评定标准
显效：治疗7天后发热、咳嗽、喘息等临床症状基本消失，10-14天肺部体征和胸片X线正常；有效：治疗7天后发热、咳嗽、喘息等内的临床症状减轻，10-14天肺部体征好转，胸部阴影明显吸收；无效：症状、体征无改善，甚至加重。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（～x±s）表示，以P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿疗效比较
观察组45例，显效25例（55.6%），有效17例（37.8%），无效3例（6.7%），观察组总有效率为93.3%；对照组45例，显效20例（44.4%），有效17例（37.8%），无效11例（24.4%），对照组总有效率为82.2%。两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05），观察组的疗效优于对照组。
2.2两组症状、体征消失时间及住院时间的比较
观察组45例患儿，症状体征消失时间（3.7±1.3）天，住院时间（3.9±1.5）天；对照组45例患儿，症状体征消失时间（4.6±2.1）天，住院时间（5.3±1.9）天。观察组患儿症状、体征消失时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。
2.3不良反应
观察组1例出现恶心，对照组有1例出现恶心、呕吐，对症治疗后症状消失。
3.讨论
肺炎支原体肺炎是常见的由肺炎支原体引起的严重影响儿童健康的呼吸道感染疾病。小儿呼吸系统发育未成熟，呼吸道官腔狭小，粘膜薄，淋巴、血管丰富，且小儿免疫功能差，感染不易控制，一旦感染，容易出现各种并发症，甚至心力衰竭、呼吸衰竭，从而危及生命。因此治疗上如何增强小儿免疫功能、增强体质、减少并发症成为治疗本病的又一关键。
阿奇霉素干混悬剂主要原料阿奇霉素，是一种大环内酯类抗生素，通过与细菌中核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。阿奇霉素具有良好的抗菌作用，在感染部位组织、细胞浓度高，能抑制多种革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体及流感嗜血杆菌等，另外，还可抑制炎症介质释放，减少粘液分泌，降低气道高反应。
脾氨肽口服冻干粉，主要成份为自新鲜猪脾脏中提取的多肽及核苷酸类物质，分子量：小于10000，平均分子量3500左右。为免疫体调节剂，可以双向调节人体免疫功能，用于治疗细胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊乱性疾病（反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、重症带状疱疹及牛皮癣等），降低各种原因引起的感冒、发烧或其它感染发生率。
本研究笔者采用阿奇霉素干混悬剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体肺炎患儿，用药1月后有效率93.3%，明显高于单用阿奇霉素干混悬剂（P〈0.05）；比较两组症状、体征消失时间及住院时间，观察组也优于对照组（P〈0.05）。阿奇霉素干混悬剂联合脾氨肽口服冻干粉治疗肺炎支原体肺炎，在抗感染的同时抑制炎症介质释放，增强了机体免疫功能，提高了小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。患儿治疗后恢复快，不良反应小，值得推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1205