论文部分内容阅读
摘要：目的：门诊手术患者采取综合护理干预对其焦虑情绪程度的效果评价。方法：选取我院120例采取手术治疗的患者，对其进行综合护理干预。在手术前及手术后采用焦虑评量表对其焦虑情绪进行评估，研究分析综合干预对患者焦虑情绪的效果影响。结果：通过综合护理干预，门诊手术患者焦虑程度较干预前相比降低明显，差异P值小于0.05有统计学意义。结论：门诊手术患者在手术前普遍存在焦虑心理，采取综合护理干预能够有效减少门诊手术患者的焦虑情绪，效果比较显著。可在临床实践中广泛应用，并给予大力推广。
关键词：综合护理；门诊手术患者；焦虑情绪；效果评价
由于外科手术技术和麻醉技术的不断提高，手术操作器材的不断进步，促使门诊手术患者逐渐增多，但绝大部分门诊手术患者在手术前没有充分心理的准备，患者对自身疾病、手术流程以及手术效果等多种因素存在不确定性，从而产生恐惧、焦虑等心理，这对手术及术后康复造成极大影响。所以，及时了解患者的心理情况十分必要，并应给予针对性综合护理干预，以利于使患者的恐惧及焦虑心理有所降低[1]。现选取我院120例采取手术治疗的患者，进行术前焦虑情绪的调查，并实施综合护理干预，获得了良好的效果，现报告内容总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院120例采取手术治疗的患者，其中女性患者56例，男性患者64例。年龄均在12-63岁之间，平均患者年龄（34.56±5.84）岁。全部患者均为第一次手术，体征较为良好，没有心、肺、肝等重要脏器的严重性疾病。全部患者在病情、病程、年龄等一般基础资料对比中差异不大，其P值大于0.05没有统计学意义，具有研究可比性。
1.2方法
1.2.1焦虑自评量表
采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑程度的评定[2]。SAS采用20个陈述句及相关问题的条目所组成的，能够充分反映患者的焦虑程度的特异症状。SAS主要是对症状出现频率进行评定，一般分为四个级别，其标准是：（1）没有或很少的时候出现焦虑情绪。（2）少部分的时候出现焦虑情绪。（3）有大部分时间都会出现焦虑情绪。（4）绝大部分时间或全部时间都处于焦虑状态。
1.2.2测量方法
本组试验研究的门诊手术患者，在手术之前需详细阅读表格内容，并认真填写，完成后交给护理人员。护理人员检查表格之后，根据各项填写的内容逐一计算得出总粗分，再将得出的总粗分乘上1.25后，取整数部分作为标准分。按照SAS量表的评分标准[3]：中国成人常模的标准总分大于等于50分，即为焦虑发生，而对于小于50分，则表示没有焦虑发生。
1.2.3焦虑因素
护理人员应根据SAS量表及患者实际情况分析焦虑的原因，并根据原因采取针对性的护理对策[4]。通常患者对手术及疼痛程度并不十分了解，增加了内心对手术的恐惧感，心理负担沉重，更主要的是对手术后的成效不确定而加剧焦虑。根据护理人员实际调查显示焦虑与年龄具有负相关的关系，年龄越小其焦虑程度越高，这可能跟年龄小的患者社会阅历较少、没有经验、疾病认知程度低下等因素有关。焦虑程度还与学历有关，一般学历低者生活质量较差，疾病知识匮乏，对疾病健康不够重视。学历高者对疾病有初步的认知，对自身健康较为重视，对手术的顾虑较多，对手术医师缺乏信任，对医疗服务质量要求较高，心理多处于焦虑状态。此外，焦虑程度还与婚姻相关，未婚者对未来憧憬比较美好，对手术及术后的效果是否会影响今后的生活质量较为担心。
1.3综合护理干预
1.3.1术前护理
根据调查研究，护理人员针对患者不同程度的焦虑情绪给予术前护理干预，患者在预约手术时，应有专业的护理人员协同完成。（1）环境介绍[5]。术前护理人员应向患者详细介绍手术病房的环境。手术医师具有的职业资格，丰富的临床手术经验，并告知患者手术本身的流程，术后能够达到的效果，以及需要注意的事项等手术相关内容，以获得患者的信任，消除患者心中存在的顾虑。（2）注意事项。在手术前一天告知患者应禁食、沐浴、衣着等术前准备。在手术当天，使患者能够很好的配合医师顺利完成手术。（3）手术及麻醉过程。为患者详细解释手术及麻醉基本流程和安全性，以便消除患者心中的恐惧和焦虑心理，稳定患者的情绪，纠正患者对手术的不正确观点。（4）术前心理护理。根据调查表明患者的初次手术前都存在不良的心理，一般表现是不同程度的恐惧、紧张及焦虑等。这些不良心理情绪会对手术产生不利影响。因此护理人员在术前应对患者进行心理护理，与患者建立良好的护患关系，获得患者的信任，在了解掌握患者不良心理情绪因素后，针对性的采取心理疏导护理。向患者手术的相关知识，说明手术的安全性，对今后的生活及工作不会造成影响。对患者提出的问题及疑问，给予准确并详细的解答，以利于消除患者心中的疑虑及抵触情绪。必要时还可请手术成功的患者现身说法，从患者角度出发，消除患者术前存在的不良心理情绪。
1.3.2术中护理
术中保持患者合适体位，以利于降低因患者体位不当而对手术产生不利影响。手术时，规范操作对手术器材进行无菌消毒[6]。对手术流程熟练掌握，手术时积极配合医师操作。密切观察患者体征及各项指标情况，若发现异常及时告知医师。对于未实施全麻者，应给予精神鼓励，分散患者注意力，鼓励患者配合医师手术治疗。增强患者依从性。
1.3.3术后护理
手术结束后，应让患者充分休息，逐渐活动后才能下床，以免发生血管迷路性晕厥。同时，注意观察患者伤口是否有出血现象和其他病情的变化，若发现异常应立即通知主治医师并协助医师给予患者相关处理措施。术后应对患者进行健康知识的宣教，护理人员应对患者讲解整个手术过程和手术的效果鼓励并安慰患者。护理人员需嘱咐患者术后需要注意的事项、饮食、健康知识、自我保健常识、用药等。对患者讲解术后家庭护理的必要性和重要性，指导患者及家属如何观察正常或异常情况的指标区别，在患者出院后定期向患者致电，调查了解术后患者的恢复情况，和情绪是否稳定，若复查时间或存在问题的患者若有异常不适需及时就诊，重新树立患者的信心，让患者无后顾之忧。 2结果
通过综合护理干预后，门诊手术患者焦虑程度较干预前相比降低明显，差异P值小于0.05有统计学意义。
3讨论
门诊手术患者由于从就诊到手术期间间隔较短，患者对自身疾病和手术治疗的相关情况并未充分了解，不能明确判断疾病及手术治疗后是否会导致不良后果，加上对手术本身具有恐惧心理，担心手术产生的疼痛及术后是否存在后遗症，所以患者普遍存在恐惧、焦虑等不良心理情绪，进而干扰患者对麻醉和手术的耐受及适应性，对手术效果和术后恢复造成不良影响。
焦虑是因为患者不能够克服心理障碍和威胁或不能达到目的，个体产生恐惧、紧张等不良心理情绪反应[7]。本组研究患者采用焦虑自评量表进行焦虑程度的平评定，主要作用是评出患者焦虑的主观感受，焦虑自评量表现已成为衡量了解患者焦虑症状的重要工具。本组研究患者通过综合护理干预后，焦虑程度较干预前相比显著降低，保证了手术的顺利进行，以及术后恢复情况。
本组研究结果得出，通过术前对患者焦虑的评定，使护理人员了解并掌握患者的焦虑程度，并根据实际情况针对患者焦虑程度的不同采取有效综合护理干预以及对患者个体化心理的需求进行区别护理的策略，针对患者重点关注的疾病危害及医疗质量、护理措施及预后等相关问题予以详细的宣教。同时，积极配合术中手术行为护理干预，明显减少门诊手术患者的焦虑心理情绪，从而有助于患者手术治疗的顺进行，术后的康复。总之，门诊手术患者在手术前普遍存在焦虑心理，采取综合护理干预能够有效减少门诊手术患者的焦虑情绪，效果比较显著。可在临床实践中广泛应用，并给予大力推广。
参考文献：
[1]王领会，时丽丽，靳海荣.开胸手术患者应对方式与术前焦虑情绪的相关性研究[J].现代护理，2010，12（28）：2688-2689.
[2]景璐石，冯军，唐凤鸣，等.术前信息支持系统与一般心理护理干预手术患者恐惧性焦虑的效果比较[J].中国临床康复，2010，8（18）：3478-3479.
[3]吕红梅，谢永银，陈君华，等.舒适护理模式在门诊手术患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2010，17（35）：5517-5518.
[4]冯友银.心理护理干预对门诊手术患者焦虑情绪影响探讨[J].中国医药学，2010，1（8）：97-98.
[5]王玲会.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J].军医进修学院学报，2011，32（1）：63-64.
[6]马丽娟.舒适护理干预对门诊手术患者焦虑情绪的影响研究[J].中国美容医学，2012，7（21）：343-344.
[7]谭秀卿，伍丽容.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J].实用预防医学，2012，2（19）：298-299.
作者简介：刘燕萍（1970-），女，主管护师，大专。
关键词：综合护理；门诊手术患者；焦虑情绪；效果评价
由于外科手术技术和麻醉技术的不断提高，手术操作器材的不断进步，促使门诊手术患者逐渐增多，但绝大部分门诊手术患者在手术前没有充分心理的准备，患者对自身疾病、手术流程以及手术效果等多种因素存在不确定性，从而产生恐惧、焦虑等心理，这对手术及术后康复造成极大影响。所以，及时了解患者的心理情况十分必要，并应给予针对性综合护理干预，以利于使患者的恐惧及焦虑心理有所降低[1]。现选取我院120例采取手术治疗的患者，进行术前焦虑情绪的调查，并实施综合护理干预，获得了良好的效果，现报告内容总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院120例采取手术治疗的患者，其中女性患者56例，男性患者64例。年龄均在12-63岁之间，平均患者年龄（34.56±5.84）岁。全部患者均为第一次手术，体征较为良好，没有心、肺、肝等重要脏器的严重性疾病。全部患者在病情、病程、年龄等一般基础资料对比中差异不大，其P值大于0.05没有统计学意义，具有研究可比性。
1.2方法
1.2.1焦虑自评量表
采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑程度的评定[2]。SAS采用20个陈述句及相关问题的条目所组成的，能够充分反映患者的焦虑程度的特异症状。SAS主要是对症状出现频率进行评定，一般分为四个级别，其标准是：（1）没有或很少的时候出现焦虑情绪。（2）少部分的时候出现焦虑情绪。（3）有大部分时间都会出现焦虑情绪。（4）绝大部分时间或全部时间都处于焦虑状态。
1.2.2测量方法
本组试验研究的门诊手术患者，在手术之前需详细阅读表格内容，并认真填写，完成后交给护理人员。护理人员检查表格之后，根据各项填写的内容逐一计算得出总粗分，再将得出的总粗分乘上1.25后，取整数部分作为标准分。按照SAS量表的评分标准[3]：中国成人常模的标准总分大于等于50分，即为焦虑发生，而对于小于50分，则表示没有焦虑发生。
1.2.3焦虑因素
护理人员应根据SAS量表及患者实际情况分析焦虑的原因，并根据原因采取针对性的护理对策[4]。通常患者对手术及疼痛程度并不十分了解，增加了内心对手术的恐惧感，心理负担沉重，更主要的是对手术后的成效不确定而加剧焦虑。根据护理人员实际调查显示焦虑与年龄具有负相关的关系，年龄越小其焦虑程度越高，这可能跟年龄小的患者社会阅历较少、没有经验、疾病认知程度低下等因素有关。焦虑程度还与学历有关，一般学历低者生活质量较差，疾病知识匮乏，对疾病健康不够重视。学历高者对疾病有初步的认知，对自身健康较为重视，对手术的顾虑较多，对手术医师缺乏信任，对医疗服务质量要求较高，心理多处于焦虑状态。此外，焦虑程度还与婚姻相关，未婚者对未来憧憬比较美好，对手术及术后的效果是否会影响今后的生活质量较为担心。
1.3综合护理干预
1.3.1术前护理
根据调查研究，护理人员针对患者不同程度的焦虑情绪给予术前护理干预，患者在预约手术时，应有专业的护理人员协同完成。（1）环境介绍[5]。术前护理人员应向患者详细介绍手术病房的环境。手术医师具有的职业资格，丰富的临床手术经验，并告知患者手术本身的流程，术后能够达到的效果，以及需要注意的事项等手术相关内容，以获得患者的信任，消除患者心中存在的顾虑。（2）注意事项。在手术前一天告知患者应禁食、沐浴、衣着等术前准备。在手术当天，使患者能够很好的配合医师顺利完成手术。（3）手术及麻醉过程。为患者详细解释手术及麻醉基本流程和安全性，以便消除患者心中的恐惧和焦虑心理，稳定患者的情绪，纠正患者对手术的不正确观点。（4）术前心理护理。根据调查表明患者的初次手术前都存在不良的心理，一般表现是不同程度的恐惧、紧张及焦虑等。这些不良心理情绪会对手术产生不利影响。因此护理人员在术前应对患者进行心理护理，与患者建立良好的护患关系，获得患者的信任，在了解掌握患者不良心理情绪因素后，针对性的采取心理疏导护理。向患者手术的相关知识，说明手术的安全性，对今后的生活及工作不会造成影响。对患者提出的问题及疑问，给予准确并详细的解答，以利于消除患者心中的疑虑及抵触情绪。必要时还可请手术成功的患者现身说法，从患者角度出发，消除患者术前存在的不良心理情绪。
1.3.2术中护理
术中保持患者合适体位，以利于降低因患者体位不当而对手术产生不利影响。手术时，规范操作对手术器材进行无菌消毒[6]。对手术流程熟练掌握，手术时积极配合医师操作。密切观察患者体征及各项指标情况，若发现异常及时告知医师。对于未实施全麻者，应给予精神鼓励，分散患者注意力，鼓励患者配合医师手术治疗。增强患者依从性。
1.3.3术后护理
手术结束后，应让患者充分休息，逐渐活动后才能下床，以免发生血管迷路性晕厥。同时，注意观察患者伤口是否有出血现象和其他病情的变化，若发现异常应立即通知主治医师并协助医师给予患者相关处理措施。术后应对患者进行健康知识的宣教，护理人员应对患者讲解整个手术过程和手术的效果鼓励并安慰患者。护理人员需嘱咐患者术后需要注意的事项、饮食、健康知识、自我保健常识、用药等。对患者讲解术后家庭护理的必要性和重要性，指导患者及家属如何观察正常或异常情况的指标区别，在患者出院后定期向患者致电，调查了解术后患者的恢复情况，和情绪是否稳定，若复查时间或存在问题的患者若有异常不适需及时就诊，重新树立患者的信心，让患者无后顾之忧。 2结果
通过综合护理干预后，门诊手术患者焦虑程度较干预前相比降低明显，差异P值小于0.05有统计学意义。
3讨论
门诊手术患者由于从就诊到手术期间间隔较短，患者对自身疾病和手术治疗的相关情况并未充分了解，不能明确判断疾病及手术治疗后是否会导致不良后果，加上对手术本身具有恐惧心理，担心手术产生的疼痛及术后是否存在后遗症，所以患者普遍存在恐惧、焦虑等不良心理情绪，进而干扰患者对麻醉和手术的耐受及适应性，对手术效果和术后恢复造成不良影响。
焦虑是因为患者不能够克服心理障碍和威胁或不能达到目的，个体产生恐惧、紧张等不良心理情绪反应[7]。本组研究患者采用焦虑自评量表进行焦虑程度的平评定，主要作用是评出患者焦虑的主观感受，焦虑自评量表现已成为衡量了解患者焦虑症状的重要工具。本组研究患者通过综合护理干预后，焦虑程度较干预前相比显著降低，保证了手术的顺利进行，以及术后恢复情况。
本组研究结果得出，通过术前对患者焦虑的评定，使护理人员了解并掌握患者的焦虑程度，并根据实际情况针对患者焦虑程度的不同采取有效综合护理干预以及对患者个体化心理的需求进行区别护理的策略，针对患者重点关注的疾病危害及医疗质量、护理措施及预后等相关问题予以详细的宣教。同时，积极配合术中手术行为护理干预，明显减少门诊手术患者的焦虑心理情绪，从而有助于患者手术治疗的顺进行，术后的康复。总之，门诊手术患者在手术前普遍存在焦虑心理，采取综合护理干预能够有效减少门诊手术患者的焦虑情绪，效果比较显著。可在临床实践中广泛应用，并给予大力推广。
参考文献：
[1]王领会，时丽丽，靳海荣.开胸手术患者应对方式与术前焦虑情绪的相关性研究[J].现代护理，2010，12（28）：2688-2689.
[2]景璐石，冯军，唐凤鸣，等.术前信息支持系统与一般心理护理干预手术患者恐惧性焦虑的效果比较[J].中国临床康复，2010，8（18）：3478-3479.
[3]吕红梅，谢永银，陈君华，等.舒适护理模式在门诊手术患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2010，17（35）：5517-5518.
[4]冯友银.心理护理干预对门诊手术患者焦虑情绪影响探讨[J].中国医药学，2010，1（8）：97-98.
[5]王玲会.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J].军医进修学院学报，2011，32（1）：63-64.
[6]马丽娟.舒适护理干预对门诊手术患者焦虑情绪的影响研究[J].中国美容医学，2012，7（21）：343-344.
[7]谭秀卿，伍丽容.综合护理干预对胸外科手术患者焦虑情绪的影响[J].实用预防医学，2012，2（19）：298-299.
作者简介：刘燕萍（1970-），女，主管护师，大专。