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摘要：目的：探讨骨盆骨折病人的急救护理措施。方法：回顾性分析我院于2012年01月-2013年12月收治的52例骨盆骨折病人的临床资料，所有患者均给予急救护理措施，观察急救护理效果。结果：本次研究52例病人中，51例病人治愈出院，1例病人则因严重失血性休克导致多功能器官衰竭而抢救无效死亡，治愈率为98.08%。结论：积极的急救护理措施能有效提高护理效果，改善患者的生活质量，降低患者的致残率与致死率，在骨盆骨折病人的抢救中有着十分重要的意义。
关键词：骨盆骨折；急救；护理
骨盆骨折是多由暴力所致的一种骨科中常见的骨折类型，其发生率占所有骨折类型中的1%-3%[1]。通常骨盆骨折不会单独出现，常会合并器官损伤以及软组织损伤等多种并发症。而且由于骨盆为松质骨，其静脉丛与盆腔壁的血管较为丰富，因此极为容易出现失血，若一旦出现失血性休克而抢救不及时，则可能引发致残甚至死亡，因此该病具有较高的致残率与致死率[2]。有研究表明，积极的急救护理能有效保障抢救效果，我院以52例骨盆骨折病人为研究对象，探讨积极的急救护理措施在骨盆骨折病人中的应用价值。具体操作如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年01月-2013年12月收治的52例骨盆骨折患者，其中男32例，女20例，年龄19-66岁，平均年龄（38.2±3.2）岁。受伤类型：交通意外伤27例，高空坠落伤15例，重物砸伤12例，挤压伤8例。52例患者中合并腹膜后血肿26例，合并膀胱破裂或尿道断裂11例，合并腹腔脏器损伤9例，合并失血性休克6例。
1.2方法
首先患者应取平卧位，以避免移动会引加重患者的出血或损伤状况；其次尽快完成对患者的初步检查，观察患者的伤情以及合并症的情况，同时严密监测患者的各项生命体征，注意保持呼吸道的通畅，必要时给予气管插管，另外还要迅速建立静脉通道，以通过补充血容量来纠正病人的休克状态。进行抢救过程在应首先抢救患者的生命，对于合并膀胱破裂、尿道断裂以及腹腔脏器损伤病人行剖腹探查术[3]。在行骨盆骨折病人急救时还辅以以下护理措施：
1.2.1监测生命体征
对患者进行生命体征的严密检测，如心率、血压、血氧饱和度等，并观察患者的意识状况、脸色以及脸结膜等，做好相应的记录。同时，要注意尽量少移动患者，于对患者最有利的情况下完成各项检查，若一定要搬动患者，则应做好相应的抢救准备，以便出现意外能得到及时处理。
1.2.2骨盆骨折固定
采用非侵入性的方式对骨盆环进行固定，以有利于凝血，从而改善临床症状。另外，在牵引期间，要保持吊带的完整、平坦和适宜的宽度，以确保患者能更好地恢复。
1.2.3气道护理
及时清除患者呼吸道内的分泌物，以免引发窒息，对于昏迷患者或严重创伤而导致无法自主呼吸患者则行气管内插管，必要时采用呼吸机辅助呼吸，以改善缺氧状况。供氧过程中要根据患者情况调整相应的氧流量，以确保患者的血氧饱和度控制在理想范围。
1.2.4腹腔脏器护理
部分骨盆骨折患者会合并腹腔脏器损伤，但这种损伤在初期由于出血量不多而在检查时难以被发现，护理人员应严密观察患者的腹部情况，若发现有腹胀、腹压痛、肠鸣音减弱等应给予及时处理[4]。
1.2.5膀胱及尿道损伤护理
患者在出血、血量不足或者创伤性休克等状态下很可能产生排尿困难的现象，出现少尿甚至是无尿，因此应为患者留置导尿管并与无菌引流瓶相接，以保持尿管的通畅，定期更换引流袋，以免发生感染[5]。
1.2.6抗休克护理
失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症，在骨盆骨折死亡患者中占比例最大，因此若发现患者有明显外出血，应及时进行压迫性出血，若出现失血性休克的征兆，则应采取相应对症治疗，治疗过程中要严密监测患者的各项生命体征，若在相应的治疗后患者的血压呈上升后又很快下降或者干脆不升，则表示患者很可能有活动性出血，应立即采取手术[5]。
1.2.7建立有效静脉通道
迅速建立有效静脉通道对患者进行输液、输血以及给药治疗，必要时进行深静脉插管补液或者浅静脉切开补液。但要注意在输血前要尽快确定患者血型，并观察输血时有无反应，必要时采取加压输血。
1.2.8疼痛护理
骨盆骨折通常会伴有剧烈疼痛，而剧烈的疼痛会使患者不安、烦躁，从而影响其伤情恢复及生活质量，因此护理人员应配合医生为患者寻找疼痛的原因，并根据情况遵医嘱给予适量的镇痛药物以减轻患者的痛苦。
2.结果
本次研究52例病人中，51例病人治愈出院，1例病人则因严重失血性休克导致多功能器官衰竭而抢救无效死亡，治愈率为98.08%。
3.讨论
急救护理是针对各类急性病、急性创伤以及危重病人进行急救及护理的临床护理措施，其在临床护理实践中对于促进患者病情恢复，改善患者预后意义重大。而骨盆骨折损伤范围广，且通常合并其他伤出现，病情复杂，变化快，其大多由暴力创伤造成，属于急性创伤，若合并胸腹腔内脏器损伤，则极有可能引发大出血从而危及患者的生命安全[6]。因此，在抢救骨盆骨折患者的同时，辅以积极的护理措施具有十分重要的意义。本次研究通过急救、监测患者体征、骨盆骨折固定、气道护理、腹腔脏器护理、膀胱及尿道损伤护理、抗休克护理、建立有效静脉通道以及疼痛护理等措施对52例骨盆骨折患者展开急救护理，取得了满意的临床护理研究预期。结果显示：51例病人治愈出院，1例病人则因严重失血性休克导致多功能气管衰竭而抢救无效死亡，治愈率为98.08%。总之，在骨盆骨折患者的抢救工作中，护理人员要尽快为患者完成各项急救护理工作，以确保患者在最佳时间得到治疗，提高治愈率。
综上所述，积极的急救护理措施能有效提高护理效果，改善患者的生活质量，降低患者的致残率与致死率，在骨盆骨折病人的抢救中有着十分重要的意义。
参考文献：
[1]张晓茂.骨盆骨折的急救护理[J].中国中医药咨讯，2012，04（04）：15-16.
[2]高珞珞.创伤性骨盆骨折合并失血性休克17例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（14）：3756-3757.
[3]赵海娟.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理[J].中国中医急症，2010，19（02）：355-356.
[4]沈启香.18例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救护理[J].全科护理，2012，10（27）：2516-2517.
[5]陈晓霞.18例骨盆骨折患者的急救护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：288-289.
[6]陈爽.骨盆骨折的急救护理[J].中国医药导报，2010，7（8）：81-82.
关键词：骨盆骨折；急救；护理
骨盆骨折是多由暴力所致的一种骨科中常见的骨折类型，其发生率占所有骨折类型中的1%-3%[1]。通常骨盆骨折不会单独出现，常会合并器官损伤以及软组织损伤等多种并发症。而且由于骨盆为松质骨，其静脉丛与盆腔壁的血管较为丰富，因此极为容易出现失血，若一旦出现失血性休克而抢救不及时，则可能引发致残甚至死亡，因此该病具有较高的致残率与致死率[2]。有研究表明，积极的急救护理能有效保障抢救效果，我院以52例骨盆骨折病人为研究对象，探讨积极的急救护理措施在骨盆骨折病人中的应用价值。具体操作如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年01月-2013年12月收治的52例骨盆骨折患者，其中男32例，女20例，年龄19-66岁，平均年龄（38.2±3.2）岁。受伤类型：交通意外伤27例，高空坠落伤15例，重物砸伤12例，挤压伤8例。52例患者中合并腹膜后血肿26例，合并膀胱破裂或尿道断裂11例，合并腹腔脏器损伤9例，合并失血性休克6例。
1.2方法
首先患者应取平卧位，以避免移动会引加重患者的出血或损伤状况；其次尽快完成对患者的初步检查，观察患者的伤情以及合并症的情况，同时严密监测患者的各项生命体征，注意保持呼吸道的通畅，必要时给予气管插管，另外还要迅速建立静脉通道，以通过补充血容量来纠正病人的休克状态。进行抢救过程在应首先抢救患者的生命，对于合并膀胱破裂、尿道断裂以及腹腔脏器损伤病人行剖腹探查术[3]。在行骨盆骨折病人急救时还辅以以下护理措施：
1.2.1监测生命体征
对患者进行生命体征的严密检测，如心率、血压、血氧饱和度等，并观察患者的意识状况、脸色以及脸结膜等，做好相应的记录。同时，要注意尽量少移动患者，于对患者最有利的情况下完成各项检查，若一定要搬动患者，则应做好相应的抢救准备，以便出现意外能得到及时处理。
1.2.2骨盆骨折固定
采用非侵入性的方式对骨盆环进行固定，以有利于凝血，从而改善临床症状。另外，在牵引期间，要保持吊带的完整、平坦和适宜的宽度，以确保患者能更好地恢复。
1.2.3气道护理
及时清除患者呼吸道内的分泌物，以免引发窒息，对于昏迷患者或严重创伤而导致无法自主呼吸患者则行气管内插管，必要时采用呼吸机辅助呼吸，以改善缺氧状况。供氧过程中要根据患者情况调整相应的氧流量，以确保患者的血氧饱和度控制在理想范围。
1.2.4腹腔脏器护理
部分骨盆骨折患者会合并腹腔脏器损伤，但这种损伤在初期由于出血量不多而在检查时难以被发现，护理人员应严密观察患者的腹部情况，若发现有腹胀、腹压痛、肠鸣音减弱等应给予及时处理[4]。
1.2.5膀胱及尿道损伤护理
患者在出血、血量不足或者创伤性休克等状态下很可能产生排尿困难的现象，出现少尿甚至是无尿，因此应为患者留置导尿管并与无菌引流瓶相接，以保持尿管的通畅，定期更换引流袋，以免发生感染[5]。
1.2.6抗休克护理
失血性休克是骨盆骨折最严重的并发症，在骨盆骨折死亡患者中占比例最大，因此若发现患者有明显外出血，应及时进行压迫性出血，若出现失血性休克的征兆，则应采取相应对症治疗，治疗过程中要严密监测患者的各项生命体征，若在相应的治疗后患者的血压呈上升后又很快下降或者干脆不升，则表示患者很可能有活动性出血，应立即采取手术[5]。
1.2.7建立有效静脉通道
迅速建立有效静脉通道对患者进行输液、输血以及给药治疗，必要时进行深静脉插管补液或者浅静脉切开补液。但要注意在输血前要尽快确定患者血型，并观察输血时有无反应，必要时采取加压输血。
1.2.8疼痛护理
骨盆骨折通常会伴有剧烈疼痛，而剧烈的疼痛会使患者不安、烦躁，从而影响其伤情恢复及生活质量，因此护理人员应配合医生为患者寻找疼痛的原因，并根据情况遵医嘱给予适量的镇痛药物以减轻患者的痛苦。
2.结果
本次研究52例病人中，51例病人治愈出院，1例病人则因严重失血性休克导致多功能器官衰竭而抢救无效死亡，治愈率为98.08%。
3.讨论
急救护理是针对各类急性病、急性创伤以及危重病人进行急救及护理的临床护理措施，其在临床护理实践中对于促进患者病情恢复，改善患者预后意义重大。而骨盆骨折损伤范围广，且通常合并其他伤出现，病情复杂，变化快，其大多由暴力创伤造成，属于急性创伤，若合并胸腹腔内脏器损伤，则极有可能引发大出血从而危及患者的生命安全[6]。因此，在抢救骨盆骨折患者的同时，辅以积极的护理措施具有十分重要的意义。本次研究通过急救、监测患者体征、骨盆骨折固定、气道护理、腹腔脏器护理、膀胱及尿道损伤护理、抗休克护理、建立有效静脉通道以及疼痛护理等措施对52例骨盆骨折患者展开急救护理，取得了满意的临床护理研究预期。结果显示：51例病人治愈出院，1例病人则因严重失血性休克导致多功能气管衰竭而抢救无效死亡，治愈率为98.08%。总之，在骨盆骨折患者的抢救工作中，护理人员要尽快为患者完成各项急救护理工作，以确保患者在最佳时间得到治疗，提高治愈率。
综上所述，积极的急救护理措施能有效提高护理效果，改善患者的生活质量，降低患者的致残率与致死率，在骨盆骨折病人的抢救中有着十分重要的意义。
参考文献：
[1]张晓茂.骨盆骨折的急救护理[J].中国中医药咨讯，2012，04（04）：15-16.
[2]高珞珞.创伤性骨盆骨折合并失血性休克17例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2012，12（14）：3756-3757.
[3]赵海娟.创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理[J].中国中医急症，2010，19（02）：355-356.
[4]沈启香.18例骨盆骨折合并失血性休克病人的急救护理[J].全科护理，2012，10（27）：2516-2517.
[5]陈晓霞.18例骨盆骨折患者的急救护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：288-289.
[6]陈爽.骨盆骨折的急救护理[J].中国医药导报，2010，7（8）：81-82.