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【摘 要】 目的：探析老年高血压病人心理特征及护理对策。方法：选择我院2008年2月～2010年7月期间收治的42例老年高血压病人的临床资料进行回顾性分析。42例患者中心肌劳损7例，脑梗塞11例，冠心病10例、心肌梗塞9例，肺心病5例。根据病人情绪和心理特点，在进行常规对症治疗护理外，相应给予心理护理，缓解病人心理压力和不良情绪。结果：心理护理能够有效改善老年高血压患者焦虑心理状态，消除各种原因造成的心理障碍，病人情绪稳定，病情平稳。
【关键词】 老年高血压；心理分析；护理对策
高血压是当今世界威胁人类健康的重要疾病之一，也是冠心病、脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭的重要危险因素，其患病率呈逐年上升趋势。由于疾病的因素，患者的身体机能下降，常伴有头昏、头痛、耳鸣、心悸等不良症状，后期出现心、脑、肾等器官的损伤或功能障碍[1]。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对高血压患者进行系统的诊断治疗的同时进行全方位整体护理，有利于减轻患者的心理负担和焦虑、恐惧状况，能有效促进血压的改善与稳定，从而减缓心、脑、肾等靶器官损害，对提高患者的生活质量具有重要意义。现将本院2008年2月~2010年7月期间收治的42例老年高血压患者其心理健康状况分析及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年2月~2010年7月期间在我院心内科住院的老年高血压患者42例，其中男24例,女18例，年龄59~77岁，平均68岁。文化程度：高中以上21例，初中以上14例，小学及以下文化6例。已婚34例,丧偶8例。患者病程为5~29年。其中心肌劳损7例，脑梗塞11例，冠心病10例、心肌梗塞9例，肺心病5例。
1.2 临床特征
1.2.1 症状少，起病隐袭
1.2.2 多器官功能损害
1.2.3 终末期进展快，疗效及预后差
1.2.4 并发症较多，病残率高
1.2.5 血压波动大，易出现直立性低血压
1.2.6 情绪激动，易发生心力衰竭与脑血管意外
1.2.7 病死率高[2]
1.3 结果
42例患者均有不同程度的情绪不稳定和一定程度的心理问题，经给予心理护理后，均得到不同程度改善,患者病情稳定,血压平稳。
2 患者主要心理特征
2.1 悲观抑郁
老年高血压患者因长年血压反复发作，病情时好时坏，苦于病痛折磨，加之身老体弱，对疾病的抵抗力低，遂对疾病治疗失去信心和希望，表现为不同程度的抑郁和悲观情绪。这些心理负性因素使身体产生如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液粘滞性升高等应激反应，因而影响药物疗效，诱发或加重病情。
2.2 焦虑急躁
老年高血压病人随着病程逐渐进展而出现多种临床并发症，使身体抵抗力低下，把高血压看作是不可治愈的顽疾，由于长期不愈影响了生活质量。本组伴发心肌梗塞患者，因疾病影响，心里上对高血压产生不安和恐惧心理，久之出现了烦燥不安、易怒、心慌、多汗、激惹等症状。
2.3 药物依赖
患者因高血压时常反复发作，常年依赖药物控制和维持血压平衡，因此对降压药产生了盲从依赖心理。医生如若给其更换其他药物，效果不佳时，则会产生抵触和排斥情绪，忧愁、失望，继而引发失眠、食欲降低等症状。
2.4 敏感紧张
由于老年高血压病人大多身体欠佳，甚至多数伴有多种慢性疾病，又缺乏相应的医学知识，加上长期用药和备受病痛的折磨，对身体病痛十分敏感，如对耳鸣、头痛、头晕等过度关注，从而形成精神交互作用。过度紧张等负性情绪进一步加重了疾病症状，导致血压波动或升高用权,而升高的血压又助长了不良情绪的产生，使其精神始终处于紧张状态.
2.5 孤独无助
老年人因自身疾病久治不愈，生活自理能力差，而子女忙于工作，疏于对老人的照顾，老人就会产生孤独无助的感觉。同时由于随着年龄的增长，老年人机体器官逐渐衰老，功能减退，行路、活动十分艰难，因而感到更加寂寞孤独、失落和无助。
2.6 不安恐惧
老年病人大多经济来源有限，且高血压病和多种慢性病折磨，往往需要长期服用药物，经济支出加大，因而担心子女负担重，会嫌弃自己，因而产生不安与恐惧心理。
3 护理对策
3.1 态度和缓
针对老年高血压患者的特殊心理状态，在护理中护理人员要用注意语言温和，态度亲切，避免用不耐烦的语气回答老人的询问或解答老人的问题。
3.2 真诚沟通
护理人员应以真诚的态度对待患者，减少患者对治疗和护理的心理压力。耐心向患者讲解高血压发病因素和治疗过程，减轻患者的心里负担，与患者建立信任、推心置腹等良好关系，使患者心情开朗，愿意说出心里的疑惑不安与恐惧，从而保持平稳安宁的心境，配合医生治疗。
3.3 自我调适
护理人员要正确指导患者自我调节情绪，避免精神受到刺激和激惹发怒，遇到冲突时，采取与家人、朋友进行交流与沟通方式进行心理疏导，分散注意力，避免消极、偏激和极端的处理方式。鼓励患者平时多读书、看报，关心国家大事，或放松听音乐，以及散步等方式缓解紧张情，从而淡化家庭琐事，减少内心的不平衡，变得胸怀宽广、性格豁达，心情轻松愉悦。
3.4 健康教育
对老年高血压患者实施健康教育是进行有效护理的重要方式。指导患者对疾病采取重视而不惧怕的态度，配合治疗护理工作，按时服用药物，适当加强锻炼，养成良好生活习惯，戒除烟酒，建立健康的行为方式。指导训练患者做缓慢、有节律的腹式呼吸，以缓解紧张焦虑和不安的情绪，达到稳定血压和改善不良情绪的目的。
4 结语
高血压是常见的心血管疾病，严重影响患者的心血管功能，引起患者机体抵抗力下降，活动受限。心血管疾病时的焦虑情绪是一种非常有害的心理表现，可使血中儿茶酚胺和去甲肾上腺素浓度升高，并反复激活血小板，释放多种促凝物质及血烷A，诱发不稳定型心绞痛和心肌梗死[3]。针对老年高血压患者的心理特征，给予适合的心理护理干预，能有效改善患者的心理焦虑状态，对促进情绪平和，血压平稳具有显著作用。
参考文献
[1]金问涛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，1994,115-116.
[2]段亚洁.老年高血压患者的心理分析及护理体会.中国现代药物应用，2009（5）.
[3]白雪歌.原发性高血压患者的行为特征及心理干预疗效观察[J].中国老年学杂志, 2007, 7(27):693-694.
【关键词】 老年高血压；心理分析；护理对策
高血压是当今世界威胁人类健康的重要疾病之一，也是冠心病、脑卒中、心力衰竭及肾功能衰竭的重要危险因素，其患病率呈逐年上升趋势。由于疾病的因素，患者的身体机能下降，常伴有头昏、头痛、耳鸣、心悸等不良症状，后期出现心、脑、肾等器官的损伤或功能障碍[1]。随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对高血压患者进行系统的诊断治疗的同时进行全方位整体护理，有利于减轻患者的心理负担和焦虑、恐惧状况，能有效促进血压的改善与稳定，从而减缓心、脑、肾等靶器官损害，对提高患者的生活质量具有重要意义。现将本院2008年2月~2010年7月期间收治的42例老年高血压患者其心理健康状况分析及护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2008年2月~2010年7月期间在我院心内科住院的老年高血压患者42例，其中男24例,女18例，年龄59~77岁，平均68岁。文化程度：高中以上21例，初中以上14例，小学及以下文化6例。已婚34例,丧偶8例。患者病程为5~29年。其中心肌劳损7例，脑梗塞11例，冠心病10例、心肌梗塞9例，肺心病5例。
1.2 临床特征
1.2.1 症状少，起病隐袭
1.2.2 多器官功能损害
1.2.3 终末期进展快，疗效及预后差
1.2.4 并发症较多，病残率高
1.2.5 血压波动大，易出现直立性低血压
1.2.6 情绪激动，易发生心力衰竭与脑血管意外
1.2.7 病死率高[2]
1.3 结果
42例患者均有不同程度的情绪不稳定和一定程度的心理问题，经给予心理护理后，均得到不同程度改善,患者病情稳定,血压平稳。
2 患者主要心理特征
2.1 悲观抑郁
老年高血压患者因长年血压反复发作，病情时好时坏，苦于病痛折磨，加之身老体弱，对疾病的抵抗力低，遂对疾病治疗失去信心和希望，表现为不同程度的抑郁和悲观情绪。这些心理负性因素使身体产生如交感神经兴奋、内分泌紊乱、血管收缩、血压升高、血小板聚集、血液粘滞性升高等应激反应，因而影响药物疗效，诱发或加重病情。
2.2 焦虑急躁
老年高血压病人随着病程逐渐进展而出现多种临床并发症，使身体抵抗力低下，把高血压看作是不可治愈的顽疾，由于长期不愈影响了生活质量。本组伴发心肌梗塞患者，因疾病影响，心里上对高血压产生不安和恐惧心理，久之出现了烦燥不安、易怒、心慌、多汗、激惹等症状。
2.3 药物依赖
患者因高血压时常反复发作，常年依赖药物控制和维持血压平衡，因此对降压药产生了盲从依赖心理。医生如若给其更换其他药物，效果不佳时，则会产生抵触和排斥情绪，忧愁、失望，继而引发失眠、食欲降低等症状。
2.4 敏感紧张
由于老年高血压病人大多身体欠佳，甚至多数伴有多种慢性疾病，又缺乏相应的医学知识，加上长期用药和备受病痛的折磨，对身体病痛十分敏感，如对耳鸣、头痛、头晕等过度关注，从而形成精神交互作用。过度紧张等负性情绪进一步加重了疾病症状，导致血压波动或升高用权,而升高的血压又助长了不良情绪的产生，使其精神始终处于紧张状态.
2.5 孤独无助
老年人因自身疾病久治不愈，生活自理能力差，而子女忙于工作，疏于对老人的照顾，老人就会产生孤独无助的感觉。同时由于随着年龄的增长，老年人机体器官逐渐衰老，功能减退，行路、活动十分艰难，因而感到更加寂寞孤独、失落和无助。
2.6 不安恐惧
老年病人大多经济来源有限，且高血压病和多种慢性病折磨，往往需要长期服用药物，经济支出加大，因而担心子女负担重，会嫌弃自己，因而产生不安与恐惧心理。
3 护理对策
3.1 态度和缓
针对老年高血压患者的特殊心理状态，在护理中护理人员要用注意语言温和，态度亲切，避免用不耐烦的语气回答老人的询问或解答老人的问题。
3.2 真诚沟通
护理人员应以真诚的态度对待患者，减少患者对治疗和护理的心理压力。耐心向患者讲解高血压发病因素和治疗过程，减轻患者的心里负担，与患者建立信任、推心置腹等良好关系，使患者心情开朗，愿意说出心里的疑惑不安与恐惧，从而保持平稳安宁的心境，配合医生治疗。
3.3 自我调适
护理人员要正确指导患者自我调节情绪，避免精神受到刺激和激惹发怒，遇到冲突时，采取与家人、朋友进行交流与沟通方式进行心理疏导，分散注意力，避免消极、偏激和极端的处理方式。鼓励患者平时多读书、看报，关心国家大事，或放松听音乐，以及散步等方式缓解紧张情，从而淡化家庭琐事，减少内心的不平衡，变得胸怀宽广、性格豁达，心情轻松愉悦。
3.4 健康教育
对老年高血压患者实施健康教育是进行有效护理的重要方式。指导患者对疾病采取重视而不惧怕的态度，配合治疗护理工作，按时服用药物，适当加强锻炼，养成良好生活习惯，戒除烟酒，建立健康的行为方式。指导训练患者做缓慢、有节律的腹式呼吸，以缓解紧张焦虑和不安的情绪，达到稳定血压和改善不良情绪的目的。
4 结语
高血压是常见的心血管疾病，严重影响患者的心血管功能，引起患者机体抵抗力下降，活动受限。心血管疾病时的焦虑情绪是一种非常有害的心理表现，可使血中儿茶酚胺和去甲肾上腺素浓度升高，并反复激活血小板，释放多种促凝物质及血烷A，诱发不稳定型心绞痛和心肌梗死[3]。针对老年高血压患者的心理特征，给予适合的心理护理干预，能有效改善患者的心理焦虑状态，对促进情绪平和，血压平稳具有显著作用。
参考文献
[1]金问涛.内科护理学.北京：人民卫生出版社，1994,115-116.
[2]段亚洁.老年高血压患者的心理分析及护理体会.中国现代药物应用，2009（5）.
[3]白雪歌.原发性高血压患者的行为特征及心理干预疗效观察[J].中国老年学杂志, 2007, 7(27):693-694.