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【中图分类号 】R614【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）4
【摘要】目的：观察并探讨咪唑安定联合舒芬太尼辅助椎管内麻醉的镇静镇痛作用。方法：严格按照随机方法选择我院90例手术患者，根据患者所接受的麻醉处理方法对其进行分组，其中对照组患者麻醉处理各项体征平稳后不再给予任何麻醉药物，观察组患者则采用咪唑安定+舒芬太尼进行椎管内辅助麻醉。比较两组患者麻醉效果。结果：观察组术中HR、Br、PaO2、PaCO2等指标均显著优于对照组，两组差异明显（P<0.05）；观察组术中牵拉反应发生率明显低于对照组，完全遗忘率高于对照组，且术后6h、12h疼痛评分明显低于对照组，两组具有显著的差异性（P<0.05）。结论：舒芬太尼+咪唑安定辅助椎管内麻醉，镇静镇痛效果明显，且不影响患者生命体征等相关指标，具有安全性，值得推广。
【关键词】咪唑安定；舒芬太尼；椎管内麻醉；镇静镇痛效果
椎管内麻醉在临床麻醉处理中比较常见，属于不完全性麻醉，在此类患者接受手术过程中为其正确选择麻醉药物，可发挥良好的镇静镇痛作用，为患者手术的顺利提供保障[1]。本研究主要目的在于观察咪唑安定联合舒芬太尼辅助椎管内麻醉的镇静镇痛作用，为此选择我院2014年2月——2015年9月院90例手术患者作为主要说明对象，现将结果进行报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取在我院接受治疗的90例手术患者，将其作为主要观察对象，患者年龄16-78岁。所有患者均采用椎管内麻醉，符合手术及麻醉处理相关标准[2]。根据根据麻醉处理方法将90例患者分为对照组（45例）和观察组（45例），其中对照组男性患者18例，女性患者27例，平均年龄（42.63±3.04）岁。观察组男性患者17例，女性患者28例，平均年龄（43.09±3.12）岁。两组患者年龄、性别等方面无显著差异（P>0.05），具有对比条件。
1.2排除标准[3]
（1）年龄≥80岁者；（2）不满足手术操作及麻醉处理相关指征者；（3）合并严重肝肾功能障碍及心功能异常者；（4）无家属及监护人者；（5）无法与其进行正常沟通者。
1.3麻醉处理方法
对照组患者术前不予使用其他药物，进入手术室后对其生命体征各项指标进行检测，并开放静脉通，为患者输注500mL乳酸林格液，并行椎管内麻醉，操作过程严格按照相关手术麻醉处理方式。患者各项体征平稳后，不再给予任何麻醉药物。
观察组体征平稳前相关操作与对照组相同，待患者生命体征稳定后，要为患者采用咪唑安定+舒芬太尼进行椎管内辅助麻醉，咪唑安定0.03-0.04mg/kg，舒芬太尼0.15-025μg/kg静脉滴注。90-120min后追加，药量减半。
1.4观察指标
对两组患者术前、术中HR、Br、PaO2、PaCO2等指标进行比較，同时观察患者术中牵拉反应，对患者术后完全遗忘情况进行调查，并对两组术后6h、12h疼痛评分进行充分比较，做好详细记录、统计和分析。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组术中HR、Br、PaO2、PaCO2等指标均显著优于对照组，两组差异明显（P<0.05），结果见表1。
观察组术中牵拉反应3例，牵拉反应发生率为6.67%，对照组术中牵拉反应12例，牵拉反应发生率为95.56%，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组43例（95.56%）患者完全遗忘，对照组36例（80.0%）患者完全遗忘，两组差异明显（P<0.05）；观察组术后6h、12h疼痛评分明显低于对照组，两组具有显著的差异性（P<0.05），结果。
3.讨论
椎管内麻醉处理方式在临床麻醉工作中比较常见，属于不完全麻醉方式，因此在手术过程中往往会导致患者出现烦躁、紧张等不良情绪。为此，为了实现更为显著的麻醉效果，并保证手术操作顺利进行，在为患者执行临床麻醉工作时，为达到令患者更加满意的麻醉效果，椎管内麻醉处理要采用镇痛、镇静效果较好的麻醉药物作为辅助麻醉措施。我院在对此类患者开展手术操作时，采用舒芬太尼+咪唑安定，将其作为椎管内麻醉的主要辅助麻醉药物，麻醉效果良好。
舒芬太尼是常见的镇静类药物，在椎管内麻醉处理中应用广泛。舒芬太尼是芬太尼的主要派生药品，临床实践表明，与芬太尼相比，舒芬太尼所发挥的镇痛、镇静作用更为显著。同时，改良后的舒芬太尼仅需较少剂量，即可实现良好的麻醉效果，静脉输注过程中，不会对患者静脉通路产生严重影响。咪唑安定进入患者体内后，不仅不会对静脉产生刺激作用，同时会使患者出现暂时性记忆缺失，麻醉处理后，患者各项体征平稳，给予适量咪唑安定，可缓解紧张、焦虑情绪，减少术中不良刺激对患者的影响。临床实践经验表明，舒芬太尼+咪唑安定辅助椎管内麻醉，不会对患者心脑血管功能产生较大影响，是可靠性较高的临床麻醉药物组合[4]。
总而言之，舒芬太尼+咪唑安定麻醉效果显著，值得临床推广。作为临床手术的麻醉处理医师，为将麻醉风险降到最低，要在操作过程中根据患者实际情况及耐受性，正确为其选择麻醉方式及麻醉处理药物，根据患者个体差异正确执行相关操作。
【摘要】目的：观察并探讨咪唑安定联合舒芬太尼辅助椎管内麻醉的镇静镇痛作用。方法：严格按照随机方法选择我院90例手术患者，根据患者所接受的麻醉处理方法对其进行分组，其中对照组患者麻醉处理各项体征平稳后不再给予任何麻醉药物，观察组患者则采用咪唑安定+舒芬太尼进行椎管内辅助麻醉。比较两组患者麻醉效果。结果：观察组术中HR、Br、PaO2、PaCO2等指标均显著优于对照组，两组差异明显（P<0.05）；观察组术中牵拉反应发生率明显低于对照组，完全遗忘率高于对照组，且术后6h、12h疼痛评分明显低于对照组，两组具有显著的差异性（P<0.05）。结论：舒芬太尼+咪唑安定辅助椎管内麻醉，镇静镇痛效果明显，且不影响患者生命体征等相关指标，具有安全性，值得推广。
【关键词】咪唑安定；舒芬太尼；椎管内麻醉；镇静镇痛效果
椎管内麻醉在临床麻醉处理中比较常见，属于不完全性麻醉，在此类患者接受手术过程中为其正确选择麻醉药物，可发挥良好的镇静镇痛作用，为患者手术的顺利提供保障[1]。本研究主要目的在于观察咪唑安定联合舒芬太尼辅助椎管内麻醉的镇静镇痛作用，为此选择我院2014年2月——2015年9月院90例手术患者作为主要说明对象，现将结果进行报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取在我院接受治疗的90例手术患者，将其作为主要观察对象，患者年龄16-78岁。所有患者均采用椎管内麻醉，符合手术及麻醉处理相关标准[2]。根据根据麻醉处理方法将90例患者分为对照组（45例）和观察组（45例），其中对照组男性患者18例，女性患者27例，平均年龄（42.63±3.04）岁。观察组男性患者17例，女性患者28例，平均年龄（43.09±3.12）岁。两组患者年龄、性别等方面无显著差异（P>0.05），具有对比条件。
1.2排除标准[3]
（1）年龄≥80岁者；（2）不满足手术操作及麻醉处理相关指征者；（3）合并严重肝肾功能障碍及心功能异常者；（4）无家属及监护人者；（5）无法与其进行正常沟通者。
1.3麻醉处理方法
对照组患者术前不予使用其他药物，进入手术室后对其生命体征各项指标进行检测，并开放静脉通，为患者输注500mL乳酸林格液，并行椎管内麻醉，操作过程严格按照相关手术麻醉处理方式。患者各项体征平稳后，不再给予任何麻醉药物。
观察组体征平稳前相关操作与对照组相同，待患者生命体征稳定后，要为患者采用咪唑安定+舒芬太尼进行椎管内辅助麻醉，咪唑安定0.03-0.04mg/kg，舒芬太尼0.15-025μg/kg静脉滴注。90-120min后追加，药量减半。
1.4观察指标
对两组患者术前、术中HR、Br、PaO2、PaCO2等指标进行比較，同时观察患者术中牵拉反应，对患者术后完全遗忘情况进行调查，并对两组术后6h、12h疼痛评分进行充分比较，做好详细记录、统计和分析。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组术中HR、Br、PaO2、PaCO2等指标均显著优于对照组，两组差异明显（P<0.05），结果见表1。
观察组术中牵拉反应3例，牵拉反应发生率为6.67%，对照组术中牵拉反应12例，牵拉反应发生率为95.56%，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05）；观察组43例（95.56%）患者完全遗忘，对照组36例（80.0%）患者完全遗忘，两组差异明显（P<0.05）；观察组术后6h、12h疼痛评分明显低于对照组，两组具有显著的差异性（P<0.05），结果。
3.讨论
椎管内麻醉处理方式在临床麻醉工作中比较常见，属于不完全麻醉方式，因此在手术过程中往往会导致患者出现烦躁、紧张等不良情绪。为此，为了实现更为显著的麻醉效果，并保证手术操作顺利进行，在为患者执行临床麻醉工作时，为达到令患者更加满意的麻醉效果，椎管内麻醉处理要采用镇痛、镇静效果较好的麻醉药物作为辅助麻醉措施。我院在对此类患者开展手术操作时，采用舒芬太尼+咪唑安定，将其作为椎管内麻醉的主要辅助麻醉药物，麻醉效果良好。
舒芬太尼是常见的镇静类药物，在椎管内麻醉处理中应用广泛。舒芬太尼是芬太尼的主要派生药品，临床实践表明，与芬太尼相比，舒芬太尼所发挥的镇痛、镇静作用更为显著。同时，改良后的舒芬太尼仅需较少剂量，即可实现良好的麻醉效果，静脉输注过程中，不会对患者静脉通路产生严重影响。咪唑安定进入患者体内后，不仅不会对静脉产生刺激作用，同时会使患者出现暂时性记忆缺失，麻醉处理后，患者各项体征平稳，给予适量咪唑安定，可缓解紧张、焦虑情绪，减少术中不良刺激对患者的影响。临床实践经验表明，舒芬太尼+咪唑安定辅助椎管内麻醉，不会对患者心脑血管功能产生较大影响，是可靠性较高的临床麻醉药物组合[4]。
总而言之，舒芬太尼+咪唑安定麻醉效果显著，值得临床推广。作为临床手术的麻醉处理医师，为将麻醉风险降到最低，要在操作过程中根据患者实际情况及耐受性，正确为其选择麻醉方式及麻醉处理药物，根据患者个体差异正确执行相关操作。