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【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）4
摘要：目的 研究基于多学科协作诊治（MDT）模式下提高普外临床肿瘤的治愈率。方法 选取肿瘤中的结肠癌为代表，以接受多学科协作诊治的患者30例为MDT组，接受常规治疗的35例为非MDT组，分析多学科诊治和常规诊治之间的结肠癌的临床疗效，并进行比较。结果 经过观察，非MDT组的复发或者转移率高于MDT组，即MDT组的治愈率高，P<0.05。结论 运用MDT模式对肿瘤进行治疗可以节约时间和成本，提高治愈率。
关键词：多科学协作；普外临床；肿瘤；治愈率
当今，随着知识型社会的发展，人们的文化素质也在不断地提高。对于肿瘤的认识也在不断地深入，逐渐发现肿瘤的分子基因起源，其时间、空间、个体的异质性，肿瘤细胞同周围环境及全身的相互作用。在认知中，肿瘤是系统疾病，而非单一疾病，对患者的各个器官和心理、精神状态造成巨大的影响。多学科协作快速流程模式（multi disciplinary team ）简称MDT ，是一种多学科医疗模式[1]。根据患者手术期间病理生理变化，在术前、术中、术后对患者采取一系列措施，减少手术创伤，减少诊治时间，提高诊疗效率，将术中和术后的并发症降到最低，同时缩短住院时间和康复时间。MDT模式仍然处于摸索和发展的初期阶段，多学科协作诊治在治疗肿瘤时，科学地将有效的治疗手段集合在一起，其中包括的科目有肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、放射科、核医学科、超声科、介入治疗科等多个相关学科，能够使治疗效果达到最好。以患者的肿瘤具体部位、治疗前的身心状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向为根据，时刻关注细胞分子生物学的改变，制定好治疗计划，合理应用所有现有的、有效的多学科治疗手段。由此可知，多学科综合治疗是综合应用多学科知识，而不是单单只运用肿瘤学知识。要从多个方面去观察，充分认识临床肿瘤病例，以系统科学的思维方式深入的了解肿瘤的发生、进展及预后，不能局限于肿瘤学专业的范围。综上所述，多学科协作诊治就是根据某种肿瘤兼顾患者的具体身心状况选定最佳的、规范化高的治疗方案，并且根据和患者的特点实施治疗方案[2]。
1 资料及方法
1.1一般资料
选取普外临床肿瘤中的结肠癌为例。一般资料选取2014年3月—2015年3月期间我院收治的结肠癌患者65例，所有患者年龄35-64岁，平均年龄52岁。其中30例采用多学科协作诊治，分入多学科协作诊治组（MDT组），35例分入观察组（非MDT组）。明确所选患者的病理结果和腹部CT检查结果，按照肿瘤组织学分级如下：高分化3例，中分化32例，低分化30例；腺癌60例，豁液腺癌5例。按照肿瘤大体类型分类：隆起型14例，溃疡型47例，浸润型4例。两组患者基本资料无统计学差异。详细结果见表1。
1.2研究方法
采用术前纤维结肠镜检查和病理[3]活检作为初步诊断，最终诊断以手术后切除标本为根据。按照MDT诊治模式治疗MDT组患者，非MDT组患者按一般程序治疗。比较两组患者治疗后6-10月的复发或转移率，对治愈率进行分析。
1.3统计学处理
本次研究采用SPSS 19. 0软件进行统计，计量资料采用Mann -Whitney U检验，分类资料采用X2检验，P≤0.05代表具有差异具有统计学意义。
2 结果
分析两组方式治疗结肠癌肿瘤治愈率，术后6-10个月中对新辅助化疗和术后辅助化疗进行随访，研究结果显示，MDT模式下結肠癌采用综合治疗方案，可降低患者复发或转移率，提高治愈率（P<0.05）。具体结果如下表2所示。
3 讨论
MDT模式在运用综合治疗方案治疗肿瘤时，将患者的治疗无形地划分到包括术前新辅助放化疗、术后康复及术后辅助放化疗的肿瘤内科治疗[4]。其中包括手术期管理和手术治疗的外科治疗时间，这是一个比较耗费时间的过程，然而，学科协作治疗模式大大缩短了科间转诊治疗的时间，并且协调了单独科室的患者床位运用时间。调查结果显示，MDT组相比于非MDT组具有更短的住院总时间（术中和术后），而且术后患者恢复的也快，转移或复发率也低。从上文结肠癌肿瘤实证研究结果可以看出，MDT模式的多学科协作使得治疗流程更加顺利。根据术后6-10个月的随访结果，MDT模式下结肠癌肿瘤治疗，无论是新辅助化疗还是术后辅助化疗，复发或转移率均低于非MDT组（P<0. 05）。总之，使用多学科诊治模式对肿瘤的综合治疗有重大意义，具有耗时少、效率高、转移和复发率低、治愈率高等优势，是肿瘤治疗切实可行的治疗方法。
多学科协作诊治模式提高了临床上肿瘤的治愈率，提高了医疗质量。治疗过程中，专家通过相互讨论达到共识，减少临床中的分歧，节约了时间和成本，同时降低患者的复发率和转移率，提高患者治愈率，对临床肿瘤治疗有积极的现实意义，应该积极推广。
[参考文献]
[1] 刘永刚.王晓红.赵紫刚.王丽萍.多学科协作快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗的临床研究[J].疾病监测与控制杂志，2012（12）：198-200
[2]王健健.刘小雪.论肿瘤多学科会诊在继续医学教育中的实践作用[J].教育前沿，2014（9）：288-291
[3]谭卓.葛明华.陆晓筱.王可敬.郭良.张春燕.刘爱华.多学科协作模式下的甲状腺肿瘤诊治探索[J].中国肿瘤，2013（10）：77-783
[4]李斌.肖平.卢景琛.多学科协作诊治策略指导下的肿瘤学临床教学模式构建[J].卫生职业教育，2014（13）：47-48
摘要：目的 研究基于多学科协作诊治（MDT）模式下提高普外临床肿瘤的治愈率。方法 选取肿瘤中的结肠癌为代表，以接受多学科协作诊治的患者30例为MDT组，接受常规治疗的35例为非MDT组，分析多学科诊治和常规诊治之间的结肠癌的临床疗效，并进行比较。结果 经过观察，非MDT组的复发或者转移率高于MDT组，即MDT组的治愈率高，P<0.05。结论 运用MDT模式对肿瘤进行治疗可以节约时间和成本，提高治愈率。
关键词：多科学协作；普外临床；肿瘤；治愈率
当今，随着知识型社会的发展，人们的文化素质也在不断地提高。对于肿瘤的认识也在不断地深入，逐渐发现肿瘤的分子基因起源，其时间、空间、个体的异质性，肿瘤细胞同周围环境及全身的相互作用。在认知中，肿瘤是系统疾病，而非单一疾病，对患者的各个器官和心理、精神状态造成巨大的影响。多学科协作快速流程模式（multi disciplinary team ）简称MDT ，是一种多学科医疗模式[1]。根据患者手术期间病理生理变化，在术前、术中、术后对患者采取一系列措施，减少手术创伤，减少诊治时间，提高诊疗效率，将术中和术后的并发症降到最低，同时缩短住院时间和康复时间。MDT模式仍然处于摸索和发展的初期阶段，多学科协作诊治在治疗肿瘤时，科学地将有效的治疗手段集合在一起，其中包括的科目有肿瘤内科、肿瘤外科、病理科、放射科、核医学科、超声科、介入治疗科等多个相关学科，能够使治疗效果达到最好。以患者的肿瘤具体部位、治疗前的身心状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向为根据，时刻关注细胞分子生物学的改变，制定好治疗计划，合理应用所有现有的、有效的多学科治疗手段。由此可知，多学科综合治疗是综合应用多学科知识，而不是单单只运用肿瘤学知识。要从多个方面去观察，充分认识临床肿瘤病例，以系统科学的思维方式深入的了解肿瘤的发生、进展及预后，不能局限于肿瘤学专业的范围。综上所述，多学科协作诊治就是根据某种肿瘤兼顾患者的具体身心状况选定最佳的、规范化高的治疗方案，并且根据和患者的特点实施治疗方案[2]。
1 资料及方法
1.1一般资料
选取普外临床肿瘤中的结肠癌为例。一般资料选取2014年3月—2015年3月期间我院收治的结肠癌患者65例，所有患者年龄35-64岁，平均年龄52岁。其中30例采用多学科协作诊治，分入多学科协作诊治组（MDT组），35例分入观察组（非MDT组）。明确所选患者的病理结果和腹部CT检查结果，按照肿瘤组织学分级如下：高分化3例，中分化32例，低分化30例；腺癌60例，豁液腺癌5例。按照肿瘤大体类型分类：隆起型14例，溃疡型47例，浸润型4例。两组患者基本资料无统计学差异。详细结果见表1。
1.2研究方法
采用术前纤维结肠镜检查和病理[3]活检作为初步诊断，最终诊断以手术后切除标本为根据。按照MDT诊治模式治疗MDT组患者，非MDT组患者按一般程序治疗。比较两组患者治疗后6-10月的复发或转移率，对治愈率进行分析。
1.3统计学处理
本次研究采用SPSS 19. 0软件进行统计，计量资料采用Mann -Whitney U检验，分类资料采用X2检验，P≤0.05代表具有差异具有统计学意义。
2 结果
分析两组方式治疗结肠癌肿瘤治愈率，术后6-10个月中对新辅助化疗和术后辅助化疗进行随访，研究结果显示，MDT模式下結肠癌采用综合治疗方案，可降低患者复发或转移率，提高治愈率（P<0.05）。具体结果如下表2所示。
3 讨论
MDT模式在运用综合治疗方案治疗肿瘤时，将患者的治疗无形地划分到包括术前新辅助放化疗、术后康复及术后辅助放化疗的肿瘤内科治疗[4]。其中包括手术期管理和手术治疗的外科治疗时间，这是一个比较耗费时间的过程，然而，学科协作治疗模式大大缩短了科间转诊治疗的时间，并且协调了单独科室的患者床位运用时间。调查结果显示，MDT组相比于非MDT组具有更短的住院总时间（术中和术后），而且术后患者恢复的也快，转移或复发率也低。从上文结肠癌肿瘤实证研究结果可以看出，MDT模式的多学科协作使得治疗流程更加顺利。根据术后6-10个月的随访结果，MDT模式下结肠癌肿瘤治疗，无论是新辅助化疗还是术后辅助化疗，复发或转移率均低于非MDT组（P<0. 05）。总之，使用多学科诊治模式对肿瘤的综合治疗有重大意义，具有耗时少、效率高、转移和复发率低、治愈率高等优势，是肿瘤治疗切实可行的治疗方法。
多学科协作诊治模式提高了临床上肿瘤的治愈率，提高了医疗质量。治疗过程中，专家通过相互讨论达到共识，减少临床中的分歧，节约了时间和成本，同时降低患者的复发率和转移率，提高患者治愈率，对临床肿瘤治疗有积极的现实意义，应该积极推广。
[参考文献]
[1] 刘永刚.王晓红.赵紫刚.王丽萍.多学科协作快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗的临床研究[J].疾病监测与控制杂志，2012（12）：198-200
[2]王健健.刘小雪.论肿瘤多学科会诊在继续医学教育中的实践作用[J].教育前沿，2014（9）：288-291
[3]谭卓.葛明华.陆晓筱.王可敬.郭良.张春燕.刘爱华.多学科协作模式下的甲状腺肿瘤诊治探索[J].中国肿瘤，2013（10）：77-783
[4]李斌.肖平.卢景琛.多学科协作诊治策略指导下的肿瘤学临床教学模式构建[J].卫生职业教育，2014（13）：47-48