【关键词】 健康教育；产妇；产后尿潴留护理
　　产后尿潴留是指产后膀胱有尿而不能自行排出。多为初产妇，既影响子宫收缩，导致阴道出血增多，更容易引起产后尿道感染，给产妇带来很大痛苦。近年来，我院护理人员通过对产妇产前产后护理、健康教育对预防和减少尿潴留的发生起很大作用。先报告如下：
　　1 临床资料
　　2009年1月-2009年12月本院经阴道分娩的健康教育产妇960例发生尿潴留30例，其中，宫缩乏力、第二产程延长、阴道助产6例，会阴侧切16例，心里紧张2例，临床害怕痛苦8例。
　　2 分析
　　1）从解剖角度看，泌尿器官与生殖器官十分密切，膀胱位于子宫前方，膀胱的充盈与否可直接影响胎头下降和产程进展。反复子宫收缩胎头压迫膀胱，容易产生尿潴留。2）妊娠晚期：体内的水分在产褥初期经有组织回到血液循环迅速排出及出现尿量增多。3）产时因膀胱底部尤其是膀胱三角区较长时间先露部压迫，使膀胱黏膜充血、水肿，尤其是膀胱内口处发生水肿，加之膀胱平滑肌收缩力功能暂时发生障碍，致使膀胱排尿困难或受阻，发生尿潴留。4）产后腹壁松弛，膀胱肌张力差，膀胱容量增大对内部张力增加不敏感，故无尿意，发生尿潴留。5）外阴伤口疼痛反射，使尿道括约肌痉挛，增加排尿困难。同时产妇恐惧心理不能排尿或卧床排尿不习惯，而发生尿潴留。
　　3 护理方法
　　1）加强产前教育，给孕妇呵护与关爱，提供一个良好、温馨就医环境，加强产前教育，密切配合助产者，缩短产时，减少显露部对膀胱的压迫。在产时发生尿潴留而导尿时，应防止宫缩时盲目插入导尿管，以免损伤尿道黏膜。2）产后及时督促排尿，鼓励产妇尽快下床活动，产后2-4小时多饮水及饮料，尽量下床蹲式排尿，做到3-4小时排尿一次，耐心解释膀胱排空的重要性，使其进一步认识到排尿不会影响会阴切口裂开，促进子宫收缩的好处。3）对产程延长，产妇疲劳衰竭，阴道手术者督促排尿，用温开水冲洗外阴和尿道口，让产妇听流水声，使其产生条件反射，诱导其排尿，反复按摩小腹15-20分钟，嘱产妇按时排尿，排尿时耐心等待。4）药物：新斯的明0.5mg三阴焦穴位注射或0.5mg肌肉注射，使膀胱逼尿肌兴奋，用药15分钟后下床排尿，也可用灌肠，根据排便促进排尿的神经反射的原理，使膀胱逼尿肌收缩。5）针灸法：针灸关元、气海、肾俞、归来、三阴焦等穴位，留针40-60分钟，30分钟后排尿一次，一般2-3次好转。6）对采用上述措施而不能自解者，应在严格无菌操作下行留置导尿，以免影响子宫收缩，而引起大出血。根据尿意和膀胱充盈程度来决定放尿时间，以恢复膀胱功能。
　　4 讨论
　　健康教育通过卫生知识传播和行为干预，增进病人对疾病的正确认识，提高了医疗依从性。通过健康教育使产妇掌握了一些生理知识及产后不适的应对措施，消除了产妇焦虑、紧张心理，提高了病人遵医行为，预防和减少了产后尿潴留的发生。
　　作者简介：
　　姚桂菊，女，河南清丰人，清丰县人民医院护士长，主管护师，本科